Nőgyógyászati ​​laparoszkópos műtétek - cikk a szülészeti és nőgyógyászati

Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.

A mai világban, több mint 90% -a az összes nőgyógyászati ​​műtétet laparoszkópos. Pathology, amelyek működnek a laparoszkópos technika közé tartoznak:

• méhen kívüli terhesség
• Cisztákat és petefészek tumorok
• petefészek gutaütés
• petevezeték meddőség
• A tumor és a méh ciszták
• endometriosis
• és számos más betegségek. Laparoszkópos sterilezést végzünk.

Méhen kívüli terhesség - fejlesztése terhesség a méh üregében - a petevezetékben (99% lokalizációt méhen kívüli terhesség), a petefészek vagy hasüregbe. Ez a terhesség atípusos lokalizációs gyakran megszakad a korai szakaszban (5-6 hét), sokkal kevesebb nem ismeri még nem szakította méhen kívüli terhesség.

Az eredmény a méhen kívüli terhesség mindig kedvezőtlen - rés cső, petevezeték abortusz, plodovmestilischa különbség. Ezek a jelenségek gyakran kíséri hatalmas vérzés, fenyegető nő életében. Diagnózis a méhen kívüli terhesség az abszolút indikációja olyan művelet, hogy állítsa le a vérzés (vagy egymásra helyezett kapocs vagy varrat készül koagulációs tartály), és, mint általában, eltávolítása a törött cső.

Petefészek ciszta patológiás üreg folyadékkal töltött, hogy a kifejlesztett a vastagsága vagy felületén a petefészek. Körülbelül az esetek felében nem kíséri semmilyen fájdalmas tüneteket. A jelenléte petefészek ciszták veszélyezteti a szövődmények kifejlődését, mint például a törés a kapszula, ciszta torziós lábak vérzés. Csak sebészi kezelése, diagnózisa petefészek ciszták jelzi a műveletet. A szövődmények kialakulásának a művelet végrehajtása sürgősségi alapon. Ha a ciszta kicsi és környékén tárolt egészséges szövetek, a petefészek végre szervi hántolására ciszták. Nagyobb méretű vagy bonyolult természetesen készül eltávolítását az érintett petefészek.

Petefészek-tumorok lehetnek jóindulatú (cystoma, fibróma, dermoid ciszta, follikuloma és még sokan mások), és a rosszindulatú - elsődleges és áttétes másodlagos. Petefészekrákban elérheti egy hatalmas méretű, jelentősen növelve a méret a gyomor és a tünetmentes lehet évekig. Mivel a lehetséges rosszindulatú (malignus transzformáció) és a fejlesztés az életveszélyes szövődmények létrehozott diagnózisa petefészekrák a jelzése, hogy jelezzen lecheniyu.V típusától függően, és méretét a tumor petefészek-eltávolításon végzett az idős nőknél a profilaktikusan mindkét petefészket eltávolítottuk, az amputáció méh adnexa ( bal alsó része a méh - a méhnyak) vagy kiterjesztett ekstripatsiya méh függelékek és a környező nyirokcsomókat és rost. Az utolsó művelet nyitott módszerek más felsorolt ​​végezhető laparoszkópos (lásd méheltávolítás -. Méheltávolítás).

Petefészek apoplexia - vérzés egy megrepedt edényben petefészek során ovuláció (kibocsátás a tojás), lehet csatolni folytatódott vérzés a hasüregbe, fenyegető a nő életében. Annak jelzése, hogy végre sürgősségi műtétet - stop vérzés (vérzés helyén a petefészek varrott sebészeti szálak, vagy előállított véralvadási a hajó), petefészek, attól függően, hogy számos tényező, vagy varrt, vagy eltávolítjuk.

