Típusai im egy immunprofilaxist

T-dependens antigének felszíni fehérjék és polipeptidek. Ezek szintézisét indukálja antitestek és a celluláris immunitás. Fontos, hogy a vakcina által indukált T-függő immunválasz. Ellenkező esetben az immunválasz lesz rövid életű.

Az intracelluláris antigéneket bemutatják együtt az I. osztályú MHC-molekulák a CD8 + citotoxikus T-limfociták. Az extracelluláris antigéneket bemutatják egy komplex MHC molekulákhoz II osztályú CD4 + T-limfociták.

Jellemzői vakcinálás utáni immunitás:

- által biztosított specifikus antitestek érzékenyített limfociták, B-limfocitákat;

- Általában kialakítva a harmadik héten az oltás után;

- öröklődés nem továbbítják, bár a képes reagálni a antigénnel - örökletes vonás;

- Ez fennáll a hosszú idő miatt immunológiai memória;

- rosszabb a szilárdság a fertőzés immunitást.

Amikor az elsődleges immunválaszt termelt antigén elsősorban IgM, szekunder - plazma sejtek váltás az IgM termelést érettebb és antitest-termelést izotípusok IgG osztályba, az IgA, IgE, vagy nagyobb affinitással antigén. IgG a legteljesebb fázist affinitásérést. Ezek semlegesíteni exotoxinok komplementet aktiválni, és nagy affinitást mutatnak az Fc-receptorok minden fajta. Semlegesítés és eltávolítását a szabad kórokozók által hordozott azok opszonizáció és az azt követő fagocitózis. Opsoniziruya sejtek, IgG teszik intracelluláris paraziták elérhető antitest-függő celluláris citolízis.

Szekunder immunválasz jellemzik a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

A korai fejlesztés a immunválaszt, összehasonlítva a primer válasz.

Csökkentése az antigén dózis eléréséhez szükséges optimális választ.

Növelése intenzitását és időtartamát az immunválaszt.

Amplifikáció GMO: számának növelése antitest-képző sejtek és a keringő antitestek, Th2 aktiválás és a citokinek fokozott termelődésével (interleukin 3, 4, 5, 6, 9, 10, 13), csökkentve az időszak képződési IgM, IgG és prevalenciája IgA.

Növelve a specifitást a humorális immunitás eredményeként a jelenség a „affinitás érés” (random mutációk bejuttatását az Ig gének hipervariábilis régiók a szaporodás során a B-stimulált limfociták antigén) és a verseny antigén (több affinitása a B-sejt-receptorokat stimulálják hosszabb).

Enhancement a celluláris immunitás: számának növekedése az antigén-specifikus T-limfocita-aktiválást és Th1 citokinek upregulate őket (-interferon, TNF, IL-2), növelik az affinitást az antigénre specifikus T-limfocita-receptorok.

Feltételei megteremtése vakcinálás utáni immunitás:

1. A vakcinák: immunogenitása adag vakcinát, a fizikai-kémiai jellegét a magas vérnyomás, adjuvánsok jelenlétében, vakcinák időtartama érintkezik az immunrendszer (a hosszabb a kapcsolat, a hosszabb immunitás). Ha ez nem lehetséges a vakcina hosszú idő után, akkor: hozzanak létre egy depó, bevezetése sokszor meghatározott időközönként (booster), újraoltás (újra bevezetése a vakcina a háttérben kimerülése mentességet a korábbi vakcinázás).

2.- emberi test: az egyedi immunológiai reaktivitás.

jelenlétében immunhiány, kor - korai életkorban, és később csökkent reaktivitást, életmód vakcinálás során (pl, a stressz, a fáradtság, vitaminhiány), jelenléte kísérő betegségek.

Jelzések: Meg kell csepegtetni egy egészséges baba, de nem túlságosan felfújni ellenjavallat. A lista meghatározása a parancsokat és utasításokat és útmutatókat.

Ellenjavallata oltás:

Magas láz. URT fertőzés láz nélkül nem ellenjavallata a védőoltás.

Immunhiányos. Ebben az esetben az élő vakcinák alkalmazása ellenjavallt. Ezeket fel lehet használni csak normalizálása után immunitást. Az inaktivált vakcinák és toxoidok lehetnek.

Az allergiás reakció ez a vakcina a történelemben. Azt is ellenjavallt hasonló neki vakcinák.

Oltási menetrend - tanulságos normatív dokumentum, amely megjelent a végzéssel Minisztérium pontok és szabályozza a fajta oltások, epidemiológiai indokolja ebben az időben.

Naptár megelőző védőoltások Fehéroroszország

WHO 1974-ben fejlesztette ki a kiterjesztett immunizálási program (EPI).

EPI - egy olyan rendszer intézményi megoldások létrehozása a mesterséges aktív immunitás a népesség minden országban a világon a vakcinák bevezetését, hogy megakadályozzák a fertőző betegségek elterjedésének.

