Anafilaxiás sokk állatokban, nonstop egészségügyi központ - dobrovet
Anaphylaxis (anaphylaxia a görög ana -. Fordított akció + phylaxis - mentése, önvédelem) - állapotban fokozott érzékenység az újbóli bevezetése az idegen fehérje (antigén).
Anaphylaxia (francia Shoc -. Blow, push, sokk) - általános az állat állapota, beadását a felbontás által okozott antigén dózis, és nyilvánul fejlesztési generalizált azonnali túlérzékenységi reakció miatt bekövetkező gyors masszív a mediátorok felszabadulását a hízósejtekből és a bazofil sejtekből. Az a jelenség, anafilaxiás sokk hatással van minden szervezet immunrendszere tárolható a memóriájában információt, miután a találkozó idegen peptidet tartalmaz.
Sok oka van annak, hogy provokál anafilaxiás sokk állatokban. A legjelentősebb ezek közül hatást gyakorolnak a különböző gyógyszerek és az állat- és rovarmérgek.
Bármilyen gyógyszert függetlenül beadási utak (parenterális, inhalációs, orális, dermális, rektális, stb) is okozhatnak anafilaxiás sokk. Itt elsősorban gyógyszerek kezdeményező anafilaxia antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek, chloramphenicol, vancomycin, és mások.). Következő csökkenő előfordulási gyakorisága okozott anafilaxia majd nem-szteroid gyulladásgátló szerek (többnyire pirazolon-származékok), általános anesztetikumok, sugárfogó szerek, izomrelaxánsok. A szakirodalom tartalmaz adatokat anafilaxia adagolása alatt hormonok (inzulin, ACTH, progeszteron, stb), enzimek (sztreptokináz, penicillináz, kimotripszin, tripszin, aszparagináz), szérum (például tetanusz) vakcina (tetanusz, veszettség, stb). , kemoterápiás szerek (vinkrisztin, ciklosporin, metotrexát, stb), a helyi érzéstelenítők, a nátrium-tioszulfát.
Az anafilaxia a kutyák és macskák is alakulnak az állati harap Hymenoptera (méhek, poszméhek, lódarazsak, darazsak), ízeltlábúak (pókok Madárpókfélék), kígyók. Ennek oka az a jelenléte a készítményben való mérgéből különböző enzimek (foszfolipáz A1, A2, hialuronidáz, savas foszfatáz, stb), és a peptid (melittin, apamin, peptidek, okozza a hízósejtek degranulációját) és a biogén aminok (hisztamin, bradikinin, és mások. ).
Azonban függetlenül attól, befolyásoló tényezők előfordulása anafilaxiás sokk, a klasszikus mechanizmusa fejlesztési jelenik kaszkád egymást követő szakaszból áll:
immunológiai reakciók → → pathochemical reakciót patofiziológiai változások
Az első lépés a fejlesztés anafilaxiás sokk immunológiai reakciókat. Kezdetben van a test elsődleges antigénnel való érintkezést, más szóval, a túlérzékenységet. Ebben az esetben, a test elkezd specifikus antitestek termelésére (IgE, ritkábban IgG), amely az összetételében tartalmaznak nagy affinitású receptorok az Fc-fragment antitestek és vannak rögzítve hízósejtekhez és bazofil sejtekhez. Az állam az azonnali típusú túlérzékenység alakul ki 7-14 napon belül, és tart több hónapig vagy akár évekig. Nincs több kórélettani változások a szervezetben nem proiskhodit.Tak anafilaxia immunológiailag specifikus, a sokk csak az antigén, amely a megállapított túlérzékenységet még beiratkozni a nagyon kis mennyiségben.
Ismételt antigén eljuttatását (amely lehetővé teszi az antigén eljuttatását) a szervezetben vezet annak kötődési két molekula egy antitest, amely magában foglalja a felszabadulását a primer (hisztamin, kemoattraktánsok, kimáz, triptáz, heparin, stb) és a másodlagos (ciszteinil leukotriének, prosztaglandinok, tromboxán, Faktor vérlemezke-aktiváció, stb) a mediátorok hízósejtekből és a basophil. Van egy úgynevezett „pathochemical” lépésről anafilaxiás sokk.
Kórélettani lépésben anafilaxiás sokk jellemzi expozíció a felszabadult mediátorok (hisztamin, szerotonin) a vaszkuláris, izom-és kiválasztó sejtek jelenléte a felületükön specifikus receptorok - G1 és G2. Attack fent említett mediátorok „sokk szervek”, amellyel az egerek és a patkányok a belek és az erek; nyulak - pulmonális artériás; kutyák - belek és máj vénák, ami az őszi értónus, csökkenés a koszorúér véráramlását, és a megnövekedett szívfrekvencia, csökkent összehúzódása a hörgők simaizom, belek, méh, megnövelt vaszkuláris permeabilitás, újraelosztása véralvadás és a megsértése.
A klinikai kép a tipikus megnyilvánulása anafilaxiás sokk a macskák és kutyák nagyon világos. Meg lehet osztani három fázisból áll - prekurzorok lépés magassága a lépés és kimeneti lépést sokk. Abban az esetben nagyfokú érzékenységet gyors fejlődése anafilaxiás sokk prekurzorok lépés elhagyható. Meg kell jegyezni, hogy a súlyos anafilaxiás sokk fogja meghatározni az áramlási jellemzőit az első két lépésben - lépésre prekurzorok és magasságát.
