Vérátömlesztéssel nőgyógyászat
Blood mint gyógyír széles körben használják különböző betegségek a női nemi szerveket.
Ezt alkalmazzák mind a operatív nőgyógyászat, elsősorban a formájában transzfúziók és alatt a konzervatív kezelés.
Vérátömlesztés - sebészeti eljárás, amely végre az egyes jelzéseket. Ezek a leolvasott lehet abszolút (például, abban az esetben a nagy vérzések a hasüregbe egy méhen kívüli terhesség) és a relatív (a gyulladásos betegségek, mióma. Fiatalkori, menopauzás, és más rendellenes méhvérzés).
Vérátömlesztés korszerű körülmények között készült az úgynevezett indirekt módszer. Ez a módszer (a legtöbb esetben) használjuk stabilizátorok, t. E. anyagokkal, késlelteti alvadási. Ezek az elsősorban közé tartozik a nátrium-citrát.
Általában vérátömlesztés orvosok tartósított vér. Vérátömlesztés történik a műtőben, vagy olyan körülmények között, közel a műtőben. A kivétel az, amikor az orvosnak is utazni, vagy repülni távoli területeken, ahol a vérátömlesztés szükséges egészségügyi okok miatt, hogy otthon.
Action transzfúziót. A legértékesebb tulajdonsága a vérátömlesztés stimuláló hatását (ami növeli a vér regenerációját elemek), és a hatás a vér transzfundált számos angioretseptory beépítve az érfalban. Ezt támasztja esetekben Intraartériális injekciót a vér. A stimuláló hatását a vér kimutatható megemelkedett csontvelő termelés, különösen a megjelenése jelentős mennyiségű retikulociták.
Vérátömlesztést is van egy helyettesítési hatás, mint az a vérátömlesztésre szövetátültetés van; Az utóbbi téríti bizonyos, az elvesztett vér mennyisége.
A hemosztatikus hatás függ transzfúzió vér transzfundált hatással visszahúzás képessége az érfal, hogy növelje a vérlemezkék száma és az összehangolás folyamatok zavarják koagulációs.
Végül, a vér is semlegesíti (dizentoksikatsionnym) hatást. Ezt támasztja alá vérátömlesztés esetben, a kezelés a kritikus állapotú betegek szeptikus és gyulladásos betegségek, amelyekben az expresszált mérgezés az egész szervezet, és amelyben a vérátömlesztés adott egy jó terápiás hatása.
vérátömlesztés berendezés. Vérátömlesztés történik a legtöbb esetben vénás. Erre a célra általában használ könyök vénák.
Bizonyos esetekben bekerülni a véna nehéz, mert a túlzott elhízás betegek és a vérszegény betegek alacsony vérnyomás és alvási vénák.
Ezekben az esetekben, ha van sürgős szükség vérátömlesztés végzett érvágás.
Érvágás is elvégezhető a felületes vénák a lábát.
Vérátömlesztést permet vagy csepegtető módszerrel.
Tintasugaras módszer látható azokban az esetekben, amikor szükség van, hogy gyorsan kompenzálni a nagy vérveszteség, általában súlyos betegek állapota (méhen kívüli terhesség. Petefészek gutaütés), valamint egy sokk (például törni egy nagy petefészek ciszta, vérzés a műtét során, annak érdekében, hogy kezelni operatív sokk).
Más esetekben, előnyösebben csepegtető transzfúzió.
Bizonyos esetekben, amikor a beteg állapota javul, miután egy sugárhajtású vérátömlesztés, akkor menjen egy csepp.
Ha a körülmények lehetővé teszik, a beteget meg kell vizsgálni a vizelet és a vér a vérátömlesztés illetve azt követően. Ha ez történik sürgősségi alapon (különösen masszív), biztos, hogy megvizsgálja a vizelet és a vér után vérátömlesztést. Mielőtt vérátömlesztés vércsoportú határozza meg a beteg, és készített egy reakciót az egyes egyedi csoportokra kompatibilitás.
