Tályog infraorbitális régió
Etiológia. Ennek eredményeként a fertőzés a felső szemfogak premolárisoknál és első, legalább - a felső oldalsó metszőfog vagy második premolárisig. A folyamat alakulhat másodlagos fertőzés a bukkális területen.
A felső - alsó széle a pályára;
Alsó - alveoláris csont / óra;
Belső - pyriformis nyílás szélén;
Outdoor - skuloverhnechelyustnoy varrás.
Két arc izmait itt található három cellás terek. Felületi infraorbitális szál között helyezkedik körkörös izom a szem és az izom négyzet felső ajak. Ebben a arc artéria és Bécs járomcsonti ága a arcideg. A második szál réteg kutya fossa, amely korlátozott elöl izmok a felső ajak és a hátsó - szájzugot felfelé húzó izom. Harmadik mély réteg rost van infraorbitális éllel lefelé, borítékolás az ág idegek elhagyó infraorbitális csatorna agyvérzés köteg és idegfonatába - kis liba lábát. Kletchatochnyh rétegek infraorbitális régió szorosan kapcsolódik szál a bukkális régió és az oldalsó felületének az orr.
Klinikán. Megkülönböztetni tályog terület vagy tályog kutya fossa, és gennyedéssel területen. Ha egy tályog beteg panaszkodik a fájdalom az érintett területen. Kezdetben, tályog hasonlítanak az akut gennyes csonthártyagyulladás, az elülső felületi / h. Van duzzanat a infraorbitális és szájüregi terület a felső ajak. szárny az orr több felvonók, kisimítja az arcon barázda. Duzzanata puha slaboboleznennaya, bőrszín nem változik, a bőr fog dobni. A felső réteg simított száj hüvelyén, CO felette hyperaemiás és ödémás. A tapintással mély részében meghatározott fájdalom. Ez világosabban kiderült bimanuális tapintása.
Amikor cellulitis infraorbitális területen vannak éles spontán fájdalom, csettint a szem, Temple. Tipikus diffúz infraorbitális duzzanat, bukkális területek kiterjesztve az járomcsonti régióban, a felső ajak, az alsó, és néha a felső szemhéj. Szövetek elülső felületének a test / h infiltrált, fájdalmas a tapintás. A bőr alatt a beszűrődés élénkpiros, forrasztott, a hajtás fog működni. Feltételezve ív a felső szája gyulladásos változások egy diffúz jellegű, mint a tályog.
A kezelés. Tályog infraorbitális régió felfedje a vágás a felső ív a előterében a száj rendre az elülső felülete a test / h. Következő kertelés nélkül behatolni csont a kutya fossa, így kiáramlását genny.
Sebészeti beavatkozás gennyedéssel infraorbitális régióban hajtjuk végre azonos módon, mint a tályog - vágott eszközt a második a második kisőrlő és az első moláris, nyersen meghosszabbítja az elülső felületi / h, elérve ellenőrzése alatt ujját test infraorbitális régió / óra. Elégtelen kiáramlás genny sebek a szájüregben vagy a váladék helyét közelebb a bőrmetszést végezzük szélével párhuzamosan a test infraorbitális / h. Az is lehetséges, a boncolás gennyedéssel metszést a bőrön keresztül soiabiáiis barázda.
A infraorbitális régió gennyes folyamat gyakran kiterjed a szájüregi, járomcsonti terület, néha a folyamat a szövetek a pályára. Lehetséges fertőzés terjedése során az arc véna és a előfordulása thrombophlebitis, majd áttérés a melléküregek, a dura mater, amely veszélyezteti a beteg életét.
Phlegmone bukkális régió
Etiológia. A fertőzés terjedése a felső vagy az alsó zápfog vagy premolárisok kevesebb. Néha a tályogok vagy kötőszövet-gyulladás alakul ki, mint a szövődménye az akut gennyes csonthártyagyulladás in / hr vagy n / h töltésű „periostealis korlát”. Egyes esetekben az érintett terület a fertőzés terjedését a szuborbitális, fültőmirigy-rágó terület és infratemporal fossa.
