Magzati biofizikai profil és értékelés
Magzati biofizikai profil - egy sor vizsgálatok, beleértve a motoros aktivitást, légzőszervi-ing mozgás, szívritmus, hang és a magzati magzatvíz mennyiségének, amely lehetővé teszi a magzat tárgyiasítani.
A vizsgálati eljárás:
a) birtokolja nonstress vizsgálat (lásd: Problémák. nonstress teszt)
b) a gyümölcs figyelhető ultrahang segítségével 30 percen keresztül valós időben kritériumok meghatározására (lásd. táblázat).. Sokkal jobb, hogy készítse el a tanulmányt az étkezés után.
Értelmezése a teszt:
a) normál vizsgálati - pontszám 10-8 (10)
b) egy gyanús - 6-7 pont, azaz lehetséges krónikus fulladás és a vizsgálatot meg kell ismételni 24 óra ..
c) kevesebb, mint 6 pont - komoly kockázata a krónikus hypoxia, amely előírja, hogy az ismétlés nem stressz teszt azonnal, és ha ugyanazt az eredményt. szükség van a sürgősségi rodrazreshenie
g) bármely számú kevesebb, mint 10 pontot, hogy a jelenléte oligohydramnionnal - jelzés az azonnali szállítás (ha oligohydramnionnal nem társított megrepedt membránok).
Értékelésére vonatkozó kritériumok biofizikai profil
5 aktseleratsy vagy több amplitúdó nem kevesebb, mint 15 ütés / perc. legalább 15 s, kapcsolatos magzati mozgás, 20 perces megfigyelési
2-4 aktseleratsii amplitúdója nem kevesebb, mint 15 ütés / perc. tartós, legalább 15 másodpercig, társított magzati mozgás. 20 perc megfigyelési
1 aktseleratsiya vagy távollétében 20 perces megfigyelési
Magzati mozgás légzés
Legalább egy epizódja PDD 60 másodperc vagy ennél nagyobb 30 percig
Legalább egy epizód tartó MDC 30-60, 30 perc
tartam <30 с или их отсутствие за 30 мин
A motoros aktivitás a magzat
Legalább 3 általános mozgások 30 percig
1 vagy 2 általános mozgások per 30 perc
Az a tény, generalizált mozgások
1. epizód és vissza, több mellék-hajlított helyzetben a gerinc és a végtagok, 30 perc
Legalább 1 epizódja kiterjesztést visszatérés hajlított helyzetben vagy a végtagok vagy a gerinc 30 percig
Végtag extensor pozícióban
A kötet a magzatvíz
Víz egyértelműen meghatározott, a méh, a függőleges átmérőjű rész szabad víz 2 cm vagy több
Függőleges átmérőjű része a szabad víz több mint 1 cm, de kevesebb, mint 2 cm
A közeli helyet az apró alkatrészek a gyümölcs. függőleges átmérőjű része a szabad víz kevesebb, mint 1 cm
a) végezhető ambuláns
b) egy alacsony fals pozitív arány (szemben a feszültségmentes teszt)
c) nincs ellenjavallat
Z) lehet használni az elején III trimeszterében
a) előírja, hogy a szakértő készség ultrahang
b) több időt igényel (45-90 perc).
EKG-t és phonography magzatra.
Az EKG: közvetlen és közvetett.
a) Közvetlen EKG közvetlenül a magzati fej a vajúdás alatt a nyaki nyílásába 3 cm vagy több. Rögzített pitvari P hullám, QRS kamrai komplex, T hullám ritkán teljesül.
b) Közvetett EKG végzett alkalmazásának hatására elektródákat a hasfal elülső terhes (semleges elektróda van elhelyezve a csípő). Ezt a módszert alkalmazzák túlnyomórészt antenatatnom időszakban. Normális az EKG világosan látható kamrai komplex QRS, néha komplexumok fog R. Szülő-si könnyen megkülönböztethetők EKG anya egyidejű felvételt. Magzati EKG lehet rögzíteni a 11 - 12. hét a terhesség, de az esetek 100% -ában lehet nyilvántartásba csak a végén III trimeszterében. Az általános szabály az, közvetett EKG után használatos 32 hetes terhesség.
