retroperitonealis tumor
Retroperitoneális daganatok - neorgannye retroperitonealis daganatok ritka betegségek és 0,2% viszonyítva az összes humán tumorok. Retroperitoneális tumorok gyakoribb zhenschni. A legtöbb betegnél a fiatal és középkorú (21-50 év).
A legtöbb nyomon betegek retroperitonealis daganatok neorgannymi van Moekovsky Research Institute. PG Herzen, ahol 1928-1971 volt 198 fő; (NV-Daniel Beck, 1973).
Feltételes átnyúló retroperitonealis: a felső - a rekeszizom, az alsó - sorban a medence és a névtelen, az oldalán - mesim inflexiós parietális peritoneum, egy hátsó fala képezi a gerinc.
Van egy hipotézis eredetét retroperitonealis daganatok embrionális forrásokból mochepoloZ üvöltözõ ránc. Az is lehetséges, hogy a tumor származó simaizom talált zabryushinnoni térben egymástól függetlenül a szomszédos szervek, származó magzati Müller-cső szövetben, de jelentős csoportja retroperitonealis daganatok eltérő eredetű! Különböztesse mezenchimális eredetű tumorok, és a tumorok adódnak limfoid szövet.
Osztályozása daganatai retroperitoneum: A legelterjedtebb osztályozás Assegmann (1954) arra utal, hogy a szétválasztás a tumor lokalizáció és feltételes alapon hozza histogenetic elve:
- Jóindulatú és rosszindulatú teratoma.
- Kordóma.
Anatómiai jellemzői retroperitonealis zsírszövet jelenlétének meghatározására hosszú tünetmentes időszakban. A tumor növekedését általában nem akadályokba ütközik a közeli szervekben.
Diagnózis. Konkrét kórjelző tünetek és a laboratóriumi adatok meghatározása preoperatív diagnózis retroperitonealis tumor, nem áll rendelkezésre.
A leggyakoribb panasz az elsődleges a betegek hasi fájdalom.
Meg kell jegyezni, tünet Hesse a kezdeti szakaszban a tumorok kifejlődése megfigyelt csökkenése megfelelő alsó végtag hőmérsékleten. Ez annak köszönhető, hogy serkenti a lumbális szimpatikus idegrendszer és kíséri fokozott verejtékezés és megnövekedett pilomotor láb reflex. A hőmérséklet növelése megfelelő alsó végtag a függ továbbá tüneti idegbénulás. Ezek a tünetek a késői időszakban.
A radiológiai vizsgálat módszerek közé tartozik az X-ray gasztrointesztinális traktus retropnevmoperi-toneum, kiválasztó pyelography, aortography, és kavo- splenoportography stb Különösen fontos, hogy tanulmányozza a gázt vezettek be a retroperitoneum - retropnevmoperi-toneum a gazdaság előrejelzések 2 az X-ray tomogramokat vagy úgy. mivel lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a honosítási folyamat, hanem a szomszédos szervek.
Meg kell jegyezni, hogy számos, néha nagyon időigényes az orvos és a kellemetlen a beteg számára kutatási módszerek nem adnak megfelelő információt, és ami a legfontosabb - nem teszi lehetővé számunkra, hogy létrehozza a morfológiai diagnózist, hogy mi fontos a készítmény a kezelési tervet. Meg kell nagy jelentőséget tulajdonítanak a fejlesztése és használata tű biopszia citológiai anyag.
Differenciál diagnózis. Vneorgannye retroperitonealis tumor szükséges különbséget származó tumorokban ciszták a vese és a petefészek. Jelenleg használt különleges vizsgálati technikák lehetővé teszik a legtöbb beteg diagnosztizálására helyesen.
Is figyelembe ureter tumorok, bár ezek nagyon ritkák. Hibák a differenciál diagnosztikájában retroperitoneális daganatok és tumorok a gyomor-bél traktus kevésbé gyakori, és általában okozta elégtelen vizsgálata a beteg vagy nem megfelelő értelmezése radiográfiás adatokat.
Azon betegségek között, amely képes szimulálni vneorgannye retroperitonealis daganatok is vonatkozik aneurysma a hasi aorta és az ágai.
Retroperitonealis nyirokcsomók területen a regionális és a távoli áttétek a daganatok különböző szervekben. Képessége szekunder tumorokat a ezen a területen kell venni a differenciál diagnosztikájában retroperitonealis daganatok. Emellett a fent említett tumorok lehet lokalizált retroperitoneális aspecifikus és specifikus gyulladásos folyamatok, parazitás ciszták, haematoma.
A kezelés. A fő kezelési módszer műtéti. Kezelése alacsony, ha neorgannyh retroperitonealis daganatok. Operations Nem csak 20-30% -ánál. Visszaesések gyakran fordulnak elő - 35 - 50% -a az operált.
Attól függően, hogy a helyét és méretét a tumor a következő sebészi megközelítés.
Extraperitoneal megközelítések: a) ferde lumbális vagy oldalsó metszete, és b) a vízszintes vagy oldalirányú metszetben, c) egy szakasza mentén, a hesseni vagy oldalsó kombinálva eltávolítását a bordák. Meg kell alkalmazni csak a kis daganatok bizonyított ext rokachestvennoy természet a daganat.
Transperitoneal hozzáférést kell venni a korcs dolgozzuk át a legésszerűbb. Alkalmazott egyszer Res vízszintes, median laparotomiát vagy T-alakú metszést.
Sugárkezelés. Sugárkezelés használják a nem operált betegek későbbi szakaszában a betegség kezelésében nagyon megnyugtató. A kérelem és a radioterápia kombinált terápiát igényel bizalmat a rosszindulatú jellegének a tumor.
Jelenleg jelzések sugárkezelés retroperitonealis daganatok jelentősen meghosszabbítható. Sugárkezelés fibroszarkóma, műtéti eltávolítása, amely nem lehet jelentősen meghosszabbítja az életet a betegeknek. Pre-radioterápia látszólag működésképtelen daganatok (például rostszarkómák, liposarcomas, miksosarkom), bizonyos esetekben azok csökkentésére, így válnak hozzáférhetővé rendelkezésére. Ez annak köszönhető, hogy a különböző érettségi fokú a tumorsejt említett elem, amely valójában jelzi radioterápiában. Pre-sugárzás terápia javallt Azoknál, akiknél a klinikai tünetek radikális eltávolítása kétséges, de a természet a rosszindulatú bizonyult.
Hosszú távú kezelés hatására a primer rosszindulatú daganatok nagyon megnyugtató, 5 év tapasztalattal nem több, mint 10% -a esett át radikális műtét.
A jóindulatú tumorok, az eredmények sokkal stabilabb, de visszaesések igénylő reoperációt.
olvasni, mint az azonos