A felső - alsó széle a járomcsont;
Alsó - test alsó széle N / h;
Front - infraorbitális terület, a száj és az áll háromszög;
A hátsó - az elülső széle a rágóizom.
Az arcát terület sekély és mély celluláris terek. Izomrost között van elhelyezve, nevetés, platysma, teret formázó felület; között a pofa izom alá tartozó fascia, submucosa és az alapítvány mély cellás terek.
A készítmény magában foglalja a szájban régió arcon zsír pad amely zárt egy fascialis hüvely, de függelékek behatolnak a fültőmirigy-gumi régió, infratemporal, temporális, pterigopalatális-mandibuláris térben. Ezek a folyamatok utak révén, amelyek a fertőzés belép a bukkális régióban a szomszédos és hátra. Is található a nagy járomcsonti izom, izmos plexus a szög a száj, szájzugot lefelé húzó izom és az alsó ajak, bukkális l / y, előlapon Bécs, artériába, légcsatorna fültőmirigy, és a bőr alatti zsír és a nyálkahártya alatti szövetek.
Klinikán. Ha tályog beteg panaszkodik egy kisebb lokális fájdalom súlyosbított tapintással. Gennyes hangsúly képezhető a szövet között, a bőr és az izom az arcán. Ilyen esetekben, azzal jellemezve, hogy egy korlátozott, több lekerekített infiltrátum elhelyezve attól a fogról - a fertőzés forrása - a felső vagy alsó részén régióban. Enyhe duzzanat a szövetekben expresszáiódik szomszédos a kandalló. Elég gyorsan infiltráló forrasztva a bőr, ez lesz intenzív rózsaszín vagy piros. Tapintásra egyértelműen megjelölt fluktuáció. Hely szubkután tályog, illetve a / hr jellemzi kifejezett ödéma szövetek annak kerületén, ingadozása nem mindig meghatározva, és egy tapintható része legnagyobb fájdalom. Gyakran előfordul, hogy az eljárás során lassú és nehézkes. Kialakulását egy tályog is eltarthat 1-2 hétig vagy tovább.
Megnyitása után egy tályog kisülési gyér, a tályog üreget megtöltjük lassú granulátumok. Fekély, található a szövetben között a pofa és arcát izmot különböző jelentősen duzzanat a bukkális területen oedema miatt. Skin némileg változott szín - a rózsaszín a ránc fog működni. Amikor az érzés úgy határozzuk meg, egy vastagabb arcán sűrű infiltrátum gyakran forrasztva alveolaris / óra. CO arca élesen hyperaemizációs, ödémás, akkor látható a nyomatok a fogak, van sok fájdalom. Miután 2-3 nap kezdete lágyító tervezett beszivárogni és a központi régiók tűnik lebeg. Néha alakult, több összekapcsolt lágyító gócok.
Amikor a bukkális régió gennyedéssel beteg panaszkodik egy éles, spontán fájdalom súlyosbítja megnyitásával a száj és a rágás. Vannak jelentős hossz infiltráció, ejtik ödéma a környező szövetek, kiterjedő felső és alsó szemhéjakat, miáltal a szemrés szűkült, vagy teljesen zárva a tetején, néha alsó ajak, emelő / h háromszög. A bőr vörös, beszivárgott, a hajtás nem fog. Ödéma és hiperémia figyelhető CO arcon, a felső és alsó íve a száj hüvelyén. Gyakran együtt vybuhaet és nyomatok látható külső felületei a felső és alsó fogak.