Phonocardiogram (PCG) magzati rögzített kérelmére egy mikrofon a legjobb hallgatási pont sztetoszkóp szíve hangzik. Ez általában két csoportja reprezentálja rezgések, amelyek tükrözik az I. és II szívhangok. Néha rögzített III és IV hangokat. Kole-időtartam-rezgések és a szív hangok változó amplitúdójú inkább III trimeszterében és az átlagos: I tone - 0,09 (0,06-0,13 s), II tone - 0,07 s (0,05 0,09 s).
Amikor egyidejű rögzítését EKG és a pCG magzat rasschity HÉA időtartama a szívciklus fázisok: fázisú aszinkron kontrakció scheniya-mechanikai systole védőburkolattal ellát szisztolé, diasztolé. Fázisú aszinkrón redukciót észlelt kezdete között Q-hullám és én hang időtartamát annak 0,02-0,05. Mechanikai szisztolé reprezentálja a távolságot az elején Az I és II hang és kiterjeszti 0,15-0,22. Összesen szisztolé és magában foglalja a mechanikai szisztolés fázis aszinkron csökkentése; ez 0,17-0,26 együtt. Diastole, kiszámítja a távolságot a kezdete az I. és II pályán 0,15-0,25. Fontos az is, kiszámításához aránya teljes időtartama szisztolé időtartamát a dia-táblázatok, amelyek végén egy egyszerű terhesség átlagosan 1,23.
Cardiotocography (CTG) a magzat - a leginkább megfizethető, megbízható és pontos módszer értékelése a feltétel a magzat a terhesség utolsó trimeszterében a terhesség. CTG tervezték oly módon, hogy egyszerre rögzíti a magzati szívfrekvencia, a méhösszehúzódások és a magzati mozgás. Jelenleg árnyékolt állapotának ellenőrzése a magzat, mint egy ambuláns és fekvőbeteg. A kockázati csoportok perinatális veszteséget szűrés ellenőrzést hajtjuk végre idővel. Regisztráció általában magzati szívfrekvencia felvisszük 30 jég. terhesség pas Ribbon sebességgel haladó 10 és 30 mm / perc, 30 percig, legalább.
Ahhoz, hogy jellemezzük a magzati állapotra HIC a következő paraméterek használatával: a bazális szívfrekvencia variabilitás a bazális ráta, a frekvencia és amplitúdó a rezgések, a amplitúdójú és időtartamú aktseleratsy és lassítást, magzati szívfrekvencia válaszul az összehúzódások, magzati mozgás és funkcionális vizsgálati eljárásokban.
a) bázisütemekkel (BR) - a hosszú távú változás a szívfrekvencia. Csökkentve azt az alábbi 110 ütés / perc besorolt bradycardia és a növekedés több mint 160 ütés / perc - a tachycardia. Következésképpen, a hosszú távú pulzusszám között 110-160 ütés / perc tekinthető területe szabványoknak. Tachycardia megkülönböztetni súlyossága: enyhe (160-170 szívverés / perc), és súlyos (több mint 170 ütés / perc). A bradycardia is osztva egy könnyű (110-100 szívverés / perc) és súlyos (kevesebb, mint 100 ütés / perc) súlyossága. Ha bradycardia megjelenik az időintervallum nem több, mint 3 perc, majd visszatér az eredeti BR, akkor az úgynevezett lassítást.
b) A variabilitás jellemzi a pillanatnyi frekvencia vagy széthúzható kovremennymi szívfrekvencia eltérések megfelelő időintervallum két egymást követő szívverés. Szabad szemmel ezek a kisebb átmeneti változása, ha változás más standard információk láthatatlan. Az értékelés készül számítógépes rendszereket. A gyakorlatban, ha értékeli a feltétele a magzat mindig szem előtt tartva a hosszú távú vagy lassú változatos, ami nevezik oszcilláció. Rezgések periodikus eltérések az átlagos szintet BL, amelyek alapján a pillanatnyi szívizom ütés hatását. Ez a hosszú távú variabilitás jellemzi a amplitúdója és frekvenciája oszcilláció.
