Myelodysplasia gyermekeknél okoz, diagnózis, kezelés
Myelodysplasia gyermekeknél: Eszmék, diagnózis, kezelés
Amikor a csecsemő diszplázia. helytelen lenne, hogy a döntést a kezelésről, sürgősen, anélkül, hogy figyelembe véve az összes tényezőt. Az oldatot kell zárás a bőr hiba hátán és kezelésére hydrocephalus, de ennek a következményei a döntés egy életre.
Az előfordulási spina bifida 0,5-1 1000 élveszületésre. etiológia elmélet és klinikai leírását spina bifida jól képviseli a különböző tankönyvek. Nézeteit a kezelés és a betegség prognózisa drámaian megváltozott az elmúlt 10 évben, és ez a folyamat még nem zárult le.
Miután diagnosztizálták mieiodiszpiázia az újszülöttben, az orvosnak meg kell tenniük a megfelelő döntést; tájékoztatni a szülőket, hogy a gyermek áll gerincvelő hiba gondos vizsgálatot igényel. A minősített véleményt lehet adni csak egy orvos, aki specializálódott átfogó gyermekfelügyeletet diszplázia (vagy jobb, ha van integrálva Brigade).
Myelodysplasia egy olyan betegség, amely előírja, viszonylag sürgősségi értékelésre törés vagy szivárgás a Sérv sac forrása CNS-fertőzés, ami hatással lehet mind az élettartam a gyermek, valamint a súlyos következmények. Szárítás sac és ideggyök, vagy akár stretching a táska és a vontatási a gyökerek is okozhat még több kárt a mélyebb, és így mélyebb neurológiai hatásokat. Ha a gyermek neurológiai rendellenességek minimális, és ez egyértelműen a kezelendő, a művelet a legjobb módja az első 24-36 órában.
Szembeni előítéletek gyermek orvos. hogy lehet megbénult, nem határozza meg előre közötti „kúra és nincs gyógymód”; döntéseinek alapját, hogy valószínű kimenetele kezelésére vagy kezeletlen az egyes gyermek. Szerint Lorber, egy gyermek bénulás LII vagy LIII szinten, melyek a thoracolumbar táska, súlyos hydrocephalus vagy kyphosis, nem szükséges kezelni.
Ezen kritériumok alapján, Lorber kezelés vett mintegy 25% -át a betegek száma, akik alkalmazhatnánk.
A Johns Hopkins Kórház kezelésére gyakorlatilag minden gyermek, függetlenül a szint kétoldali bénulás. A kezelés nem ajánlott csak azokban az esetekben, ahol amellett, hogy magas paraplegiához a gyermek súlyos hydrocephalus vagy más súlyos veleszületett fejlődési rendellenességek. Azonban kérésére a szülők, még azok is kezelt gyermekek minden rendelkezésre álló eszközzel. Összességében 95% alá, a gyermekek kezelésére, akik alkalmazzák; sokan élnek sokáig a sín, mankó, és végül egyre felnőttek - egy tolószékben.
Sok ügynökség tisztában vannak ezzel, és mivel a nehézségeket ellátással összefüggő nagy sérv a hátán, és egy hatalmas fej, nem akarja, hogy a gyermeke. Ha a hiba nem zárt a hátsó és söntölt hydrocephalus. És ha mind kész, a gyerekek általában túléli.
Zárja le a Sérv sac néha nehéz. Túl szűk fedél rip vagy tömöríteni a gyökereket, vagy a gerincvelő. Azonban, egy nagyon ritka nagy hibákat, amelyek nem lehet lezárni, még kombinálásával idegsebészeti technikák módszerek sebészeti műanyag.
A gyermekek 90% -a spina bifida fejleszteni hydrocephalus. Egyes orvosok azt javasolják hydrocephalus sönt hibája lezárás a hátsó. Hisszük, hogy az első lépés a kezelés, hogy hiba bezárását, hogy megakadályozzák az agyhártyagyulladás. A mi adataink szerint, hydrocephalus, halad az első 3 hét az élet, szükséges tolatási. Lassan progresszív hydrocephalus korú gyermekek 2-3 hét megkísérelheti kezelésére acetazolamid (100 mg / kg). Ez a kezelés néha csökkenti a termelékenységet, a CSF eléggé kompenzálni mértékben, és lehetővé teszi, hogy elkerüljék tolatás.