A fejlesztési szakaszban a prekurzorok belül jelentkezik 3-30 percen bevétele után parenterális lehetővé antigén vagy után 2 órán belül a szóbeli penetráció vagy annak felszabadulását, a depó injektálható. Ugyanakkor az érintett személyek a fejlesztési folyamatban az anafilaxiás sokk, van egy belső érzés, szorongás, hidegrázás, gyengeség, látásvesztés, gyengül a tapintható a bőr érzékenységét az arc és a végtagok, hátfájás, és a gyomrot. Gyakran van a bőr megjelenését viszketés, légzési nehézség, csalánkiütés és angioödéma fejlődését. Step prekurzorok helyébe szakaszban magassága anafilaxiás sokk. Ezen időszak alatt, a betegek egy eszméletvesztés, vérnyomásesés, tachycardia, cianózis a nyálkahártyák, légszomj, önkéntelen vizelés és székletürítés.
Befejezése anafilaxiás sokk egy olyan egyedi kimeneti fokozata a sokk-kompenzált test az elkövetkező 3-4 hétig. Azonban, ebben az időszakban, a betegeknél is kialakulhatnak az akut miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris betegség, allergiás myocarditis, glomerulonephritis, hepatitis, meningoenkefalitisz, arachnoiditis, polyneuritis, szérumbetegség, urticaria, angioödéma, hemolitikus anémia és trombocitopénia.
Attól függően, vaszkuláris, izom- és szekréciós sejtek, amelyek „sokk szervek” vetettük alá nagyobb expozíció a felszabaduló mediátorok függ anafilaxia tünetei. Feltételesen elfogadta kiosztani hemodinamikai, asphyxiás, hasi és az agyi változatai anafilaxiás sokk.
Amikor hemodinamikai kiviteli alakban túlsúlyban hipotenzió, aritmia és más vegetososudistye változásokat.
Amikor asfiksicheskom fő kiviteli alak a fejlesztése légszomj, és a hörgő laryngospasmus.
Amikor hasi variánsa jelölt görcsöket sima izmok a bélben, gyomortáji fájdalom, a tünetek az irritáció, a hashártya, akaratlan székletürítés.
Amikor agyi kiviteli alakban a domináns megnyilvánulása izgatottság, görcsök és a meningeális tüneteit.
Diagnózis anafilaxiás sokk nem bonyolult, és általában támaszkodik a különálló jellemző klinikai kép után megfigyelt egyedi harapás Aculeata rovarok, kártékony ízeltlábúak, állati, és ellen is olyan gyógyszerek bevezetése.
Alapelvei az anafilaxiás sokk kezelésére szereplő kötelező antishock intézkedéseket, intenzív ellátás és kezelés egy egyedi kimeneti szakaszában a sokk.
Algoritmusa terápiás intézkedések keretében gyorssegély a következő. Ha a harapás mérgező állatok, rovarok, gyógyszerek Bejövő típusú allergén az egyes a végtag fenti antigén Bejövő szükséges helyet előírni vénás érszorító felhelyezése és lövés fel a helyet 0,1% epinefrin oldattal. Jelenlétében rovarcsípések a lágy szövetekben, és távolítsa el az utolsó hely kerül jeget, majd adja intramuszkulárisan 0,1% epinefrin oldattal. Ha szükséges, (saját belátása szerint a kezelőorvos) 5 perc után megismételni injekció 0,1% -os adrenalin. Annak érdekében, hogy megakadályozzák kiújulásának anafilaxiás sokk intravénásán vagy intramuszkulárisan adja glükokortikoidok (prednizolon, metilprednizolon, dexametazon). A második alkalommal adja meg őket 4-6 óra után.
Ahhoz, hogy a negatív következményeinek anafilaxiás sokk ajánlott intravénás vagy intramuszkuláris injekció a antihisztaminok, a célból, amely hozzájárul a szintező bőr tüneteinek allergiák.
Amikor asfiksicheskom kiviteli alakban anafilaxiás sokk, ha van a fejlesztés a bronchospasmus és / vagy laryngospasmus, mellett a fenti hatóanyagok adagolt gyógyszerek, amelyek javítják a szellőzés, mint eufilin kombinálva oxigénterápia. Súlyosabb esetekben, vagy sikertelensége után a kezelés által igénybe tracheostomiát.
Események az egyes szakaszaiban a kimeneti sokk nyújtott folyamatos támogatást szerinti a fenti algoritmus, intenzív terápia, rehidrációval a szervezet által a bevezetése sóoldat, glükóz-oldat, stb intravénásán gyorsan 5 percig, majd lassú intravénás injekció cseppentővel.
Előrejelzés az anafilaxiás sokk óvatos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a kórkép okozta immunkompetens sejtek memória, élő szervezetben az egyes hónapokban és években. Ebben a tekintetben hiányában deszenzibíiízáiódnának test van egy állandó valószínűsége fejlődésének anafilaxiás sokk. Az eredményeket igazoltuk L. Dowd és B. Zweiman, jelezve, hogy a betegek a tünetei anafilaxia ismétlődhet után 1-8 órával (kétfázisú anafilaxia) vagy tárolt 24-48 órán (elhúzódó anafilaxia), miután az első megjelenését.
A megelőzés szempontjából a anafilaxiás sokk, három irányban. Az első irányzat a megszüntetése az egyén érintkezésbe reszolválóágens. A második irány alapul végrehajtása a teszt tolerálhatóságának gyógyszerek állatok teszi az orvosi ellátás. Erre a célra, a szublingvális térben állat 2-3 csepp alkalmazva a tervezett alkalmazáshoz az oldat, vagy azt intravénásán egy 0,1-0,2 ml térfogatban, majd megfigyeljük azokat 30 percig, és a 2-3, ill. A megjelenése a nyálkahártya ödéma, a viszketés, csalánkiütés, és így tovább. Jelölje meg a túlérzékenységet és következésképpen a lehetetlensége alkalmazása a vizsgált hatóanyag.
Állatgyógyászati Központ „DobroVet”