A korai diagnózis a Dupuytren a nem szakosodott elsődleges orvosi vétel
A korai diagnózis a Dupuytren a nem szakosodott elsődleges orvosi vétel.
A betegség kezdete általában tünetmentes. Azonban 10-13% -ánál hosszú preklinikai időszakra jellemző közel megnyilvánulásai. A kezdeti szakaszban a betegség a tenyér tömítések vannak (csomópontok), ezek a csomópontok gyakran fájdalommentes, és ujját a funkció szinte nem szenved, így szedő betegeknél a komponensek a kukorica, nem megy az orvosok. Diagnosztikailag szignifikáns Dupuytren-kontraktúra a szubkután tömítést (csomópontok) a tenyéri felületén a kéz és az ujjak, vagy mint egy csomópont a középső részén a szál vagy a tenyér metacarpalis fejek, általában a nyúlvány 4. és 5. metacarpus amelyek fokozatosan alakult szubkután szálak. Fokozatosan szálak át az ujjak és a flexiós kontraktúra alakul ki őket metacarpophalngeal ízületek. Előrehaladott esetekben flexiós kontraktúra az ujjak jellemzi extrém súlyossága, sorvadása saját izmok a kezét. A besorolás az AP Beyul megkülönböztetni fokú KD 3 jellemezve, hogy a következő tulajdonságokkal:
Ábra. 1 beteg panaszok - kérgesség a tenyéri felszínén a kéz, időszakos égő érzés és fájdalom őket, különösen edzés után
Vizuálisan - helyi hyperkeratosis kerek vagy hosszúkás alakja a tenyéri felszínén a kéz a legtávolabbi tenyéri gyűrődések a 4 - 5 metacarpophalangealis - metacarpophalangealis ízületek mérete 0,5-0,5 × 0,5 × 1,5 cm-es területen szarutúltengéses. területek a bőr lehet tölcsér alakú mélyedések. Tapintható - bőr alá tömítés határozzuk meg csomópontok vagy pászmák ami elérheti metacarpophalangealis - metacarpophalangealis ízületek. Funkció ujjaival ebben a szakaszban nem szenved.
2. ábra: A beteg panaszai - a tenyér tömítő fájdalom edzés után, hogy kisugározhat az alkar és váll, tranziens zsibbadás és hidegség ujjak
Vizuálisan - helyi hyperkeratosisát a tenyéri felszínén a bőr sokkal kifejezettebb, terjedése szál kezével a fő phalanx egy vagy több ujj gyakran a 4-5 metacarpalis - kézujjon ízületek, trombita alakú visszatáncolásokat, mély keresztirányú szaggatott jelenik flexiós kontraktúra az ujjak a metacarpalis - kézujjon közös a szög 100 0. Tapintható - a bőr alatt feszes szál gördülő a tenyér a fő ujjperc, durva ráncok. Funkció ujjai törve.
3. ábra A beteg Panaszok - megsértése kefe capture funkció (képtelenség, hogy terjedelmes tárgyak) fölé hajolt ujj megnehezíti a munkát és az önkiszolgáló
Fájdalom edzés közben, az említett a könyök és a váll, és a hűtés tranziens zsibbadás az ujjak, Vizuális - patológiás folyamat kiterjed a középső phalanx. Egy ujj flexiós kontraktúra metacarpalis - kézujjon ízületi szög 0 kevesebb, mint 90, és egy proximális interphalangea szögek legfeljebb 0. 80 szomszédos ujj, akkor is, ha nincs változás tenyéri aponeurosissal, lehet részben hajlított a metacarpalis - kézujjon közös. Tapintás - az egyes szálak érezhető, mint egy sűrű erős oktatás, elérve az irányt, egy vagy több ujj, a bőr mindig megvastagodott, azzal jellemezve, mély ráncok, a bőr ráncosodását rendelkezésre az egész megváltozott tenyéri fascia. Kiterjesztése az ujj még jelentős erőszak lehetetlen.
Ismeretes, hogy ha a Dupuytren az ujjak elsődleges kóros elváltozásokat kezdődik a tenyéri aponeurosissal. Együtt az újjászületés a tenyéri fascia ezekben a betegekben találhatók és az újjászületés és talpi fascia (Ledderhoze betegség), a barlangos testekbe a pénisz (Peyronie-betegség), valamint a hátsó ujjak kefe epiarticular „párna”.
Ábra. 4 epiarticular „párna” - növekedése hátsó felületén a lágy szövetek térfogata proximális interphalangea formájában lekerekített duzzanat, tapintásos mobil, lágy, rugalmas, fájdalommentes
Ábra. 5 Ledderhoze betegség vagy plantáris fibromatózis - jelentése krónikus sérülésének megálló aponeurózis
A beteg panaszai - a jelenléte a fókák talpi, ami korlátozza a kiterjesztése az első lábujj, a kényelmetlenséget a cipőben. Vizuálisan - közelebb a belső széle a stop (csomópont szál) húzódik a fő ujjperc I - pin. Tapintható - a medialis él a plantáris felületét a láb sűrű (csomópont COG) spaeny bőrt.
A fejlett rendszer vizsgálata gyanús betegek Dupuytren-kontraktúra.
1. _________________________ _________________________ _____________________ teljes neve
3. Age. 21 - 30 31 -40 41-50 51-60
4. lakás. Város Village
5. foglalkozás párosulva a fizikai munkát. IGEN NEM
6. A krónikus fizikai nyomást a kezét. IGEN NEM
7. Szabad Dupuytren betegség rokonok. IGEN NEM
8. Orvosi előzmények jelenlétében kísérő betegségek.
9. vizsgálata és kefék:
a. A jelenléte flexiós kontraktúra teljes kiterjesztése ujjait. IGEN NEM
b. Kontúros jelenlétében csomók és vezetékek a bőr alatt a pálma. IGEN NEM
a. Megváltoztatása tenyéri a bőr felszínén (macerálás visszatáncolásokat, tuber, tömítések) IGEN NEM
A rendelkezésre epiarticular párnákat. IGEN NEM
d. porhanyósságával tapintással tömítések a tenyér. IGEN NEM
10. Ellenőrzés és vizsgálat megálló:
a. Kontúros jelenlétében csomók és vezetékek a bőr alatt a talpon. IGEN NEM
b. Érzékenység tömítések az alján. IGEN NEM
Feltéve, pozitív (teljesen vagy részlegesen - pont 9, 10) van töltve egy levehető kupont, és a beteget kell küldeni a speciális orvosi diagnosztikai lépésben.