szérumbetegséghez
meghatározás
A szérum-betegség (AD) - szisztémás allergiás reakciónak által okozott III típusú immunreakciók, az alábbi osztályozás szerint a Gell - Coombs.
A előfordulási gyakorisága szérum betegség mennyiségétől függ, és az adagolás módja a szérum, valamint a minőségi, elsősorban a tisztítás fokát. Amikor erősen tisztított szérum szérumbetegség ritkán fordul elő. Ismert esetek klinikai tünetegyüttes syvorotochnopodobnogo parenterális beadás és orális adagolása még bizonyos gyógyszerek - antibiotikumok, szulfonamidok, barbiturátok, és egyéb diuretikumok.
Az alapot a betegség kialakulását szérum CEC (immunkomplex betegség), felruházva, mint ismeretes, antigén tulajdonságokkal. Ez kicsapódó antitest, előnyösen osztályú IgG. Abban az esetben, szérumbetegség penicillinre volt kimutatható koncentrációjának növekedése nem csak IgG, de IgM. Amellett, hogy ezek a lehetséges részvétele az anti-idiotípus antitestek, azaz ellenanyagok kialakítva konkrét választ egy antigénre - .. Egy antitest viszont, egy új antigenikus anyagot. Az immunkomplexeket (IC) rögzített szöveteket, szóló, a bőr, érfalak. IR lerakódása a szövetekben vezet kárt a vaszkuláris endotélium, amely válik a szubsztrátum morfológiai patológiás változások a szövetekben, szervekben.
A betegség általában nyilvánul követően 7-10 nappal a beadás után a szérum (gyógyszer), amely elősegíti az optimális távú felhalmozódása a szérumkoncentráció keringő antitestek szükséges az immunológiai reakciót. Azonban, ezek a kifejezések is változik, általában néhány óra legfeljebb 2-3 hét. Csökkentése lappangási többnyire - akár 4-6 napig is sokkal gyakoribb Ismételt adagolás után (gyors típusú szérumbetegségre). A klinikai kép kapcsán részvétel a kóros folyamat sok rendszerek és szervek polisimptomatichna. A legjellemzőbb megnyilvánulása - nyirokcsomó, ízületi betegség, láz és bőrkiütés. Poliadenopatiya - állandó és gyakran az első tünet szérumbetegségre. Kezdetben növelheti tekintetében a regionális, az alkalmazás helyén nyirokcsomók, de aztán van egy általánosítás. Nagyobb valószínűséggel növelik hónaljban, állkapocs alatti, gyulladás fültőmirigy nyirokcsomók: ők inkább egy kompakt, mobil, fájdalmas. Általában 2-3 nap, ők normalizálódott. Amikor Sa által indukált penicillinnel, lymphadenopathia általában hiányzik.
Biztonsági Clinic lehetnek más tünetek jelentkeznek, azonban alacsonyabb ütemben, mint a már említett. Tehát, járhat belső szervek és az idegrendszer formájában endocarditis, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, akut glomerulonefritisz, tüdő-eozinofil beszűrődés; hörgőgörcs; hasi fájdalom, néha hasmenés, a vér; mono- és poiineuritis; meningitis, meningoencephalitis, gerincvelő-gyulladás.
A súlyossága és lefolyása időtartamának kiválasztó több formában Szo
- Az anafilaxiás forma, amelyben az SB valójában egy eleme a AL ( „szérum sokk”, „expressz szérumbetegség”), általában akkor fordul elő a pre-érzékenyített beteg újbóli „bűnös” készítmény. Jelenik meg a bevezetése után néhány nappal, néha néhány óra, néhány beteg - néhány perc alatt. A klinikai kép jellemzi a gyors fejlődés a rendkívül súlyos: súlyos gyengeség lép fel, néha a betegek ideje panaszkodnak, és neki, és a légzési nehézség, néha azonnal elveszti az eszméletét előfordulhat specifikus DB tüneteket. Az eredmény végzetes lehet. Miután javulás után 6-7 nappal, relapszus az történhet az újbóli egy tipikus klinikai kép.
- Súlyos át bemutatja a tüneteket jellemző szérumbetegség láz, elváltozások a belső szervek és (vagy) az idegrendszer, gyakran meghosszabbította természetesen.