Az általánosan elfogadott módszer jelenleg kezelésére progresszív hydrocephalus van ventriculoperitoneal sönt. A beadás ideje a sönt határozzuk meg specifikus körülmények között. A CT és az ultrahang egyre inkább használják lehetővé teszik, hogy nyomon a méret a kamrákba. Ezek a tesztek a legjobb mutatók szükségességét bypass műtét, mint a növekedés üteme a fej kerülete. Hangsúlyozni kell, hogy a negatív korreláció a méret a kamrák és a végén a beteg prediktív tényező csak akkor érvényes, extrém fokban hydrocephalus.
Miután a bypass műtét az agy köpeny szinte mindig vastagabb, és néha olyan mértékben, hogy ez csak akkor szükséges, hogy kivédeni. Kezeletlen hydrocephalus nem feltétlenül vezet a halál, hanem együtt jár a fejlesztés súlyos szövődmények. Ha a hiba nem zárva a hátsó, de a baba életben maradt, és előrehaladt hydrocephalus, sönt lehet venni csak azért, hogy megkönnyítse a karbantartást.
Mielőtt elhagyja az újszülött kell konzultálni egy ortopédiai és urológiai. Folyamatos nyomon követése, a húgyutak, és ha szükséges, időszakos katéterezést és vakolás stop és a proximális részek a lábak a neonatális időszakra megakadályozhatja késői szövődmények. Így a gyermekek kezelésére diszplázia részvételét igényli sok szakértő - az elején egy idegsebész, de aztán azt is ortopéd, urológus, gyermekgyógyász és gyermek neurológus.
Amellett, hogy a tisztán orvosi kezelést. családok beteg gyermekeknek szükségük van bizonyos ismerete és támogatást, különösen a kulcsfontosságú korai időszakban. Egyértelmű, hogy a multidiszciplináris megközelítés és a hosszú távú nyomon legjobb megvalósítható, ha a gyerekek részt csapat, ismeri a kortárs bánásmód és az eredmények spina bifida. Ez javítja a prognózist a gyermek és a szülők számára, és minimálisra csökkenti a kezelés költségeit.
A döntés e vagy más ortopédiai intézkedések során figyelembe kell venni a végső járóbeteg állapotát. Az urológiai ellátás állapotától függ, a húgyutak, de szerint a megfigyelések, ezek a gyerekek sikerül megszabadulni a vizelet-inkontinencia gyógyszereket használ vagy önálló katéterezés. Csak ritkán volt ideje alatt a leendő megfigyelés, hogy igénybe létrehozását ileumbeli hurkok. Holding ürülék lehet elérni betartunk bizonyos székletürítés módban, vagy képzés a feltételes reflex ellenőrzés.
Ezt követően, a sürgős beavatkozást kapcsolatban felmerülhet az a művelet befejezésének a sönt és az akut hydrocephalus. Ragaszkodunk a szabály, hogy ha a gyermek, aki érdemes sönt, valami történik az első helyen meg kell gondolni a sönt, és nem az összes többi ügyelve csak a normális működését az utóbbi. Jelek blokkoló sönt lehet könnyű levertség, hányás, szorongás, több gyors növekedés vagy csökkenés a kerülete a fej iskolai teljesítményt.
Sok gyermek annyira függ sönt nélkül sürgős beavatkozást közel halálhoz vezet néhány órán belül. Ezért felhívjuk a figyelmet a szülők, hogy ha a legkisebb eltérések a viselkedés és a gyermek állapotának, meg kell mutatni az orvosnak. Ha kétség merül fel a sönt bilincs, nyomás mérésére, és kórházba a gyermeket megfigyelésre. Sokkal jobb, hogy egy kórházban gyerekek nem specifikus tünetek, ami végül lesz okozta vírusfertőzés, mint kihagyni legalább egy gyermek, aki lehet, hogy meghal, mert nem diagnosztizált akut blokád a sönt.