Vérátömlesztés a nőgyógyászati gyakorlatban mindig megtudja, van-e, a beteg szokásos és késői vetélés, halvaszületés, újszülöttkori sárgaság gyermekek, valamint a reakciók korábbi vérátömlesztés. Nőknél a terhelt anamnézis kell transzfundálunk feltétlenül határozza meg az Rh faktor.
Az érték a Rh vér. Rh-faktor nagy gyakorlati jelentősége van, mivel egyes esetekben a transzfúzió során Rh-inkompatibilis vér, a beteg súlyos, reakciók és szövődmények. Hasonló reakciókat figyeltek meg csak a rhesus-negatív betegeknél, akiknek a vérátömlesztés nélkül Rh-faktor (leggyakrabban Rh-pozitív vért).
Rh faktor a vérben a következőképpen határoztuk meg: egy véna vett 5 ml vér volt; vér leülepszik, és a Rh-faktor határozza az eritrocitákban.
Egy Petri-csészébe bevont két csepp szérumot antirhesus két- három sorozat, akkor minden egyes sorozat szérumot adunk egy csepp a vizsgálat vörösvérsejtek szuszpenzióban saját szérumban. Csepp keverjük, és a Petri-csészébe helyeztünk egy vízfürdő-hőmérsékleten 45 ° C-on 10 percig. majd a csészét eltávolítjuk, és az eredmények által meghatározott szemmel. Jelenlétében agglutinációt valamennyi sorozat szérumok - Rh pozitív vér, annak hiányában a agglutinációt összes szérummal - Rh negatív vért.
Annak kizárására Rh inkompatibilis vér donor és a recipiens mintát tartott kompatibilitás Rh. Erre a célra, a vénába a beteg vesz a kémcsőbe, és 2-3 ml vért centrifugáltuk. Egyre pipettázunk ki a cső és két csepp szérumot alkalmazva, hogy egy Petri-csészébe. Hozzáadásához polkapli szérum dönthető véradó. Csepp keverjük, és a Petri-csészébe helyezzük vízfürdőbe (hőmérséklet 42-45 ° C) tíz percig. Jelenlétében agglutináció vér transzfúzióval lehetetlen.
Azokban az esetekben, amikor lehetetlen, hogy készítsen egy reakció Rh kompatibilis vér donor és a recipiens kell transzfúziót Rh-negatív vért.
Minden vérátömlesztés biológiai mintát kell tenni. Azonban, amellett, hogy a mintát a transzfúzió során szükséges, hogy figyelemmel kísérjük a beteg állapotától; a legalább gyaníthatóan transzfúzióval inkompatibilitási fel kell függeszteni. Abban az esetben, egy beteg transzfúzió több véregységek különböző donoroktól származó szükséges válasz kompatibilitás és a biológiai eredetű minta végezni az egyes vérátömlesztés új rész külön-külön.
Gok vér. Nagy szerepe van a nőgyógyászati gyakorlatban az úgynevezett inverz transzfúzió vagy vér reinfúziójához.
AN Filatov, AA Fedorov bebizonyította, hogy; vér áramlott savós üregek és, különösen a hasüregben, bizonyos körülmények között, nagyon értékes, és fel lehet használni a vénás infúzió.
Fordított transzfúzió alábbiak szerint: a nyitott hasi vér kanalazható előzetesen forraltuk kiskanállal vagy egy bögre. A vérben, amely az edénybe, áthaladt nyolc réteg gézen megnedvesített rum stabilizátorral. Az edényt öntjük, mint egy 5% -os nátrium-citrát 10 ml 100 ml-enként a kapott vér. A tartály össze van kötve egy gumicső, amelyet ezután csatolt egy tűt található a véna ugyanazon beteg. Amikor reinfusion, persze, hogy nem szükséges meghatározni a vércsoport és készítsen egy minta a kompatibilitást. Fordított vérátömlesztést hajthatjuk végre legutóbbi incidens vérzés a hasüregbe (nyolc-tíz óra), amikor a vér nem hullámos.
