A szemiotika és kardiológiai syndromology

A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.

Táguló bal szívfél határ

aorta szív hibák, a mitrális billentyű-elégtelenségben, bal kamrai aneurizma és a homlokfal a felszálló aorta

• • 2.4 szív hallgatózás
  • Hallgatózás a szív, hogy értékelje a tulajdonságait hang (tone és zaj) során felmerülő szívműködést.
  • A megfelelő hallgatózás a szív kell tudni:
  • · Szabályai hallgatózás a szív.
  • · Mechanizmusai hangokat.
  • · A mechanizmus a zaj.
  • SZABÁLYOK auszkultáció a szív:
  • 1. annak szükségességét, hogy csendben, a szoba legyen meleg auszkultáció a szív.
  • 2. A szív hallgatózás végezzük a vízszintes és függőleges helyzetben a beteg, és ha szükséges, és edzés után. Hanghatások kapcsolatos patológiai a mitrális billentyű, akkor jobb, ha hallgat a helyzetben a bal oldalon, és az aorta - a függőleges és enyhén megdöntött helyzetben kézzel emelt.
  • 3. auscultated szív alatt nyugodt légzés a beteg felületre, és ha levegőt-hold után a maximális belégzés.
  • 4. auszkultáció végzett szekvencia. Sztetoszkóp következetesen megvalósítsák a lehető legjobb hallgatási a szívbillentyűk (3. ábra):
  • 1 pont - a hegye a szív, jobban végezzük hanghatások járó mitrális billentyű működését.
  • 2 pont - II- bordaközi a jogot a szegycsont - auscultated hangok végzett aortabillentyű.
  • 3 pont - II- bordaközi balra a szegycsont - auscultated hangok tartott a pulmonális billentyű.
  • 4 pont - a bázis kardnyúlvány, valamint a bal és jobb ez jobb hangzású jelenségek előfordulnak a tricuspidalis.
  • 5 pont - pont Botkina-Erba található, a negyedik bordaközi - szolgál egy további hallgat aortabillentyű.
  • Ábra. 3. Kijelölt legjobb hallgatózás a szívbillentyűk
  • Működése során a szív van hang jelenségek, amelyek úgynevezett szív hangokat. Eredetét tekintve szívhang összege a különböző hanghatások ingadozásából ered különböző részein a szíve.
  • Az egészséges emberek az egész terület a szív hallható két hang: I hang fordul elő, hogy az elején a kamrai szisztolés és az úgynevezett szisztolés és II hang fordul elő, hogy a korai diasztolés és az úgynevezett diasztolés. Néha, különösen a gyermekek és fiatalok sovány tárgyak kivéve az I. és II hangok, meg lehet hallgatni a két hangok és IV.
  • MECHANIZMUSÁRÓL szívhangok.
  • Az eredete szívhangok jár elsősorban a rezgések során felmerülő saját szelepek szívizom összehúzódás.
  • Iton fordul elején kamrai szisztolés már abban az időben, amikor a szárny a bal pitvar-kamrai (mitrális) és jobb (tricuspidalis) szelep zárva, azaz alatt izometrikus a kamrák összehúzódását. A legmagasabb érték a megjelenés:
  • - szelep komponens - oszcilláció AB - szelepek 260-360 Hz frekvencia az egész időszak alatt az izometriás kontrakció a kamrák;
  • - Muscle komponens - az izom rezgések a kamrafal frekvenciája 35-50 Hz a teljes időszakra izometriás kontrakció.
  • Ugyanilyen fontos az is:
  • - vaszkuláris komponens - kapcsolódó ingadozások a kezdeti szakaszain az aorta és a pulmonalis törzs feszültség alatt a saját vér-ejekciós időszakban;
  • I hangja - egybeesik pulzálás a.carotis és csúcsi impulzus; általában követi hosszú szünet után (kamrai diasztolé) - I hang időtartama körülbelül 0,1 másodperc.
  • IIton fordul elő a korai diasztolés kapott összeomlása szárnyak aortabillentyű és pulmonális artériás (szelepet komponens), és a falak e hajók oszcillációk (vaszkuláris komponens).
  • II hang - nem esik egybe a pulzáció a.carotis és apikális impulzus; - általában követi egy rövid késleltetés után (kamrai szisztolé); - II hang időtartama körülbelül 0,05 másodperc.
  • III- okozta rezgések, passzív során merült gyors kamrai beáramlási vér a pitvarok során a szív diasztole ered 0,12-0,15 II elejétől a hangot.
  • IV - úgy tűnik, a végén a diasztolé a kamrák és a kapcsolódó azok gyors töltés miatt a pitvari összehúzódás.
  • Ábra. 4. hangok arányát öt ponton hallgatózás
  • Ezért normális körülmények között a becslések és hangosabb hang hallgattak a csúcsa a szív.
  • A második hang alapján értékelik a szív.
  • VÁLTOZÓ TONE SZÍV:
  • 1. A hangerő megváltoztatása
  • 2. A hasítás és felosztott hang az I. és II
  • 3. A megjelenése további hangjait
  • 1. Példák változások a mennyiség a hangok
  • 2. táblázat Volume Change (hangzás) hangok is ki lehet fejezni gyengülése vagy megerősítő hangzás egyik vagy mindkét hangok