A kezelés. Felületes tályog terület nyílt meg a helyét a legnagyobb ingadozás a bőrt. Amikor lokalizációs tályog közelebb CO vagy egy vastagabb szakaszt arcán végezzük a szájüregben a felső oldala, legalább az alsó íve a hüvelyén üreg és teszteltük tompa tályog üregben. Esztétikai okokból a gennyedéssel megpróbálják létrehozni kiáramlását a folyadéknak a szájüregben, lefolytatása egy metszést a szájüregben. Amikor elegendő kiáramlás ilyen sebek szemlélteti operatív megközelítését a bőr irányában az ágak a arcideg és fültőnél légcsatorna. Néha igénybe kétoldalú ürítés szeptikus góc intraorális és extraorális bemetszést.
Komplikáció. Gennyes folyamat a bukkális régió meghosszabbíthatja a rágás-fültőmirigy régió, infratemporal fossa, időbeli régió, és mozgassa a-mandibuláris pterigopalatális térben.
51. Phlegmone pterigopalatális n / h térben
Etiológia - gyulladásos folyamatok a területen az alsó őrlőfogak, beleértve légszomj kitörés alján 8-án. Legalábbis - terjedésének genny a régió a felső őrlőfogak. Néha gennyes folyamat terjed a szublingvális régióban, beleértve A maxillo-lingvális hornyába emelő / h egy háromszög, padló a száj-around- ushno rágás területen.
Külső - N ág / h;
Belső - mediális pterygoid izom;
A felső - oldalirányú pterygoid izom.
Front - pofa izom csatlakozik a pterigopalatális n / h varrás,
Mögött - fültőmirigy.
Pterigopalatális n / h térben formált laza szál, amely a jelentések a különböző helyeken elrendezett szomszédos kletchatochnyh: a résen mentén hátsó szélén a mediális pterygoid izmok - a pozadin / h régiót és a lábfej elülső peripharyngeal térben; a tetején - az időbeli, infratemporal és pterigopalatális-palatinális gödrök alján - a podnizhne- maxillaris háromszög; A verhneperednem osztály az áthatol az arcát zsírpárna.
Klinikán. Megkülönböztetni tályog és gennyedéssel helyet. Amikor tályog gyulladás növelheti lassan és fokozatosan, a beteg panaszkodik fájdalom súlyosbította nyelési, fokozatos korlátozására szájnyílással. Gyulladás tályog gyakran csak elfog szövet a teret és néha csak a középső rész. Ha a külső vizsgálat tályog gyulladásos változások lehet jelölni nyomásérzékenység l / y felemelt / h háromszög. Megnyitása a száj drámaian korlátozott, mivel a gyulladásos kontraktúra W mértékben. A szóbeli élesen jelölt fájdalmas pterigopalatális n / h ránc beszűrődés. CO ebben a részben élesen hyperaemiás és ödémás, gyakran duzzanat továbblép a palato-lingvális kengyel. Cellulitis jellemzi gyors növekedése a gyulladásos tüneteket. Gyakran gennyes Eljárás 2 - 3 nap szövetet eloszlik a térben. Voltak egy fájdalmas duzzadás és infiltráció egy szög n / h. Vannak l / y vannak hegesztve egymással, néha van duzzanat az alsó része a temporalis régióban. A szájban, miután lassan visszahúzzuk n / h eszköz (esztergálás széles spatulával csavaros Gag és mtsai.) Látható vérbőség és ödémát a pterigopalatális CO-N / h redők palato-lingvális arch, os. Néha infiltráció kiterjeszti CO oldalfal távolabbi garat és a a nyelv alatti terület.
A kezelés. Sebészeti beavatkozás gennyes gyulladásos betegségek pterigopalatális n / h térben hajtjuk végre orális vagy külső hozzáférést. Tályogok pterigopalatális n / h nyitott tér rés hossza körülbelül 2 cm-es keresztül párhuzamosan pterigopalatális CO-N / h ránc kissé kifelé belőle, átható, hogy a mélysége 0,5 szikével -. 0,75 cm genny Ha nem jelenik meg, akkor a seb adjuk hálaének és átható őket pterigopalatális n / h teret (szabályok betartásával, az a vezetőképes érzéstelenítés n / h lyukak), nyomja a szövet, ürítés gennyes fókuszt. Ez az út nem teszi lehetővé nyitott pterigopalatális n / h térben, és használják gyakrabban tályogok.