c) az amplitúdó vagy felvétel szélessége számítani a maximális és minimális szívfrekvencia eltérése 1 perc alatt. Fejezik ki, ütés percenként. Attól függ, hogy mekkora az amplitúdó a rezgések a következő típusok:
• „buta” vagy monoton típusú (eltérések a bazális szint 5 vagy kevesebb ütés per perc);
• „enyhén hullámos” - 5-9 ütés / perc
• „hullámos” (szabálytalan, szakaszos) típus, amikor rövid ideig csökkenő amplitúdójú lassú rezgések többször megszakított időszakok normál CTG és lapítási haladhatja meg a 10 m (eltérés a bazális szint belül 10-25 ütés / perc);
• „ugrásszerű” (ideges) típusú, gyakran együtt egy nagyfrekvenciás oszcilláció (eltérés a bazális szint 25 ütés / perc).
d) meghatározzuk a mennyiségét frekvencia osillyatsii metszésvonaluktól át húzott közepén a rezgések, 1 perc alatt. A frekvencia következő típusú BR variabilitás:
• alacsony (kevesebb, mint 3 rezgések percenként)
• mérsékelt (3-6 oszcilláció per perc),
• magas (oszcilláció, 6 perc alatt) .Tahikardiya jellemezve felgyorsul pulzusszám 10 percig vagy tovább. Ha a pulzusszám emelkedik az intervallum alatt a 10 perc alatt, ez az úgynevezett aktseleratsiey. Amikor aktseleratsiyah megfigyelt átmeneti növekedését pulzusszám legalább 15 ütés / perc időintervallumban nem kevesebb, mint 15 másodperc.
Aktseleratsii osztva szórványos és periodikus. Szórványos aktseleratsii mélycserék a magzat, vagy befolyása alatt exogén inger. Időszakos aktseleratsii során bekövetkező legalább három egymást követő harcokban. Előfordulása aktseleratsii előtt vagy után a változó lassítást tekinthető elsődleges és kompenzációs gahikardiya.
Lassulások jelenti kiterjesztése lassú szívverés az átlag alatt bazális gyakorisága amplitúdóval legalább 15 ütés / perc, és egy ideig a 10 s vagy nagyobb.
Lassulások 4 féle:
ü Hegyes - szórványosan fordul elő, vagy alkalmanként, ősszel és helyreállítását szívműködés jelentkezik hirtelen az ideje annak 20-30, az amplitúdó 30 ütés / perc vagy nagyobb;
ü Korai lassulások - egy fokozatosan kialakuló hatású és végén, lassuló szívfrekvencia időben egybeesik összehúzódások csúcs amplitúdója arányos az erejét a összehúzódások, a teljes időtartama 50 s;
ü jellemzi késleltetés végén lassulást szívfrekvencia csökkentése tekintetében a méhösszehúzódásai fokozatos, egyenletes vertex, BR gyógyulási időszak laposabb teljes időtartama 60 s;
ü változó lassulások jelzi a változékonyság a konfiguráció a hullámok egy másik időben kapcsolatot, hogy az elején összehúzódások, alakja, időtartamát, a kezdési idő és a hasznosítás nem lehet ismételni, annak amplitúdója változik 30-90 ütés / perc, a teljes hossza - 80 másodperc vagy több.
Hogy értékelje a feltétele a magzat szerint CTG értelmezés segítségével pontrendszer karaktert a szív. A 10-ballpoy skálán becsült magzati szívműködést a következő paraméterek: bazális frekvencia, rezgési amplitúdójának, rezgési frekvencia, aktseleratsii, lassulások. Minden tünet szerzett 0-2 pont. Score „0” pont tükrözi a kifejezett jelei magzati szenvedés, 1 pont - a kezdeti jelei magzati szenvedés, 2 pont - normális paramétereken.