EPI-3 - stratégiai program fut 2025-ig tervezik: 2025-ben, hogy megvédje minden ember a Földön 20-30 legveszélyesebb fertőzések, míg a fejlett országokban a tervek ellen védőoltást 27 fertőzések a fejlődő országokban - szemben a 32-fertőzések ( lásd 1. függelék, 2. táblázat) ...; csökkenti a befecskendezési számának növelésével a kapcsolódó termékek; megszüntesse a kanyaró, rubeola, mumpsz, diftéria, Haemophilus influenzae, ami segíthet a későbbiekben megszünteti az oltás.

72. Passzív immun és immunterápia fertőző betegségek: javallatok elvei szövődmények. Osztályozás szérumok (a specificitás, elkészítésének módját, tárgya antitestek, célállomás). immunglobulin-készítmények. A vérplazma. Monoklonális antitest előállítása, alkalmazása.

Sürgősségi fertőző betegségek megelőzésében végezhetjük specifikus (vakcina, toxoidok, bakteriofágok) és a nem specifikus (antimikrobiális, probiotikumok, interferon, immunstimulánsok) jelenti. Ez magában foglalja a beadás antitestek - késztermékek az immunválaszt.

Immunszérumokat - megtisztítják a ballaszt fehérjék és koncentrált készítmények tartalmazó kész antitestek.

a) normalnaya- előállíthatjuk egy donorállomány, placenta vér vagy abortnoy tartalmaz magas titerű, főként IgG;

b) immun - véréből nyert: egészséges speciálisan immunizált donorok; élők endémiás területeken; lábadozók emberek (ritka); hiperimmunizált állatok beadott dózis AH növekvő eléréséhez maximális szintjét specifikus antitestek.

a) homológ (allogén) - kapunk emberi vérből;

b) heterológ (heterológ) - véréből nyert hiperimmunizált állatok. Használt lovakat adnak erősebb immunválaszt, és a lovak fehérje kevesebb sensitinogenic.

A fellépés antitestek objektum:

a) toxinok (diftéria, tetanusz, protivobotulinisticheskie, protivogangrenoznye, protivostafilokokkovaya elleni kígyómérgek) - úgy állítjuk elő, hiperimmunizálás lovak első toxoidok, és létrehozása után az alap immunitás - nagy dózisban, hogy a toxin nagy titerei érhetők antitoxin antitestek.

b) az antimikrobiális - köztük különbséget semlegesítő (kanyaró, influenza, veszettség, kullancs-encephalitis, CAA) és antibakteriális (szamárköhögés, leptospirosis, pestis, lépfene, streptococcus, a staphylococcus és pseudomonas-fertőzések).

a) kezelésére és megelőzésére - létrehozásához használt vészhelyzet passzív immunitás:

at Serotherapy - alapvető módszere a fertőzések kezelésére, patogenezisében, amely mindennél fontosabb exotoxinok (diftéria, botulizmus, tetanus) és kezelésére mérgezések mérgek. Használata különleges szérumok és immunglobulin - az egyetlen módszer specifikus kezelésére számos vírusos fertőzések;

seroprevention fertőző betegségek érintkező személyeket.

b) a diagnosztikai - úgy állítjuk elő, hiperimmunizálás nyulat használunk, hogy meghatározzuk a fertőző és szomatikus antigének szerológiai tesztekben.

Készítmények immunglobulinok (-globulin) - aktív immun elleni -globulin-frakcióját immun szérumot, vagy plazmát tartalmazó specifikus ellenanyagokat. -globulin frakció legalább 97% az összes fehérje, a fő aktív komponens az ilyen készítményekben az IgG, IgM és IgA mutatható kis koncentrációban.

A vérplazma. Ez tartalmazza a teljes spektrumát immunglobulinok. A donor állítottuk elő immunizálással erősen irányítottak készítmények: antistaphylococcal, Pseudomonas stb antiproteynuyu plazma és különösen hatékonyak a szeptikus megbetegedések során, és a kezelés által okozott fertőzések antibiotikum-rezisztens törzsek .. Friss fagyasztott plazma használjuk: forrásként immunglobulinok; forrásként plazma komponensek hiányuk (VIII-as faktor a hemofília vagy C1-észteráz inhibitor örökletes angioödéma); hogy növelje a vér mennyisége sokk. Száraz (liofilizált) plazmát használunk, mint immunterápiás szerek nem praktikus miatt fehérjedenaturáció komponenseket.

Monoklonális antitestek - által termelt antitestek egy klón a hibrid sejtek, és így specifikus, csak egy antigéndeterminánst. A termelő hibridómát - a populáció a hibrid sejtek kapott fúziós antitest-termelő sejtek meghatározott specifitással „halhatatlan” myeloma tumorsejt. Használt diagnosztikai és terápiás célokra: azonosítása a molekulák az immunrendszer (CD-antigének, MHC-molekulák, I. osztályú és II, stb), detektálása fertőző ágensek, antigének immunterápiára (onkológia).

