Szindróma után a teljes petefészek eltávolítása (kasztráció), EUROLAB, nőgyógyászat

Méheltávolítás eltávolításával a méh az egyik leggyakrabban végzett műveletek nőgyógyászati ​​és együtt jár a fejlesztés a szindróma után teljes petefészek-eltávolítás. Az átlagéletkor a működési idő 43-45 év. Együtt pozitív terápiás hatása az alapbetegség méheltávolítás hátrányosan befolyásolhatja az egészségügyi és az életminőség a nők.

Kasztráció után szindróma alakul ki, miután a kétoldalú petefészek eltávolítása és magában foglalja vegetososudistye, neuropszichiátriai és cseréje-hormonális zavarok által okozott hipoösztrogenizmus. Kasztráció után szindróma, más néven szindróma műtét (indukált) menopauza. Frekvencia postcastration szindróma tartományok 55-100% attól függően, a beteg életkora a műtét idején, premorbid, a funkcionális aktivitását a mellékvesék. Általában, a frekvencia postcastration szindróma 70-80%.

Postgisterektomichesky szindróma (szindróma után összesen ovariektómia) detektált gyakrabban alatt működött menopauzát, valamint diabetes mellitusban szenvedő betegek, thyreotoxikus golyva, mint az egészséges nőknél.

Amikor a kasztráció után szindróma kiindulási és a vezető patogenetikai tényező gipoestrogeniya szokott multiplicitása megnyilvánulások.

Zavarok a hipotalamusz-hipofízis régió kíséri hibás beállítás szubkortikális struktúrák a szív- és érrendszer és a test hőmérséklete a reakció, mivel a hiány az ösztrogén-szintézis csökken neurotranszmitter felelős a működését a kéreg alatti struktúrák.

A következménye szintjének csökkentése a nemi hormonok a megszűnése inhibin válik jelentős emelkedést tapasztaltunk az LH és FSH a megfelelő posztmenopauzális. Szervezetlenség alkalmazkodási folyamatok vezethetnek megnövekedett TSH, ACTH. Hosszan tartó hiányossága ösztrogén befolyásolja az állam ösztrogénre érzékeny szövetekre, beleértve az urogenitális rendszer - növekszik sorvadását izom- és kötőszöveti csökkentett mennyiségű kollagén rostok, csökkentett vaszkularizáció a szervek, az epitélium elvékonyodik. Hiánya a nemi hormonok vezet fokozatos oszteoporózis előrehaladását.

A klinikai képet a szindróma postcastration tartalmaz pszicho-emocionális, neuro-vegetatív és metabolikus-endokrin rendellenességek.

Pszicho-emocionális zavarok léphetnek fel az első napon a posztoperatív időszakban. A legkifejezettebb gyengeség (37,5%) és a depresszió (40%) tüneteit, kevésbé valószínű, hogy a fóbiás, paranoiás és hisztérikus. A formáció a pszicho-emocionális zavarok játszanak szerepet, mint a hormonális változások és psihotravmiruyushaya helyzet kapcsán a megítélése a méheltávolítás mint csonkítás.

Vegetonevroticheskie zavarok keletkeznek 3-4 nappal a petefészkek eltávolítása utáni jellemzi tónusos szimpatikus-összekeverjük és vagotomicheskimi megnyilvánulások túlnyomórészt szimpatikus-tónusos aktivitást. A hőszabályozás megtört betegek 88% -ánál és nyilvánvaló hőhullámok, hidegrázás, rossz csúszó gyenge lehet a tolerancia a meleg időjárás. A betegek 45% -ánál megzavart alvás, ritkán figyelhető klausztrofóbia. Kardiovaszkuláris megnyilvánulások formájában tachycardia, szubjektív panaszok szívdobogás, nyomó fájdalom a szív és a növekedés a szisztolés vérnyomás kimutatható 40% -ánál.

A klinikai kép postcastration szindróma hasonlít a postgisterektomicheskom szindróma, de inkább erősebb és tartós. Eredményeként a klinikai tüneteket, korrekció nélkül az év előfordul betegek 25% -ánál, a női betegek szülőképes korú gyakrabban - 70% -ában. Ez annak köszönhető, hogy az inverzió a fő forrása a nemi hormonok amelyek a mellékvesék.

A petefészkek eltávolításával során hysterectomia egy csere-endokrin és az urogenitális rendellenességek után keletkező pszicho-emocionális és neurovegetatív megnyilvánulások - 1 év után vagy több a műtét után, és a legtöbb jellemző a betegek a menopauza előtti nőknél. Fokozatosan növekvő gyakorisága elhízás, diabetes mellitus, koszorúér-betegség, thrombophilia növeli az aterogén index.

