Terhesség és epilepszia hatására AED a magzatra, mint a generációk halad
Egyesek úgy vélik, hogy a terhesség és az epilepszia összeegyeztethetetlen. De most az orvosok úgy vélik - csak súlyos betegség lehet ellenjavallata gyermekvállalás. Epilepsziás nők nagyobb figyelmet kell fordítani, hogy a tervezés folyamata a terhesség, az ideális - kidolgozására és kihordani a babát elengedés. De minden esetben az egész első 9 hónapos megfigyelést nem kell csak egy nőgyógyász, hanem neurológus, genetikus, és bizonyos esetekben - a pszichiáter.
Javallatok és ellenjavallatok a terhesség epilepsziában
Epilepszia kerülhet sor különböző módon, és ez függ a terhesség ellenjavallt vagy megengedett. A fő szempontok gyakorisága és az epilepsziás rohamok. Focal, ismétlődő időről időre nem befolyásolja a fejlődését a magzat, míg generalizált rohamok vezethet az abortuszt.
Az epilepszia a terhesség alatt ellenjavallt a következő esetekben:
- a betegség előfordul időszakos generalizált rohamok, amelyek rosszul korrigált gyógyszerek;
- patológia kíséretében status epilepticus - olyan állapot, amelyben rohamok gyakori, van az egyik a másik után, és az utolsó hosszú ideig (óra);
- pszichopatológiai személyiség fejlesztése epilepsziás típus - sérti a természet kíséretében hosszan tartó harag reakciók és egyéb jellemzőit, ellenőrizhetetlen és a külső korrekció;
- ejtik szellemi betegségek által okozott súlyos betegség.
Antiepiletikumok a legtöbb esetben képesek meggátolni a rohamok kialakulását, vagy hogy azok kevésbé gyakori. A nagy a valószínűsége a sikeres terhesség és a szülés, ha elért remisszió vagy stabil betegség alatt subcompensation amelynél fokális rohamok, ritka vagy nem létező.
Hatása antiepileptikumok a magzatra
Jelentős része epilepsziás nők, ami a terhesség, figyelembe antiepileptikumok (epilepszia elleni szerek, görcsoldók). A legjelentősebb közé valproinsav, fenobarbitál, Difenin, Depakinum hexamidin.
Antiepiletikumok (AED) befolyásolhatja a magzat. Amikor a terhesség alatt adják növeli a magzati fejlődési rendellenességek.
Körülbelül 7% -a született gyermekek és ápolni kezelés alatt görcsoldók, valamilyen megsérti a fizikai és mentális egészség. A lakosság többi része, ez a szám 2-3%.
Leggyakrabban vannak betegségek, a központi idegrendszer, ami az autizmus, a szorongás, látászavarok, késedelmes kognitív funkciókat, beleértve a beszédet.
A mai napig nem áll rendelkezésre elegendő adat, hogy mennyi konkrét antiepileptikum hatással lehet a gyermek egészségére. De trendek vannak kiemelve:
- A valproinsav és a karbamazepin gyakrabban, mint más gyógyszerek okozhatnak fejlődési rendellenességek a gerinc struktúrát.
- Fenitoin és fenobarbitál növeli a veleszületett szívbetegségek, a szájpadhasadék.
A kockázata rendellenességek a magzat növekszik politerápia és / vagy nagy dózisú gyógyszert. Így, míg a 4 gyógyszerek, az előfordulási gyakorisága a születési rendellenességeket megnöveli az 23%.
A hatás több „klasszikus”, már régóta használják AED. Gyakorolt negatív hatása kompenzálja más gyógyszerekkel. Ehhez különböző szakaszaiban a terhesség nevezi B-vitamin, K1, cinket, szelént.
A hatás a betegség a magzatra
Hatása az epilepszia a magzat a terhesség alatt, és függ a jellemzők és a rohamok gyakoriságát. Fokális roham szinte nincs veszélyben, nem befolyásolják a gyermek állapota. Generalizált sérülésekhez vezethet, kiváltó koraszülés, a vetélés és a magzati szívverés megáll.
Egy komoly veszélyt jelent az élet a terhes nő és a magzat status epilepticus.
Támadások, alábbi egyik a másik után, ami az akut anoxia, hipertermia, zavarok a vesékben és az agy. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást, a gyermekágyi halálozás aránya igen magas - akár 20%.
Így, ha a terhesség és az epilepszia párhuzamosan történik, fontos, hogy ellenőrizzék rohamok - megfelelnek többi üzemmódban stressz elkerülése, hogy a kábítószer által előírt neurológus konstrukciókat. Annak ellenére, hogy a sérülés veszélye az abortusz, a magzati halál és rendellenességek a magzat a fenti a gyógyszeres kezelés nélkül.
Társult az anya epilepszia magzati fejlődési rendellenességek
Veleszületett fejlődési rendellenességek, a gyermek, ami volt az oka az epilepszia az anya, a két csoportra oszthatók:
- Nagy - amelyek figyelmet igényelnek, komoly zavarokat okoznak a szervek és rendszerek, és néha halált. Ezek közé tartozik a spina bifida, szív fejlődési rendellenességek, deformációk az ég és az ajkak, a bélelzáródás a háttérben a bél atresia, a patológia, a nemi szervek.
- Kis - azok, amelyek nem veszélyeztetik a gyermek életét, és gyakorlatilag nem változik a minőség. Ez a csoport magában foglalja a fejletlen körömlemez vagy a felső ujjperceinek, alacsonyan álló fülek, nagy szája.