Használatának elveit szérumok és immunglobulinok

Ez csak ha feltétlenül jelezzük.

Típus-specifikus kölcsönhatás határozza meg specifitását antigének és antitestek. Előnyös egy vegyértékű szérum. Abban az esetben, ha a toxin típusa ismeretlen, többértékű szérumot használunk.

Korai elfogadását. A szérum kell beadni, amíg a toxinok nem rögzítik a szövetekben. Ezért a szérum fecskendezik megállapítását követően azonnal a klinikai diagnózis nélkül várja az eredményeket a mikrobiológiai vizsgálatok. Tetanusz szérum belül be kell adni 12 órán belül az állítólagos szennyeződés, diftéria - legkésőbb 2-4 órán diagnózis után.

A elégségességével dózis által meghatározott klinikai formája és súlyossága.

A helyes alkalmazása. Kérjük, tartsa be az alábbi szabályokat:

Nem tudja használni a szérum zavaros üledék, törmelék, sérült, címke nélküli.

Beadás előtt felmelegedni 37 ° C-ig (maximális) meleg vízben.

Heterológ a szérum-immunglobulinokkal, és frakcionáltan injektált Alexandre Besredka megelőzésére allergiás reakciókat / a felszínre a flexiós középső harmadában az alkar 0,1 ml-re hígított szérum 1: 100; ha negatív / a minta (papula 10 mm enyhe bőrpír) után 20-30 perc n / k váltakozva 0,1 és 0,2 ml szérumot; amikor holtjáték 1-1,5 óra / m a szükséges dózist.

Bystrotasozdaniya immunitást. Passzív immunitás / a gyógyszerek bevezetése azonnal bekövetkezik, amikor a / m - a nap folyamán.

Bizonyos esetekben elvégezni:

egy aktív-passzív immunprofilaxis: megelőzése tetanusz alacsony titerű specifikus antitestek vagy távollétében: tetanusz toxoid beadott kezdetben, majd hozzáadjuk a többi része a test - egy antitest előállítására;

passzív-aktív immunprofilaxist: feltétlen veszettség sebesség: kezdetben beadott ellenanyag előállítására, 24 óra után a másik része a test - az első beadását a veszettség elleni vakcinák.

Előnyök az immunglobulinok szérumok:

Hatékonyabb, amilyen gyorsan és erősen kötődnek antigéneket.

Hatékonyabban aktiválja a természetes immunitás: egy nap.

Kevésbé reaktív. t. e. kevésbé valószínű, hogy allergiás reakciókat okozhat.

Ez hosszabb ideig tart immunológiai állapot - akár 5 hétig.

73. A kollektív védettségének a fertőző betegségek, értéket. Immun réteg: hogyan kell értékelni az okai és következményei miatt.

Immunitást - mentelmi a népesség határozza meg: a szám a visszanyert, a szám elleni védőoltást a fertőzést.

Immun réteg - személyek száma (%) a populációban immunisak a betegség. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a szintje immunitást.

Ez kihatással van: epidemiológiai folyamat előrejelzés, a tervezés, az immunizálás, védőoltások értékelés minőségét.

Értékelésének módszerei megtalálhatók immunrendszer réteg:

indikatív-immunizáció lefedettség: aránya a védőoltást az élők között a térségben, naptár szerint alá oltást. Az utasítás szerint a szervezet a megelőző védőoltások kötelező védőoltásban árak a következők:

a HBV-1 - nem kevesebb, mint 90%;

BCG-1 DPT-1 Polio-1, HBV-2 - nem kevesebb, mint 80%;

DPT-2 Polio-2 - nem kevesebb, mint 70%;

DTP-3, Polio-3, HBV 3 - nem kevesebb, mint 60%.

immunológiai vizsgálati populáció.

A humorális immunitást értékelik vakcinálás utáni szeroprotekciós szintet (személyek száma védő antitest-titer) és az időtartamát megőrzése antitestek.

Az intenzitás a vakcinálás utáni celluláris immunitást úgy értékeltük, intradermális teszt allergénekkel. Használt intradermális tuberkulin Mantoux. Normergicheskaya válasz beoltott BCG jelenik 24-72 óráig kerül rögzítésre a harmadik napon, és úgy tűnik, pattanás halvány rózsaszín színű, nem tiszta kontúrokkal, átmérője 5-17 mm gyermekeknél és 5-21 mm felnőtteknél.

Egyéb immunizálás minőségi mutatók: időszerűsége oltási időben, a gyakori orvosi ellenjavallat, az átlagos arány a vakcina költség védőoltás, járványtani és költséghatékonyságát immunizálás.