Phlegmone felboncoljuk vágni a bőrt, szegélyeket szög n / h. Csontot elérő egy szikével a területen szög és a bázis N / h, elválasztjuk vagy vágja le az alsó részén a mediális pterygoid izom blunt behatolnak egészen a belső felülete az alsó állkapocs részét ágak felhalmozódásához genny.
Komplikáció. Phlegmone lehet bonyolult proliferációs gennyes folyamat peripharyngeal térben, emelő / h háromszög pozadichelyustnuyu, szublingvális régióban, és szintén a fültőmirigy-rágás, az időbeli régió, infratemporal fossa. Néha tályogok és cellulitis ezt a helyet vezethet nekrózis a csonthártya a belső felületen a N ág / h a spread eljárás a csont, és ezáltal elősegítik a kortikális szekunder osteomyelitis.
Etiológia. Gennyes gyulladásos folyamat alakul ki a szövetben a pályára terjedési odontogén gennyes fertőzéseknek a szomszédos területeken a a / h vagy annál kisebb - n / h. Amikor Phlegmone infraorbitális régiót és infratemporal és pterigopalatális-palatinális gödrök, ritkán akut osteomyelitis / óra, az akut gyulladás / hr sinus, egy átmenetet a pályára a gennyes folyamat. A gyulladásos folyamatot a pályán is fordulhat elő, ha a gennyes thrombophlebitis szaporító az infraorbitális régió a szögletes vénájába a szomszédos területeken n / h keresztül pterygium, és okuláris vénás plexus vénák.
A határokat a pálya felel meg a falakon. Fiber meglehetősen egyenletesen a kerülete a szemgolyó. A disztális része a pályán egy felhalmozódása a zsír, keresztül kommunikál az alsó orbitális hasadék a pterigopalatális szál-Palatine fossa.
Klinika.Abstsess a pályára kíséri megnövekedett pulzáló jellegű a fájdalom a szemgolyó, fejfájás és a panaszok társított látásromlás. Ha egy tályog a pályára megjelenik a gyulladásos a szemhéjak. Bőrszín nem lehet változtatni, néha a bőrt, a szemhéjak, kékes színű miatt stagnálás. Tapintásra szemhéjak nem beszivárgott, puha, fájdalmatlan. CO kötőhártya hyperaemizációs, ödémás, gyakran kékes színű. A nyomás a szemgolyó fájdalmas, jelzett exophthalmus, látásromlás (megjelenése legyek szeme előtt, kettős látás).
Panaszok, orbitális cellulitis intenzív: lüktető fájdalom a szem aljzat besugárzás a fejben, a homlok, infraorbitális terület, éles fej fájdalmak. A mobilitás a szemgolyó korlátozódik, általában az egyik oldalon. Gyulladásos jelenségek növekedése, fokozott beszivárgását a szemhéjak, kötőhártya megduzzad, és kiáll között polusomknutymi fedő (chemosis) jelenik kettőslátás, majd fokozatos csökkenés látás. Szemfenék vizsgálat történt növekedés a retina venules érezhetően látásromlás. Barlangos sinus trombózis dura mater jellemzi növekvő fedezet ödéma században ezen jelenségek kialakulásában a szemhéj másik pályára, romló általános állapot és a növekedés a mérgezés jelei.
A prognózis orbitális cellulitisz nagyon súlyos. Cellulitis a pályán lehet bonyolítja a fertőzés továbbterjedését a agyhártya, dura vénás orrmelléküregek, az agy.
Komplikáció. Látóideg-sorvadás, vakság.