A jel-átlagolt EKG
A jel-átlagolt EKG. Javallatok tanulmány
Mi a jel átlagolt EKG? A jel-átlagolt EKG (SA-ECG) - egyedülálló különféle EKG, eredetileg betegek azonosítására fokozott a bonyolult kamrai ritmuszavarok és a hirtelen halál. Kimutatták, hogy a betegek hajlamosak a visszatérő kamrai tachycardia és kamrai fibrillációt, a szívizom-károsodás generál alacsony amplitúdójú, időben késleltetett (késői) potenciálok, amely nem mutatható ki a szokásos EKG.
Ezek az alacsony feszültségű potenciált lehet regisztrálni után speciális feldolgozás EKG-jel erősítő egy speciális számítógép és az átlagolás.
Így a jel-átlagolt EKG rendelkezik azzal a potenciállal, hogy segítse a rétegződése betegek kockázata ellen bizonyos szívritmuszavarok.
Bizonyos esetekben meg kell gondolni, hogy elvégeznek jel átlagolt EKG?
Használata jel átlagolt EKG kimutatására és azonosítására késő potenciálok közötti poszt-MI betegek fokozott a hirtelen halál kiterjedten tanulmányozták korábban. Annak ellenére, hogy egy bizonyos korreláció késői potenciál és fokozott a kamrai ritmuszavarok utáni MI, a pozitív prediktív értéke SU-EKG alacsony.
Az egyik vizsgálatban a betegek, akiknek kóros EKG SU és az ejekciós frakció csökkenése, amely a tervek szerint végre egy koszorúér bypass, véletlenszerűen két csoport: az egyik a műtét előtt végeztük beültetése cardioverter-defibrillátor, míg mások - nem. Ezután a betegek követése 32 hónapban. Kiderült, hogy a beültetés ICD betegek egy módosított Su-EKG nem hozzáadott értéket.
Egy másik tanulmány a prediktív értéke a jel átlagolt EKG betegeknél átesett miokardiális revaszkularizáció (főként az elsődleges transzluminális angioplasztika). Bebizonyosodott, hogy a jel-átlagolt EKG nem szolgálhat megfelelő eszköz rizikóstratifikáció ebben a betegcsoportban. Jelenleg az rizikóstratifikáció ennek a módszernek a kutatás ritkán használják.
Mi a T-hullám alternans mikrovoltnaya e, és hogy van-e prediktív értéke az egyes betegek?
Mikrovoltnaya alternans a T-hullám - ez szinte észrevehetetlen változása a T-hullám amplitúdó egymást követő komplexek QRST, ami általában nem mutathatók ki hagyományos EKG. Mértékének növelése e váltakozás jár fokozott kockázata a hirtelen halál és komplex kamrai ritmuszavarok. A prediktív értéke ez a technika maximális betegek koszorúér-betegségben a csökkent bal kamrai ejekciós frakció.
Az eredmények azt mutatják, hogy abban az esetben pozitív vizsgálati eredményt a kockázata a kamrai ritmuszavarok majdnem 4-szer nagyobb, mint a betegcsoportban, akiknél a teszt negatív volt. Ezért a modern kézikönyvek ACC / AHA kamrai ritmuszavarok és a megelőzés a hirtelen szívhalál Feltételezik, hogy a hasznosságát értékelési módszer microalternations T hullám a diagnózis és a kockázati besorolást betegek kamrai ritmuszavarok, vagy azoknál a betegeknél, akiknél fokozott kialakulásának kockázata életveszélyes kamrai ritmuszavarok (IIa osztály , Grade A).
Ez ajánlatos tanulmányozni változékonysága szívritmus néhány betegnél?
Csökkentett szívfrekvencia variabilitás független előrejelzője a halálozás kockázata megnövekedett miokardiális infarktus után és annak köszönhető, hogy megsérti a vegetatív modulációs szívfrekvencia. Azonban a prediktív értéke ennek a paraméternek betegek infarktus utáni cardiosclerosis elég alacsony. A kézi ACC végrehajtását a tanulmány ajánlott (IIb osztály) kockázatának értékelésére a jövőbeni események a „tünetmentes” betegek:
- Legutóbbi MI, és csökkent EF
- szenvednek CH
- Szenved idiopátiás hipertrófiás kardiomiopátia