Tubal meddőség - képtelen nő teherbe esni társulnak károsodott átjárhatóságát a petevezető. Az egyik leggyakoribb oka a petevezeték meddőség át korábbi nőgyógyászati ​​betegségek gyulladásos és fertőző jellegű. A diagnózis a petevezeték meddőség már alkalmazott különböző módszerek öblítés és kipirulás csövek (gidrotubatsiya, pnevmotubatsiya, kymogram - alapuló eljárások injekciót a méh üregébe levegő sóoldatban vagy festékekkel a könnyű áthaladását, amelyek bíró passability vagy fokát szűkülő csövek) és gistreosalpingografiya (bevezetése nyomás alatt méh X-sugár kontrasztanyag, amely után az a hasüregbe figyelhető meg az X-ray gép, amely azt mutatja, petevezeték átjárhatóságát). Egy eljárás a petevezeték meddőségi kezelés különféle kiviteli alakjai vannak a sebészeti műanyag csövek segítségével a legfinomabb felszívódó varratokkal atraumatikus végzett laparoszkópos nagy nagyítás alatt (10-20-szer).

Méhtumorok - jóindulatú (fibroidok, fibroid) átmenet (polipok, endometriális hiperplázia, adenomatosis) és rosszindulatú (szarkóma, a rosszindulatú mióma, rákos polipok, karcinómák, horionepitelioma et al.). terápiás stratégiák nagyon változó, és lehet egy konzervatív (gyógyszeres, fizikoterápiás és t. d.) és operatív, attól függően, hogy a hely, a méret és a daganat típusától. Ha úgy dönt, a műtét, az összeg az interferencia is különböző lehet - az hántolására külön tumorcsomót egy kis jóindulatú daganatok, a kiterjesztett méheltávolítás a függelékek és a regionális nyirokcsomókban. A legtöbb ilyen beavatkozások, amellett, hogy a nagy részét a rák, elvégezhető laparoszkópos. Tumor, ha nagy, el lehet távolítani a különálló részből osztva útján mor-ceiiátor vagy eltávolított egy bemetszésen keresztül a hüvelyben. A részleteket lásd a cikk méheltávolítás -. Méheltávolítás.

Az endometriózis - elterjedése atipikus helye - a fal a méh és más szervek a reproduktív rendszer, a belek, húgyhólyag, a hashártya, kötőhártya stb - .. Cells, hasonló szerkezetű a méhnyálkahártya. Endometrium - egy réteg bélelő sejtek belső felülete a méh. Az endometriózis növeli az időtartamát a menstruáció és a vérveszteség, fokozott mértékű morbiditás menstruáció, fájdalom és nem ciklikus folyamatok néha megfigyelhetők emésztési zavar, gátolt szék. Amellett, hogy a konzervatív kezelés laparoszkópos kimetszését egyes gócokban endometriózis.

Sterilizálás visszafordíthatatlan is lehet, és reverzibilis feltételes.

Ha közvetlenül a zavarja az, hogy megakadályozzák a nem kívánt terhesség, akkor általában a petefészkeket érintetlen marad, míg a sterilizációs hatás érhető el azáltal, hogy kiküszöböli a petevezeték átjárhatóságát - ligálása a menet, véralvadási, vagy egy levágási gumigyűrűk. Úgy véljük, hogy az utóbbi módszer csak átmeneti, és eltávolítása után gyűrűk átjárhatóságát felújított csövek és a terhesség fordul elő újra.

Azonban legtöbbször után minden változat cső elzáródása, hogy állítsák vissza átjárhatóságát kell elvégeznie bonyolult mikrosebészeti műanyag.

Jelzések sebészi beavatkozás nagyon változatosak, és ezt a kezelőorvos, valamint eljárás elvégzésére beavatkozások - laparoszkópos, vagy nyitott.

Ellenjavallatok, hogy a tervezett beavatkozás: súlyos cardiopulmonalis patológia, vérzési rendellenesség, peritonitis, gyulladásos és fertőző betegségek, a hasfal, a terhesség későbbi szakaszaiban. A részleteket lásd. Ellenjavallatai laparoszkópia

Berendezések működését.

