Vérátömlesztés - használata transzfúziós orvoslás
Utántöltésével szükséges volumene keringő vérben mért annak elvesztése, valamint hozza annak komponense sejtes elemek és vegyszerek normál szintre transzfúziós a nagy perifériás ereken teljes vér vagy annak összetevői - az úgynevezett transzfúzió.
Javallatok vérátömlesztés
Az ok, hogy a vér egy különleges fajta emberi kötőszövet, vérátömlesztés elismert manipuláció, ami a természetben egy művelet átültetni a donor szervet a betegnek.
Emiatt vannak szigorú indikációk a vérátömlesztés, amelyek osztják abszolút és relatív:
Abszolút indikációi transzfúziós azok a betegségek vagy állapotok, amelyek esetében a kilökődés ezen eljárás jelentősen növeli a halál annak ellenére, hogy a helyébe másik egyenértékű módszere a kezelést nem kapott lehetőséget.
- Massive vérveszteség, hogy történt egy rövid ideig.
Jellemző a nagy térfogatú vérveszteség csökkentésére több mint 25% a normális szint a vérben a hemoglobin és a vörös vérsejtek, hogy 1 millió literenként.
További adatok, amelyek ebben a helyzetben mutatja, hogy szükség van-a gyors transzfúzió mutatói a felső határoló vérnyomás (az alábbiakban 80 ml Hg. V.) A szívdobogás (nagyobb, mint 90 ütés percenként).
Számítása transzfundált vértérfogat végezzük, és a mértéke a vérveszteség lehet akár 3 liter vagy nagyobb.
- Intraoperatív és poszt-traumás sokk.
- Hosszú áramló fokozatos csökkenése vörösvérsejtek mutatók a háttérben ismétlődő vérzés, cachexia (fogyás) különböző eredetű, krónikus gyulladásos betegségek.
- Burn betegség.
- Szokásos működés a tervezett nagy volumenű vérveszteség.
- Daganatos csontvelő betegségek és összetett betegségek a perifériás vérben, ami befolyásolja a mechanizmus annak alvadási.
A vércsoport - ABO rendszer besorolása
Sikeres nélkül nagy a kockázata a halálos szövődmények, a vérátömlesztésre egy egészséges egyén (donor) szükség (recipiens), így lehetővé vált az elején a XX században, amikor a vércsoportok fedezték fel ABO rendszer.
Ez a rendszer magában foglalja jelenlétének kimutatása a vérben agglutinogént (antigének) az A és B, szereplő eritrociták, és agglutininek (antitestek) a és b, amelyek jelen vannak a plazmában (folyékony része) emberi vér.
Ezen az alapon szerint ABO rendszer közös, négy csoportra oszthatók:
Szétválasztása vért ezen csoportok hagyjuk az olyan helyzetek elkerülése transzfúzió antigén A találkozón került sor egy antitest vagy antigénkötő hogy az antitest B b, ami a beteg számára közötti kötés donor vörösvérsejtek a későbbi végzetes a beteg számára.
Modern Tactics transzfúzió kizárási beállítások korábban elérhető, azzal a lehetőséggel, transzfúziós vér odnogruppnoy opcionális, és előírja, hogy szigorú azonossága a donor és recipiens ABO-rendszer.
Ellenjavallatai vérátömlesztés
Ellenjavallatok a transzfúzió teljes vér és annak összetevői alapján ezek a meglévő betegségek és állapotok a beteg:
- Az aktív forma tuberculosis léziók számos belső szervek az infiltrációs lépés.
- Szeptikus szívbillentyű betegség.
- A szívelégtelenség súlyosságára, kialakult betegségek, a szívizom és a szívbillentyű-betegség.
- Súlyos allergiás betegségek (heveny nekrotikus bőr ekcéma, angioödéma anamnézisében asthma bronchiale és mások.).
- Eltérő nehéz rendellenességek a májban (álló májelégtelenség) és vese (akut glomerulonefritisz, vese amiloidózis).
- Cerebrovascularis esemény és súlyos agysérülést az akut fázisban a betegség;
- Tromboembóliás betegség.
A magas kockázatú csoportba komplikációk transzfúziós tartalmazzák a következő betegeknek:
- Volt néhány patológiás reakciók és szövődmények vérátömlesztés őket korábban.
- A kórelőzményben a vetélés és a halvaszületés.
- A betegek a jelenléte rosszindulatú daganatok extrém klinikai szakaszaiban.
Ezek a betegek különös figyelmet igényelnek alatt vérátömlesztés!
Hogyan vérátömlesztés - közvetlen és közvetett vérátömlesztés
Vérátömlesztés lehetséges közvetlen és közvetett módszerek:
- A közvetlen módszer, a vér öntjük közvetlenül a donor a betegnek.
- A közvetett módszer magában foglalja a transzfúzió korábban betakarított vér vagy annak komponensek egy kerítés egy donortól.
A szervezetben a páciens vérében beadható intravénásán és intraartériásan. Bizonyos helyzetekben folyamodik intraossealis infúzió (gyakran - a szárny a csípő, a medence).
Előzi meg a kötelező újbóli transzfúzió vércsoportú beteg és a donor. majd ezt követően az egyes vérminták kompatibilitás. Abban az esetben, ha a keverés után bekövetkezik agglyutsinatsiya (elvesztése vérrögök) - igényel más donor.
Még ha az előzetes vizsgálatok nem járnak a vérkompatibilitás kétség esetén az infúziót kezdetben töredékesen 25-30 ml. szakaszosan 3 percig, hogy értékelje az általános a beteg állapota (biológiai minta).
Amellett, hogy a közvetlen és közvetett vérátömlesztés, vérátömlesztés, oda és vissza. Ebben az esetben, ez a transzfundált hogy a beteg vérében, hogy eredményezett egy testüregben, keverés nélkül más biológiai folyadékokban. Lehetőség van, például, ha sebesült a mellkasban, a méhen kívüli terhesség.
Potenciális veszély vérátömlesztéssel kapcsolatos - okait transzfúzió kockázatok
Amikor a vér transzfúziós szövődmények lehetséges, mind a folyamat manipuláció, valamint azt követően.
- Műszaki (károsodott vér tárolási körülmények, bevezetése előtt ez a túlmelegedés, károsodott szorítás transzfúziós rendszerek, stb).
- Biológiai (rossz becslés meghatározásának eredményét vércsoportba és minták kompatibilitás megsértése művészetük, allergia tartósítószerek).
- Egyéni test reakció (poszt-transzfúziós reakció és a sokk, anafilaxia).
Továbbra is jelentős a kockázata a fertőzés egy donor akut és krónikus fertőzések (beleértve a hepatitis és HIV).