Reinfundálás ellenjavallt gyulladásos elváltozások a kismedencei és a hasi szerveket.
Mert nagy vérveszteség kell elkezd robbantási vérátömlesztés azonnal, várakozás nélkül a művelet, és továbbra is, ha szükséges, az elmúlt. Amikor elmúlt a veszély, hogy a beteg, lehetőség van, mint már említettük, menjen a csepegtető, vérátömlesztés vagy akár megállítani.
A vidéki területeken súlyos hasűri vérzés nem utal betegeket a kórházba; Ezekben az esetekben az orvosnak kell tennie a vérátömlesztés a helyszínen, megfelelő környezet kialakítása.
Relatív indikációi transzfúziós elsősorban gyulladásos betegségek, a női reprodukciós rendszer, különösen kíséretében suppuration. Ismeretes, hogy ennek eredményeként a hosszú távú toxicitási elnyomja a csontvelő aktivitás, csökkentett erythropoiesis, gyakran van egy hipokróm vérszegénység. A vérátömlesztésre gyulladásos betegségekben egy nem specifikus stimulálás terápia. Ezért látható a lomha aktuális gyulladás, súlyos vérszegénység, gyulladásos járó betegségek, hosszan tartó vérzés. Ezáltal jobban csöpög transzfúzió 100-125 ml, kijelölésével, attól függően, hogy az eljárás során a, kettő és öt transzfúzió.
Vérátömlesztés egyes esetekben ad egy jó terápiás hatása, még akkor is, ha a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem javítja a betegek állapota.
Javallatok transzfúzió is fiatalkori, menopauzás, és más rendellenes vérzés, különösen azokban az esetekben, amikor súlyos vérszegénység. Gemontrasfuzii mutatja, valamint a előkészítő tevékenységek a műtét előtt mióma és méhrák, valamint a korábban sugárkezelés. Során nagy nőgyógyászati műtétek csepegtető vérátömlesztést kell végezni, mint általában. Az ilyen „defenzív” csepp transzfúzió ajánlott megelőzése céljából sokk.
Vérátömlesztést is keletkeznek a posztoperatív időszakban a különböző komplikációk.
Jó hatással megismételjük transzfúzió vér kis dózisok sugárkezelés és sugárkezelés a daganatos betegek, a női nemi szerveket. Ezek a transzfúziós használják, hogy megakadályozzák a nem kívánt reakciókat az elnyomás, elsősorban a csontvelő működését. Amikor az említett kezelés bonyolult tünetei sugárbetegség (renttenoreaktsiya et al.), Azt is mutatja, frakcionált vér transzfúzió.
Ellenjavallatai vérátömlesztés. A vérátömlesztés kell kezelni, mint egy komoly eljárás orvosi és biológiai hatása van a szervezetben. Ezért, mielőtt minden transzfúzió fontolja meg, hogy ez a beteg, és nincs ellenjavallata vérátömlesztés látható.
Az utóbbiak közé tartozik a különböző vesebetegség, különösen akut és szubakut nephritis, kefroskleroz, szívbetegségek - myocarditis és különösen a szívbelhártya-gyulladás és egyéb szívbetegségek, kíséretében subcompensation és dekompenzáció.
Magas vérnyomás és arterioszklerózis nem abszolút ellenjavallat transzfúziós, de ezek a betegségek gondosan meg kell előállítani, csepegtető módszerrel, osztott dózisokban. Ezekben az esetekben jobb, ha a vörösvértest tömeget.
Vérátömlesztés ellenjavallt sárgaság, hepatitis, májzsugorodás. betegségek a tüdő, kíséretében torlódások a tüdő keringési. Amikor thrombophlebitis az akut stádiumában a vérátömlesztés nem lehet; Nem kívánatos a jövőben, de jelentős ideig nincs abszolút ellenjavallata. Az életveszélyes esetekben (vérzés) ellenjavallata transzfúzió elszámolni kevesebb.