Eljárás diastematomielii
A61B17 / 00 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2522916:
Szövetségi állam Intézet „Orosz Tudományos Kutató Intézet Idegsebészeti elnevezett professzor AL Polenov” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium (RU)
A találmány a gyógyászat, nevezetesen, hogy idegsebészeti kezelésében diastematomielii. Skeletonizing Arch és tövisnyúlványát a parttól 1-1,5 cm-re a középvonaltól szintjén csont tüske elrendezés. Ha kinyitja a gerinccsatorna a hátsó fal en bloc fűrészelt fragmentumok mediális ívek és nyúlványokról. Metsz egy csomópont tüske csont és az elülső felület a csigolya Arch. Single blokk kezeli a fragmentumok és a tövisnyúlványát felemeljük, és eltávolítása után a csont fragmentum rögzített a ék a helyén, előkezelésére egy nagy sebességű fúróval elülső felülete a csigolya Arch szintjén eltávolítása csont tüske. A módszer, amely a primer gerincoszlop stabilizálására, végzi a megelőzés a gerinc deformáció és újrafixesítés a gerincvelő szintjén interferencia csökkenti trauma műtét. 1 pr. 2 il.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen idegsebészet, és lehet használni a kezelés diastematomielii.
A találmány szerinti megoldáshoz legközelebb módszer egy eljárás diastematomielii (Meacham W. F. sebészi kezelése Diastematomyelia // J. Neurosurg. 1967 Vol 27. P.78-85), kapott egy prototípus. Középvonali bemetszést elérésével a tövisnyúlványát a csigolyák és ívek egy vagy két szegmens felett és alatt a sérülés szintje. Paravertebralis izmok otseparovyvayut és oldalirányban eltolja mindkét oldalon. Tövisnyúlványtól és csigolya Arch szinten csont eltávolított Stud helyen, láthatóvá az elválasztott csont gerinc dura mater. Laminectomy továbbra is fel és le egész a felosztása a dura mater. Dura a otseparovyvayut hasítási helyén a csont tüske tüskés majd kimetszett csont vágó a bázis az elülső falon a gerinccsatorna. Dura felboncoljuk hosszmetszetben fölött és alatt a hasítási szint, intradurális megszüntetése varrat, ha szükséges, a megmaradt fragmenseket reszekált csont ék bázis. Készítsen sebvarró a dura rétegesen sebvarró a műtéti seb.
- destabilizáció a gerinc, a fejlesztési gerincdeformitásra szindróma vissza műtét miatt épségének megsértése a hátsó támogató komplex struktúrák szintjén beavatkozás;
- liquorrhea megnövekedett kockázata a korai posztoperatív időszakban a visszaesés veszélye rögzítéséről a gerincvelő szintjén diastematomielii a késői posztoperatív időszakban megsértése miatt a kapcsolat anatómiai szövet a beavatkozási terület törése miatt a hátsó fal A gerinccsatorna;
- Nagy trauma beavatkozás eredményeként egy széles körű mobilizálása a lágy szövet boncolása az elemek a szalagos berendezés a gerinc, széles skeleting csontszerkezet.
A találmány tárgya egy eljárás diastematomielii biztosító primer gerincoszlop stabilizálására, megakadályozzák instabilitás, gerincdeformációkat, spinális rögzítés újraadás interferencia szint, csökkent trauma műtét.
Műszaki eredmények a végrehajtása a találmány értelmében úgy oldjuk meg, hogy az ismert kezelési eljárás diastematomielii tartalmazó laminektómia elválasztó csont tüske a dura eltávolított csont tüske eliminációs intradurális összenövések, nyitó és helyreállítása integritásának a dura mater, a funkció abban a tényben rejlik, hogy a megnyitása a gerinccsatorna a hátsó fal en bloc fűrészelt fragmentumok mediális ívek és tövisnyúlványát a csigolyák, kereszt helye költség vegyületek Nogo nyelv és elülső felülete a csigolya Arch, majd en bloc fragmentumok fogantyúnál fogva, a tövisnyúlványát, és eltávolítása után egy csont fragmentum rögzített a ék a helyén, előkezelésére egy nagy sebességű fúróval elülső felülete a csigolya Arch szintjén eltávolítása csont tüske. Így diastematomieliya megszűnt, a rögzítés a gerincvelő, miközben a integritását a gerinccsatorna, biztosítja a primer gerincoszlop stabilizálására megakadályozzuk újbóli rögzítéséhez a gerincvelő szintjén diastematomielii.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Átvágása után a bőr és lágyszövetek skeleting ívek és a tövisnyúlványát a parttól 1-1,5 cm-re a középvonaltól, és egy nagy sebességű vágó Liston bór reszekált ívek egy szinten alatti és feletti diastematomielii, szekcionált nadostistuyu, interspinosus ínszalag egy szinten alább diastematomielii, 1,5-2,0 cm kaudális széli emelkedés fragmens ívek és tövisnyúlványát, vágó Liston szikét és felboncoltuk csont tüske a vezető szélén az ív, így elválik a csont tüske fragmens ívek és nyúlványokról. Töredék kimetszett ívek és tüskenyúlványhoz emelni akár 80-90 fok. Ezt követően, a bór és csipesszel távolítsa el a csont tüske diastematomielii. Boncolgatni összenövések, varrt dura elöl és hátul a gerincvelő. Így helyreállítja a szorító érzés a dura sac. Tapintható audit elülső felszínén a csigolya íve kiküszöbölésére diastematomielii, hogy ez egy nagy sebességű feldolgozás bórt. Így megszünteti a lehetséges tömörítés az durális SAC deformált állítható alátámasztó összetett struktúrák, amikor helyreállítása a integritását a gerinccsatorna. Töredék rendezi és rögzítjük a tüskenyúlványhoz mögöttes csigolya tövisnyúlványtói és paravertebralis izmok ligatúra varratok előállításához rétegzett sebvarró a műtéti seb.