A legtöbb nőgyógyászati ​​beavatkozás, de nem nagy (méheltávolítás, myomectomia) készült három trokár szúrás. Keresztül van bevezetve a köldök 10 mm trokár laparoszkóp hogy, az alhasi két 0,5 cm trokár eszközök (ollók, szorítók, biopsziás fogó, tűtartót, stb). Eszközökbe szükséges manipulációk - eláll a vérzés, rezekció testrész, eltávolítása kóros szervezetek vesznek fel. Trokár sebek 0,5 cm ragasztva vakolat a sebet 1 cm alkalmazzák intradermális felszívódó varrattal menet. Számos nőgyógyászati ​​beavatkozások most végre takarékosabban technika - mikro-laparoszkópia. Általában műtétet általános érzéstelenítés alatt végezzük, bár egyszerű manipulációk (diagnózis, sterilezés) néhány kórházban végezzük helyi érzéstelenítésben egyesítjük. . Lásd még: ABCD - ábécé laparoszkópia: módszer leírását, előnyeit, hátrányait szövődmények után lehetséges laparoszkópia

Kórházi tartózkodás, a műtét utáni rezsim

A hagyományos technikával nőgyógyászati ​​műtét napján 6-8 bőr varratokat eltávolítjuk, attól függően, hogy milyen típusú interferencia a kórházat 10-15 nappal a műtét után. Munkaképesség belül visszaáll 1,5-2 hónap.

Miután laparoszkópos műtét első napján estig, mert az érzéstelenítés van rendelve ágynyugalom, este lehet inni a folyadékot, a turn és felülni az ágyban. Másnap hagyjuk kelni, és járni, enni. A varratok általában nem távolítják el, a kivonat végezzük 2-5 nappal a műtét után. Az első két héttel a műtét után zuhanyozás, mosás után - sebkezelő jód-oldattal vagy 5% -os kálium-permanganát. A szokásos módja a munka és a fizikai munka is lehetséges 2-3 hét. Cm. És posztoperatív kezelés és a rehabilitáció.

Az előnyök a laparoszkópos kiviteli alak szerint a beavatkozás nyilvánvalóak:

• lényegesen kisebb trauma,
• nincs posztoperatív heg a hasán - a kozmetikai hatást,
• gyakorlatilag nincs műtét utáni fájdalom,
• kevesebb kórházi tartózkodás,
• gyorsabb rehabilitáció.

Szinte hiányosságok, de nem kell vásárolni drága kórházi berendezések és eszközök a laparoszkópos technika nem.

A laparoszkópos Nőgyógyászati ​​egyre gyakoribb az országban.

Méheltávolítás - eltávolítása a méh hystera - a méh, ectomia - eltávolítás) történik néhány nőgyógyászati ​​betegségek, mint például bizonyos tumorok a petefészkek, a méh, endometriózis.

Különböztesse méh amputáció (bal alsó része a méh - a nyakon) függelékek vagy anélkül függelékek vagy kiterjesztett hysterectomia a függelékek és a környező nyirokcsomókat és rost. Malignitás végez műveletet a kiterjesztett nyitott módszer kiviteli alak, a jóindulatú daganatok - elvégezhető laparoszkópos. Amikor kiválasztunk egy módszert a beavatkozás és a határozatot, hogy a méheltávolítás mellett betegséget is úgy nő életkora, gyermekek jelenlétében, a szexuális élet tevékenység, stb Egyes esetekben talán a határozatot, hogy kímélve sebészet -. Lásd nőgyógyászati ​​laparoszkópos műtét ..

Leggyakrabban méh eltávolítást végeznek, a méh tumorok. Ezek a jóindulatú (fibroidok, fibroid) átmenet (polipok, endometriális hiperplázia, adenomatosis) és rosszindulatú (szarkóma, a rosszindulatú mióma, rákos polipok, karcinómák, horionepitelioma et al.).

terápiás stratégiák nagyon változó és lehet konzervatív (gyógyszeres, fizikai terápia, kemoterápia és így tovább. d.), és a kombinált műveletek, attól függően, hogy a hely, a méret és a daganat típusától. Ha úgy dönt, a műtét, az összeg az interferencia is különböző lehet - az hántolására külön tumorcsomót egy kis jóindulatú daganatok, a kiterjesztett méheltávolítás a függelékek és a regionális nyirokcsomókban. A legtöbb ilyen beavatkozások, amellett, hogy a nagy részét a rák, elvégezhető laparoszkópos.