Van egy nagyobb a valószínűsége, mint az általános népesség körében, a fejlesztés egy gyermek epilepszia. Ha a betegség oka az anya egy helyi agysérülés, átvitelének kockázatát, hogy az utókor számára - 3-4%. Ha öröklött epilepszia, ez az arány 10%. Ha csak az apa beteg, annak a valószínűsége ugyanaz, mint a gyerekek az egészséges szülők.
Jellemzői terhesség
Ha egy nő terhes lett, és diagnosztizáltak epilepsziát, szállítás közben a gyermek azt kell felügyelnie egy csapat szakember: egy nőgyógyász, neurológus, genetikus.
A frekvencia konzultációk és diagnosztikai tesztek függ a betegség jellemzői:
- Állami kompenzáció, a rohamok - csak egy látogatás egy neurológus 2 havonta, azonos gyakorisággal az EEG végezzük és koncentrációjának meghatározására antiepileptikumok a vérben. Egy találkozót egy nőgyógyász meg kell járni szerint az általános terv minden terhes nő.
- Rendszeresen felmerülő támadások - látogasson el a neurológus szükséges legalább egyszer egy hónapban, EEG és koncentrációjának meghatározása a kábítószer végzett minden látogatás. Az a megfigyelés egy nőgyógyász - 1 alkalommal 2 hét.
Továbbá, ha figyelembe epilepszia elleni gyógyszerek előtt a 17. terhességi hét, meg kell látogatni legalább egyszer genetika. Ha azonosítanak patológia fejlődés, hogy nyomon kell követni, és a jövőben is.
Listája diagnosztikai eljárások terhes epilepsziás nők is kiterjedtebb:
- Mivel a végén az 1. trimeszterében havi vizsgált koncentrációjának hormonok, placenta laktogén, a progeszteron, az ösztriol, kortizol és az alfa-fetoprotein.
- Ultrahang végezzük az első látogatás egy nőgyógyász és egy nyilatkozatot a fiókot, majd a 20. héten, majd - havonta.
- Doppler ultrahang és fetometry - a 20. héten minden hónapban.
- Előzetes megbeszélés genetika végezhetjük chorionboholy mintavétel, a citogenetikai vizsgálat és néhány egyéb eljárások.
- A 26. héten a havonta vagy gyakrabban végzett vizsgálatáról CTG állam a méh és a magzat.
A frekvencia diagnosztikai eljárások határozzák meg egyénileg, kompenzált a betegség lefolyását és a rohamok terhesgondozás nem különbözik, hogy egészséges nők. Válogatás a gyógyszerek megszüntetése komplikációk végzik, figyelembe véve az epilepszia, mint némelyik válthat ki egy támadást.
A módszer a szállítás határozza jellemzői epilepszia. A legtöbb esetben, a megjelenése a gyermek születési természetesen fordul elő.
A jelzések császármetszés, beleértve a korai, a status epilepticus, gyakori epilepsziás rohamok, a prenatális időszakban, a romló magzati állapotban. Ezen felül, az orvosok figyelembe véve azt a tényt, hogy epilepszia elleni gyógyszerek okozhatnak fájásrenyheséget - másik oka a műtét.
Szállítási szakaszában, gyógyszeres támogatást és anesztézia módszerek nem térnek el az egészséges nők. Annak a valószínűsége, rohamok ebben az időszakban - 1-2%. De alá aludni, rendszeres fogyasztása AED és a megfelelő érzéstelenítés kockázatok kevésbé.
gyermekágy
Fennáll a súlyosbodása epilepszia legnagyobb az első két nappal a születés után. Ebben a tekintetben a fiatal anya próbáljon kevésbé ideges, hogy megfeleljenek a gyógyszeres kezelés, aludni is.
A szülést követő időszakban neurológus korrigálja részesülő antiepileptikumok, gyakran felírt dózis, amelyben egy nő ragadt terhesség előtt. Ez együtt jár a fogyás, vérvesztés, a változás a felszívódás a gyógyszerek és más tényezők.
Ha a vétel AEP ugyanaz, mint a terhesség alatt, fennáll a veszélye a túladagolás és a fejlesztés a mérgezés. Az első jelei a fáradtság is, nystagmus (gyakori szem rezgőmozgás), ataxia (a mozgáskoordináció rendellenességek).
Ha görcsök is fennállnak, az szükséges, hogy a fiatal anya felügyelete alatt állt az orvosi személyzet vagy rokonok. A szoptatás megengedett, mert a terhesség alatt a gyermek kapott egy sokkal nagyobb számú antiepileptikumok, mint bejutni a testét a tejjel.
A sérülések elkerülése érdekében a roham alatt, nem szükséges, hogy a gyermek a karjában sokáig, akkor jobb, hogy feküdjön le mellé az ágyra. Takarmány ajánlott ugyanabban a helyzetben.
Terhesség és epilepszia kompatibilis, de az asszony ugyanakkor többre van szükség, gondos orvosi felügyelet és a további diagnosztikai eljárások. Figyelemmel minden úti cél annak valószínűségét, hogy a terhesség és a szülés lesz komplikációk nélkül, és a gyermek egészséges lesz - 95%.
Ennek hiányában támadások karbantartása terhesség, szülés és a poszt nem különböznek azoktól az egészséges nők. Súlyos betegség időszakos támadások, különösen generalizált epilepsziás állapot növeli a magzati rendellenességek, az abortusz, a szükséges sürgősségi császármetszés elején.