Terhesség és epilepszia szövődmények, a következményeket a magzatban
Az ókorban őseink miatt az epilepszia kialakulása isteni beavatkozás. Azt hitték, hogy az istenek Levél rohamok, mint a büntetés egy adott cselekmény. Egyes középkori értekezések említette, hogy ha bizonyos mágikus rítusok boszorkány vagy egy sámán is pusztulhatnak a támadás, „epilepszia”.
A pontos okai epilepszia még nem teljesen tisztázott. Egyes formája a betegség detektáljuk patológiás elváltozások az agyban (szimptomatikus epilepszia), nincs más szerves változások a idegrendszerben nem található (idiopátiás epilepszia). Ahhoz, hogy megtudja a pontos oka a betegség egy adott személy nem mindig lehetséges.
Tényezőket, amelyek az epilepszia kialakulása:
- öröklődés;
- méhen belüli oxigénhiány;
- méhen belüli fertőzés;
- trauma;
- neyronfektsii elviselt gyermekkorban;
- veleszületett rendellenességek az agy fejlődésének;
- duzzanat;
- megsértése agyi keringés.
A modern koncepciók Epilepszia - a csoport heterogén betegségek, a fő megnyilvánulása, amelyek rohamokat. Ismeretes, hogy egy epilepsziás roham az egyensúly megbomlásának eredménye gerjesztése és gátlása között folyamatok az agyban. Az eredmény egy kóros elektromos impulzus, mely átjutva idegsejtek kiváltja a támadást fejlődését.
tünetek
Az első epilepsziás rohamok általában akkor hosszú beállta előtt a terhesség. A legtöbb nő szenved ebben a betegségben gyermekkora óta. Az epilepszia megjelenésének felnőttkorban általában kapcsolódó korábbi trauma, korábbi sztrók vagy agytumor.
Egyes nők rohamok előzte meg aura. Aura nagyon eltérő lehet - megnyilvánulása függ a lokalizáció a foci.
Választási lehetőségek aura:
- változása vizuális észlelés (kettős látás, villódzó legyek és mtsai.);
- megjelenése szokatlan íz;
- megfelelő válasz a szokásos fényt vagy hangot;
- szédülés;
- kellemetlen érzés a testben;
- paresztézia (bizsergő, égető, zsibbadás a végtagok);
- fokozott szorongás;
- melankolikus indokolatlan et al.
Aura az egyes ember. Ha gyakran ismétlődő támadások egy nőt előre felismerni az első tünetek az aura, és tudja, hogyan kell viselkedni egy adott helyzetben. aura megnyilvánulásai általában változatlan marad az egész élet. Aura nem található meg az egyes epilepsziás rohamok.
Váltanak támadás epilepszia lehet a különböző körülmények között. Női görcsök gyakran előfordulnak a menstruáció alatt, erős stressz vagy fizikai megterhelés. Hangos, villogó fény is olyan tényező, amely kiváltja a fejlesztési egy epilepsziás roham.
Számos különböző formái epilepszia:
Focal (részleges, fokális) rohamok
A leggyakoribb megnyilvánulása az epilepszia. Ebben a formában a patológia előfordulnak görcsök bizonyos testrészekre (leggyakrabban az arcon vagy a végtagok). Ahelyett, hogy a klasszikus görcsök nő tapasztalhatja kényelmetlenséget formájában zsibbadás vagy rángatózás. Fokális roham is megnyilvánulhat az alábbi lehetőségek közül:
- hallucinációk (vizuális, hallási, szaglási);
- intermittáló hasi fájdalom;
- egyfajta deja vu, vagy soha korábban látott;
- a beáramló gondolatok, és képtelenség a koncentrálni egy dolog;
- pánikrohamok a motiválatlan félelem.
A tudatosság fokális roham mentve. Egy nő, írja le részletesen az érzéseiket támadás során. Oldalról úgy tűnik, hogy az emberek egyszerűen csak szenvedélyes munkájukat. Időtartam parciális roham általában nem több, mint 30-60 másodperc. Miután a támadás lehetséges rövid távú eszméletvesztés, gyengeség, álmosság.
generalizált rohamok
Megjelenése előtt a rohamok, a legtöbb nő néhány órán vagy napon érezte megjelenése prekurzorok (aura). Nagyon jellemző a fokozott szorongás, nyugtalanság, pánikrohamok. A rohamok kialakulását, van egy eszméletvesztés, önkéntelen ritmikus tapasztalat rángatózó a végtagok. Lehetséges rövid távú légzésleállás, cyanosis a bőrt. A kilépés a támadás gyakran előfordul önkéntelen hólyag kiürülését.