  Csillapítás mindkét hangok

  Erősítés mindkét hangok

  • Extrakardiális okok miatt:
    • elhízottság
    • túlzott fejlődése a tejmirigyek
    • tüdőtágulás
    • bal oldali hydrothoraxot
    • Kardiális okok:
    • -összeomlás

  -csökkentik az összehúzó képessége a szívizom (myocarditis, miokardiális infarktus).

  tachycardia bármilyen genneza

  • Csillapítás I hang oka lehet:
    • 1. elváltozásai szívbillentyűk, különösen a mitrális, így nem az úgynevezett zárt időszakban a szelep és a szelep az I komponens hangot.
    • 2. csökkentése szívizom összehúzódási sebessége miatt lassulása gerjesztési - Izom komponens (a miokardiális hipertrófia, intraventrikuláris blokk)
    • 3. Gyengülése szívizom összehúzódó (mokardit, szívinfarktus, szív)
    • Megerősítése I hang ered:
    • Növelve a kamrai összehúzódás, elsősorban a rövidülés és diasztolés kamrai nedonapolneniya (mitrális stenosis, szabálytalan szívritmus, tachycardia, thyrotoxicosis, szív neurózis).
    • II hang csillapítás oka lehet:
    • 1. léziók az aorta billentyű és a pulmonális artériás megsértették az összeomlás (aorta és pulmonalis szelep)
    • 2. kisnyomású nagy erek és csökkenti azok vérellátását.
    • 3. Csökkentett mobilitási szelepek (aortabillentyű sztenózis)
    • II hang fokozott miatt:
    • • felgyorsíthatja a „összeomlása” szelepek (artériás magas vérnyomás, pulmonális hipertónia, szív, hyperthyreosis, szív neurózis).
    • • tömítés az aorta és a tüdőartéria fala
    • A növekvő tónus a aorta II mondják obaktsenteIIna aorta. fordul elő, hogy a magas vérnyomás és a szklerotikus változásokat az aortában.
    • Amikor a nyomás a kisvérköri bekövetkezik aktsentIItona pulmonális artéria.
    • 2. A hasítás és hasít a fő hangok.
    • Az elágazás a hangok mondják abban az esetben, ha azok fő komponenseket külön gyűjtjük (két rövid hangokat hall, gyorsan követik egymást).
    • Felosztott hang jelenik meg, amikor a tetszőleges előfordulását tevő tone audio komponens, amely függ a aszinkron aktivitásának a jobb és bal szívfél: nem egyidejű lezárása a pitvar-kamrai szelepek vezet felosztása hang I, nem egyidejű lezárása a félhold alakú szelepek -, hogy a bifurkációs a II hang.
    • 3. táblázat szindrómák, különböző színekben