Az igényelt módszert dolgoztunk ki és klinikailag tesztelt RNHI őket. prof. AL Polenova 2 a betegek kezelésére diastematomieliey. A E módszer alkalmazása megszűnt diastematomieliya, spinális rögzítést, mivel a korrekciós és helyreállítása gerinccsatorna hátsó falának megtartsa az integritását a gerinccsatorna, megakadályozta a lehetséges instabilitása a gerinc, újbóli rögzítéséhez a gerincvelő. A műtét után semmilyen komplikációt észleltek, mint például az instabilitás jeleit, tömörítés neurális struktúrák.
Itt egy példa, egy kivonat a kórtörténet.
Beteg P. 9 év, IB №2802, kezeltük a diagnózis a veleszületett rendellenessége a gerinc és a gerincvelő, diastematomieliya szinten L2 csigolya, a szubdurális lipóma szinten L2-L3, rögzített gerincvelő-szindróma. Egy művelet: laminektómia szinten Th12-L3 csigolya megszüntetése diastematomielii, gerincrögzítéshez, műanyag dura. Pronációját. Metszést az ágyéki, medián értékének a tövisnyúlványát Th12-L3 csigolya. Skeletonized ív és tüskenyúlványhoz. A mediális ívek és tövisnyúlványát L1-L3 deformált heg változott, van egy éles mélyítése a barázdák az L1-L3 szintű és jobb-scoliosis. En bloc emelt mediális ívek, tüskenyúlványhoz és a hátsó hosszanti ínszalag csigolyák Th12-L3, ahol az elülső felülete az ív L2 csigolya vágjuk csont tüske, hossza 8-9 mm, 2-3 mm széles. Az epidurális zsír szintjén L1-L3 hiányzik, Th12 gyengén expresszálódik a szinten. A szinten L2 osteochondralis gerinc (méretei: sagittalis - 10-15 mm, a határokon - 2-3 mm) dural SAC két részre oszlik, a bal fele valamivel szélesebb jobb. A kemény héjú megnyílt függőlegesen közelebb a medián sagittalis síkban a vágás. Szubdurális lipóma eltávolítjuk szintjén L2-L3. Szintjén a L1-L2 gerincvelő osteochondralis tüske 15-20 mm hosszúságú elválasztja a gerincvelő két vezetéket. Ebben az esetben a bal oldali valamivel szélesebb, jobb. Mindkét kábel borított kemény héj, amely elválasztja őket a csont tüske. Csont tüske olló, és egy nagy sebességű bur kimetszett, egy sűrű felszíni szerkezet és egy celluláris belső. Az alap Stud a hátsó felületen L1 csigolyatest ovális alakú, melynek méretei 22 x 4 mm. Található 2-3 mm a középvonaltól jobbra (1. ábra). Eltávolítása után a stopli kemény héj elülső falán varrjuk dura sac megszakított varratok 5-0. Az elülső felülete a gerincvelő több súlyos hegesedés van forrasztva a TMO. A gyökerek a gerincvelő egy vízszintes vonalat, vékonyított, ischaemiás, deformált súlyos hegesedés. gerincvelő szintjén diastematomielii besűrűsödött, egy sűrű konzisztencia borított megvastagodott lágyhéjú, rossz érrendszer. Szintje alatt két diastematomielii kábel csatlakozik szintjén a középső test L3. Ezen a szinten a gerincvelő lapított, sápadt. Az alsó széle a gerincvelő található az L5-S1 csigolya szintjén. Miután mieloradikuloliza és helyes rögzítését gerincvelő spontán eltolt függőlegesen 2-3 cm, a gyökereket szerzett lefelé viszont. Haemostasis. TMO mesterséges műanyag héj. Végzett audit, a nagysebességű feldolgozást bór elülső felülete a arc L2 csigolya. Fragments ívek és a tövisnyúlványát fektetik a helyén, a rögzített csomópontok varratok (2. ábra). Rétegzett varrat sebek.
A korai posztoperatív időszakban, az instabilitás jeleit, tömörítés neurális szerkezeteket is jegyezni. Beteg vertikalizirovana a tizennegyedik napon a műtét után a tünetek újra gerincrögzítéshez volt megfigyelhető.
Eljárás diastematomielii tartalmazó laminektómia elválasztó csont tüske a dura reszekció csont csap nyitása és helyreállítása integritásának a dura mater, azzal jellemezve, hogy a nyílás a gerinccsatorna a hátsó fal en bloc fűrészelt fragmentumok mediális ívek és tövisnyúlványát, kereszt helye csont tüske vegyület és az elülső felület a csigolya Arch, majd en bloc fragmentumok fogantyúnál fogva, a tövisnyúlványát, és eltávolítása után egy csont tüske e fragmentum a rögzített helyen, előkezelésére egy nagy sebességű fúróval elülső felülete a csigolya Arch szintjén eltávolítása csont tüske.