Az általános roham az utolsó 2-5 percre és általában megoldani a saját. Való kilépés után a támadás jellemzi fokozott álmosság, apátia, letargia. Az általános roham a legveszélyesebb egy terhes nő. Ez az állapot vezethet abortusz bármely fejlődési szakaszában, vagy más súlyos szövődmények.
Általánosított nem-görcsös rohamokat (hiányos roham)
Az ilyen rohamok főleg gyermekeknél és serdülőknél. A terhesség alatt a távollét ritkák. Ha megtámadják a fejlődés egy személy hirtelen megáll, irányítja megnézi egy ponton. Talán rázza század dobta a fejét. A rohamok 5-15 másodpercig, és gyakran észrevétlen marad másoknak.
Jelenleg több mint 40 féle rohamok és epilepszia. Kimutatása a betegség kifejlődésének és a kezelés után elérhető teljes vizsgálat a szakember.
A terhesség alatt az epilepszia
A legnagyobb veszély az epilepszia folyó generalizált rohamok. A háttérben a betegség alakulhat ki szövődmények, mint:
- spontán vetélés legfeljebb 22 hétig;
- koraszülés;
- szivárgást vagy idő előtti burokrepedés;
- méhlepény-elégtelenség;
- krónikus magzati hypoxia és méhen belüli növekedési visszamaradottság.
Minél nagyobb a frekvencia a támadások, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődmények.
A következmények a magzat
A legtöbb formája az epilepszia nem örökölhető. Annak a valószínűsége, hogy a gyermek is szenved ilyen betegségben, rendkívül alacsony. A legtöbb epilepsziás nők született egészséges gyermekek, akik nem rendelkeznek a hajlam, hogy a fejlesztés a görcsös állapotok.
Krónikus magzati hypoxia - a fő probléma abban rejlik, várakozás a terhes nők számára. A fejlesztés a generalizált rohamok romló vérellátása a méhlepény és a baba kap kevesebb tápanyagot és oxigént. A támadások gyakran fordulnak elő, annál nagyobb a kockázata a méhen belüli elváltozások. Egy oxigénhiány az első helyen érintette az agyat a magzat, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a fejlődését a baba születése után.
A háttérben epilepsziája születési súly csecsemőknek. A jövőben nem zárható ki a késedelem fizikai és szellemi fejlődését következtében intrauterin hypoxia. Intenzitása ezek a kijelzők enyhétől agyi diszfunkció előtt jelentős egészségügyi problémákat.
Tervezés a terhesség epilepsziában
Terhesség epilepsziás nők kell tervezni. Kezdete óta a rendszeres szexuális életet kell vigyázni megfelelő fogamzásgátló. Optimálisnak tekinthető kiviteli alakja kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) vagy a méhen belüli eszköz telepítése. Ezek az alapok elég biztonságos, hatékony, és ami a legfontosabb - visszafordítható. Ha egy nő úgy dönt, hogy lesz egy anya, ő képes lesz arra, hogy bármikor abbahagyja a COC-k vagy eltávolítása spirál. Megszűnésekor fogamzásgátlók terhesség általában akkor fordul elő a következő 3 hónapban.
Miért fontos a terv terhesség alatt? Az ilyen ajánlások, amelyek elsősorban a szükségességét vétel antiepileptikumok. Számos eszközzel ebben a csoportban nevezi az élet vagy hosszú során. A legtöbb antiepileptikumok teratogén hatását, és képződését okozhatja a különböző fejlődési rendellenességek a magzatban. Kapó betegeknél potens azt jelenti, hogy lehetséges a spontán abortusz a terhesség korai szakaszában.
Egy fontos pont: egyes epilepszia elleni gyógyszerek csökkentik a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát vezethet nem kívánt terhesség. Kezdete előtt COC mindig konzultálnia kell a nőgyógyász, neurológus.
Női terhességet tervez kell arról, hogy látogassa meg több szakemberek:
Egy fogadáson a neurológus megvitatta a további kezelést. Ha lehetséges, antiepileptikumok helyettesítjük létesítmények biztonságos a magzat. Csökkentheti a gyógyszeradagot már használatban van. Egyes esetekben az orvos ideiglenesen hagyja abba a gyógyszerek, és ezzel elkerülje az esetleges kockázatok a magzatot.