- Forma átlagos tömege - a tünetek ugyanazok, mint a súlyos formája, de a kisebb fokú súlyossága, és ezek a rövidebb időtartamú - 2-3 hét.
- Enyhe formában - akár az összes tünet lép fel könnyen és gyorsan megszűnt, vagy korlátozott helyi kiütés körül az injekció helyén és a megnövekedett csak regionális nyirokcsomók.
Egy laboratóriumi vizsgálat a vér érzékelt leukopenia, főként azáltal, hogy csökkenti a szegmentált leukociták. Sokkal ritkább egy kis leukocytosist. A számú eozinofil granulociták is csökken, vagy a normális, de általában növeli a lábadozás alatt. ESR vagy normális vagy csak mérsékelten emelkedett. A vizelet észlelt egy kis mennyiségű fehérje, hialin vet, ha súlyos - hematuria.
A vér - magas titert IgM és IgG, csökkentése komplement aktivitás: SOC szintű gyakran 50% -kal csökken. Hemagglutináló antitestek az alkalmazott szérumot vagy gyógyszert - magas titerek. Immunfluoreszcens technikájának az érfal észlelt IR letétbe.
diagnosztika
A diagnózis nem nehéz, különösen abban az esetben közvetlenül kapcsolódik az idő bevezetése terápiás gyógyszer. De néha, különösen, ha a hőmérséklet-emelkedést előzi más klinikai jelek, szükség lehet differenciáldiagnózisában fertőző betegségek. Q megoldott kövesse a dinamikája a betegség.
Időtartam Sa áramlás általában néhány naptól 2 hétig. Súlyos esetekben - 3 hétig, és bevonásával a belső szervek és így tovább. Különösen nehéz SB előfordul korábban allergiás egyének. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a fejlesztési polyneuritist, ami oda vezethet, hogy bénulás, izomsorvadás, míg a helyreállítás késik 6-12 hónap.
Ismételt adagolása szérummal, antibiotikumokkal, inzulint és más drogok ugyanazon a helyen alakulhat ki helyi bőrelváltozás típusú Arthus reakció után 1,5-3 órán át, esetenként 1-2 nap. Ezek rozhepodobny psevdoflegmonozny vagy karakter, kísérheti láz, továbbra is fennállnak 3-4 napig vagy tovább. Súlyos esetekben lehetséges tályog kialakulásának, nekrózis.
megelőzés
Előrejelzés Sat kedvező. Végzetes esetben ismeretlen. De van információ a krónikus Természetesen ez általában olyan allergiás öröklődés terhelt vagy allergiában szenvedőknek. Krónikus nyilvánul Continuing reakcióhőmérséklet eltűnése tünetek vagy egyéb tünetek megtartása nephritis, szívizom vastagbélgyulladás. Továbbra is fokozott ESR. Ezeknél a betegeknél is csökken a komplementer aktivitását vérszérumban, koncentrációjának növelése
A krónikus szérumbetegséghez gyakran jár periarteri nodosa vagy krónikus vesegyulladás.
Megelőzés Sa során meghatározzuk, érzékenység a szérum antigének beadása előtt. Ehhez intradermálisan beadott 0,1 ml szérum hígításban 1: 100. A pozitív reakció jelzi ellenjavallat bevezetése a szérum, és annak használata a életben bizonysága - annak szükségességét, hogy kihasználják a fedelet a antiallergiás szerek egészen a glükokortikoid (GC). A profilaktikus adagolás értéke olyan frakciót szérum Alexandre Besredka: 0,1-0,2 ml kezdetben, és csak akkor, ha nincs reakció, mind a helyi és a teljes - fennmaradó.
Betegek allergiás betegségek gyógyszeres szérum adagolását csak az egészségügyi előkezelés után intrakután teszt. Ha szükséges, szérum alkalmazása, annak ellenére, hogy a pozitív reakció, figyelembe óvintézkedések zúzott egyetlen dózis több közigazgatási, előre parenterálisan beadott antihisztamin. Bevezetése után a szérum volt megfigyelhető a betegek legalább egy órán át.
Enyhe formái a Biztonsági Tanács lehet állítani orális antihisztaminok, nehezebb - a parenterális adagolás. Ha nincs hatása, és súlyos esetekben, szérumbetegséghez alkalmazni GC.
Online orvosi konzultáció