A méheltávolítás az egyik rizikófaktora a CHD, és minél hamarabb a művelet megtörtént, annál nagyobb a kockázata (1,5-2) előfordulása a szívkoszorúér-betegség fiatal korban. Az első hónappal a műtét után megfigyelt aterogén változások a vér: összkoleszterin szignifikánsan megnőtt (20%), alacsony sűrűségű lipoproteinek (35%). Miután ivartalanítás szívinfarktus veszélyét növeli 2-3 alkalommal, megnövekedett mortalitás a szív-és érrendszeri betegség.

Méheltávolítás társul nagyobb a kockázata a magas vérnyomás kialakulásának által szint csökkentése által szekretált méhben prosztaciklin értágító, vérnyomáscsökkentő szerek, a vérlemezke-aggregációt gátló, endogén.

Méheltávolítás hozzájárul a urogenitalis rendellenességek (fájdalmas közösülés, dysuria, colpitis, előesés) egyrészt azért, mert hipoösztrogén csere-trofikus változások a szövetekben, és mivel a medencefenék rendellenességek építészeti. Miután 3-5 év eltávolítása után a méh urogenitalis mely különféle súlyosságú figyeltek meg 20-50% -ánál.

Méheltávolítás eltávolításával a méh felgyorsítása és fokozza a csontritkulás folyamat, miután az átlagos veszteség a csont ásványi anyag sűrűsége nagyobb, mint a természetes menopauza. A frekvencia osteoporosis szenvedő betegeknél a kasztráció után szindróma magasabb, mint azok a nem működtetett kortársak.

Fényt bocsátanak ki, a mérsékelt és súlyos patológiás kasztráció után szindróma. Ha szükséges, a további diagnosztikai módszerek pszicho-emocionális, urogenitális rendellenességek és osteoporosis.

A kezelés. A fő kezelési postcastration szindróma felírásakor hormonpótló terápiában. Meg lehet kezdeni 2-4 nappal a műtét után. Kijelölése hormonpótló kezelés az első néhány nappal a műtét után, hogy megakadályozzák a kasztráció után szindróma.

Kiválasztása hormonpótló kezelés hosszú távú használata a gyógyszer mennyiségétől függ a műtét, a tervezett időtartamát hormonpótló terápia, az állam a emlőmirigyek. Hiánya méh ösztrogén monoterápia lehet használni, fibrocisztikus mastopathia előnyös az ösztrogén-progesztogén folyamatos üzemmódban.

A fiatalabb betegeknél (40 év alatti), amely állítólag hosszú távú kábítószer-használat hormonpótló kezelés, a legjobb, ha rendelni egy kombinált gyógyszerek (ginodian depó, Divina, femoston, klimonorma, tsikloproginova, Klima, trisikvens), és ha szükséges, lehet rövid ideig tartó monoterápiával ösztrogének (estroderm, CLIMAR, Premarin és mtsai.). A parenterális beadás (gélek, tapaszok”, intramuszkuláris injekció) kizárja az elsődleges anyagcsere a hormonok a májban, és ezért jobban elfogadható hosszú távú hormonpótló terápiában. cseréje egy gyógyszer másik is lehetséges.

Súlyos pszicho megnyilvánulásai emellett előírják, nyugtatókat és antidepresszánsokat a szokásos dózisokban.

Megelőzésére az anyagcsere rendellenességek, valamint az ösztrogén-tartalmú gyógyszerek hormonpótló terápiát kell ajánlott egy folyamán vitamin terápia, a beszívott nyomelemek. Amikor kimutatására csontritkulás, hormonpótló kezelés, továbbá, kijelöli patogenetikai terápia (kalcium-szerek, biszfoszfonátok, kalcitonin, stb). Hosszú távú kábítószer-használat hormonpótló terápiára kasztráció után szindróma igényel megelőzésére trombózisos komplikációk és megfigyelések egy mell: 1 mammográfia 2 évente, emlő ultrahang és tapintásos vizsgálatot minden 6 hónapban.

Amikor ellenjavallatok hormonpótló terápia beadható nyugtatók (macskagyökér, motherwort, novopassit et al.), Nyugtatók (phenazepam, relanium, lorazepam stb), antidepresszánsok (tianeptin, auroriks, Prozac, stb), homeopátiás gyógyszereket (klimaktoplan, Klimadinon et al.).