Ideális esetben terhességet tervez álljon során betegség elengedés. Optimális esetben, ha az orvos volt képes elérni jelentős javulást a nők és minimalizálása kialakulásának valószínűségét generalizált rohamok. De még a ritka generalizált rohamok virágzó vemhesség és a gyermek születése. Fontos, hogy csak meg kell felelniük minden ajánlásait kezelőorvosát, és ne feledkezzünk meg a rendszeres használata görcsoldók.
Relatív ellenjavallatok, hogy megszülethessen a gyermek olyan állapotok:
- epilepszia gyakori generalizált rohamok;
- hangsúlyos változás a női identitás.
Ezekben az esetekben meg kell gondosan mérlegelnie a „profik” és a „hátránya”, mielőtt terhességet tervez.
A fogadtatás a nőgyógyász, hogy megvitassák fogamzásgátló fogantatás előtt tervezés, valamint a szülést követő időszakban. Vallomása szerint elvégzett vizsgálat és nőgyógyászati patológia azonosítottak. 40% -a epilepsziás nők jelölt menstruációs szabálytalanságok és egyéb problémák, amelyek zavarják a fogantatás és a sikeres gyermekvállalás.
Bizonyos formái epilepszia öröklődnek. Különösen formájában idiopátiás generalizált öröklési valószínűsége mintegy 10%. A látogatás során a genetikus személyre kártya az asszony és valószínűségének meghatározására genetikai betegség átvitelének a gyermekei.
Terv terhesség lehetséges 6 hónappal elérése után stabil remisszió és törlése gyógyszerek. Teherbe egy gyermek esetleg közepette elhúzódó ritka fokális roham. Ebben az esetben, a kezelés a következők közül választott a legbiztonságosabb hatóanyag a minimális megengedhető adagot. Az ezt követő terhesség korrekció dózis alapján megváltozott neurológiai állapotát.
kezelési irányelvek
Az epilepszia kezelésére várandós anyák eszköz használható alapul a valproinsav, karbamazepin, fenobarbitál, stb .. alkalmazás időtartamát, és az adagolási határozzuk egyedileg alapján az állapot súlyosságától és időtartamát a terhesség a nők. Kiegészítés folytatódik a születés után, beleértve a szoptatás ideje alatt.
Abbahagyása antiepileptikumok nem mindig indokolt. A legtöbb esetben az orvos azt ajánlja alábbi e rendszer egészen a szülés, hogy csökkentsék a szövődmények és gyakoriságának csökkentése ellen. Mégsem gyógyszerek indokolt, ha tartós remisszió normális neurológiai státusz hiányában kóros elváltozásokat az EEG.
Terhesgondozás epilepsziára
A terhesség alatt a epilepsziában szenvedő nő regisztrálni kell a két orvos - neurológus és nőgyógyász. Frekvencia látogatás neurológus függ a betegség súlyosságától:
- abban az esetben, remisszió és hiányában rohamok a terhesség alatt - 1 alkalommal 2 hónap;
- fejlődésének fokális roham - 1 alkalommal havonta.
Tervezett látogatás a nőgyógyász 1 2 hetente legfeljebb 30 hétig. Miután 30 héten át, és legfeljebb a szülés kismama kell keresse fel orvosát minden héten. Abban az esetben, ha bármilyen probléma felmerült az orvos lesz sokkal több.
A kötet a felmérés is függ az állapot súlyosságától nők. A kompenzált epilepszia EEG végre 1 alkalommal 2 hónap. Ha roham alatt a jelenlegi terhesség, EEG történik minden hónapban. A felmérés azt is végzett, miután minden támadást.
Tekintettel a lehetséges teratogén hatás elfogadott antiepileptikumok minden nő látható konzultáció Genet I. trimeszterben. Vallomása szerint elvégzett chorion biopszia, cordocentesis és magzatvíz (tanulmány köldökzsinór vér és magzatvíz). Szintén a genetika határozza meg a valószínűsége a betegség átterjedését, hogy az újszülött.
Kiválasztása szállítási mód függ a betegség súlyosságától. Abban az esetben, stabil remisszió lehetséges a születés, vaginálisan. Javasoljuk császármetszés a szövődmények kialakulásának a terhesség és a gyakori rohamok.