Jelzések sebészi beavatkozás nagyon változatosak, és ezt a kezelőorvos, valamint eljárás elvégzésére beavatkozások - laparoszkópos, vagy nyitott.

Ellenjavallatok, hogy a tervezett beavatkozás: súlyos cardiopulmonalis patológia, vérzési rendellenesség, peritonitis, gyulladásos és fertőző betegségek A hasfal.

Berendezések működését.

A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük, végezzük Alsó vagy keresztirányú median laparotomiát (hasi részén) 10-20 cm hosszúságú. Metszet méh vérerek és függelékei (ha azokat is eltávolítjuk), ínszalag megtartása méh. Tartályokkal átlépése előtt megalvadt, varrat van kötve, varrva, vagy néha klipiruyutsya tűzőgép. Ezután, amikor a méh kivágjuk a méhnyak amputáció - ez a csonkot a méhnyak, míg a hysterectomia van vágva a környező szöveteket. Az első kiviteli alaknál, varrt felszívódó varrattal csonkja a nyak, a második - a Stump hüvelybe.

Keresztül van bevezetve a köldök 10 mm trokár laparoszkóp hogy, az alhasi - három, 10-12 mm-es trokár eszközök (ollók, szorítók, biopsziás fogó, tűtartó sebvarró eszközök, és hasonlók). Instruments miatt szükséges manipulációk - ligációs (ligációs) ellátó erek a méh, méh ínszalag berendezés. Néha átkelés és villogó készült odnomomento segítségével tűzőgépek. A méheket eltávolítottuk, vagy rajta keresztül a colpotomy mor-ceiiátor. Mor-ceiiátor - felszerelt, nagy sebességű motor körkés, amely levágja a szövetet régiók rudak formájában - a test részek el vannak távolítva. Vaginotomy - hüvelyi boltozat metszést, amely lehetővé teszi, hogy távolítsa el az egész szerv. vaginális sebet lezárjuk felszívódó menettel. A trokár sebet szuperponált intradermális felszívódó varrattal menet. Lásd. Szintén komplikációk után lehetséges laparoszkópia

Kórházi tartózkodás, a műtét utáni rezsim.

A hagyományos technikával nőgyógyászati ​​műtét napján 6-8 bőr varratokat eltávolítjuk, attól függően, hogy milyen típusú interferencia a kórházat, miután 8-12 nappal a műtét után. Munkaképesség csökken 1-1,5 hónap. Miután laparoszkópos műtét első napján estig, mert az érzéstelenítés van rendelve ágynyugalom, este lehet inni a folyadékot, a turn és felülni az ágyban. Másnap hagyjuk kelni, és járni, enni. Öltések általában nem távolítják el, az extraktumot végezzük 3-6 napig a műtét után. Az első két héttel a műtét után zuhanyozás, mosás után - sebkezelő jód-oldattal vagy 5% -os kálium-permanganát. A szokásos módja a munka és a fizikai munka is lehetséges 2-3 hét.

Az előnyök a laparoszkópos megvalósításában az intervenciós egyértelműek: sokkal kevesebb trauma, sem posztoperatív heg a hasán - kozmetikai hatás, szinte nincs műtét utáni fájdalom, kevesebb kórházi tartózkodás, gyorsabb rehabilitáció. Szinte hiányosságok, de nem kell vásárolni drága kórházi berendezések és műszerek, laparoszkópos technika nem. Használata endoszkópos varrókészülék eszközök növelhetik a fogyóeszközök a $ 250-750. A részleteket lásd. 18. és 4, a hiányzó ellátások laparoszkópia.

A laparoszkópiás méheltávolítás - még mindig elég ritka beavatkozást Oroszországban.