1. fejezet elméleti alapjait a protézis fém-kerámia hidak
1.1 ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK hidak
hídprotézisek biomechanika
Hidak alatt valósítható meg, tervez, hogy támaszkodnak a foga, ami korlátozza hiba fogazat. Ez a legősibb formája protézis, amit alátámaszt az a megfigyelés, az ásatások során az ókori emlékek és sírok. Az itt született a modern híd lásd az Egyesült Államokban, ahol a legnagyobb fejlesztése és forgalmazása kaptak a második felében a múlt század.
Bridge, támaszkodva a természetes fogak, a rágás továbbítja nyomás fogágy. Leggyakrabban, hidak támaszkodnak a fogak mindkét oldalán a hiba, vagyis van egy kétirányú támogatás. Továbbá azt is használható fogsor egyoldalú támogatása. Ugyanakkor, mint általában, egy ütköző kapcsolatban a hiba található disztális. Például, annak hiányában a macrodontiája maxilláris szemfog használatra, és nem támogatja a középső metszőfog. Bridges egy egyoldalú támogatása a leggyakrabban használt elvesztése esetén az egyes elülső fogak.
A tartóhidak használt mesterséges koronák (nyomja alakíthatóság, ötvözet, kompozit, polukoronki, mesterséges koronák csonkja típus) vagy fülek. Továbbá az alátámasztó elemek a hidak tartalmaz egy közbenső rész, területén található a fogazat hiba.
A gyártási eljárás hidak osztva forrasztani, amely részek össze vannak kötve forrasztással, és szilárd anyag, amelynek öntött keretben. Továbbá, híd lehet teljes egészében fémből (az összes fém), műanyag, porcelán, vagy ezek kombinációja anyagok (kombinált - műanyag, szinterezett fém).
nikkel-króm, kobalt króm, ezüst gyártásához hidak - palládium ötvözetek, arany 900-karátos, műanyag akril sorozat és porcelán.
A hátránya, forrasztási hidak jelenléte egy forrasztóanyag, amely általában fémből, ami néhány betegnél intoleráns - cink, réz, bizmut, kadmium. Solid hidak nincs ez a hátránya.
Hidak kell felelnie bizonyos követelményeknek vonatkozó első merevségét. Támaszkodva a határ a fogak hiba híd funkciója van extrahált fogak, és így továbbítja a támfal fogak megnövekedett funkcionális terhelés. Ez csak ellenállni a protézisnek van elégséges ereje.
Ugyanilyen fontos az esztétikai hidak. Egyre vannak olyan betegek, akik nem szeretnék, hogy láthatóvá, amikor mosolyog, vagy beszél fém alkatrészek a protézis. A legjobb ebben a tekintetben kell tekinteni fém-kerámia struktúrát.
A szempontból a higiénia fogászati hidak különleges követelmények. Itt, nagy jelentőséget alakja van a közbenső rész a protézis és kapcsolata a környező szövetekbe protézis ágy nyálkahártyájával alveoláris csont, gingiva alátámasztó fogak, nyálkahártya shell ajak, arcon, nyelv. Az elülső és oldalsó részeit a középső rész a fogsorív nem ugyanaz. Ha az anterior ő kell érjen a nyálkahártya nyomás nélkül rajta (az érintő forma), az oldalirányú közötti szakaszon a protézis test és a nyálkahártyát, amely fogatlan fogmedercsont kell maradnia üres hely nem takarják rágni élelmiszer (kipirulás térben).
Forma pontuszi:
1 - érintő a frontfogak
2 - lógó nagy klinikai korona a fogak
3 - lógó kis klinikai korona a fogak
4 - nyereg-fém
5.6 - lóg néző labiális vagy labio-rágó felület
7 - nyereg néző látható felületeken - rágás oldalán, és részben mesterséges fogak a mandibula.
Hiányában nyomás alkotnak érintője a nyálkahártyára van jelölve próbával. Ha hegyével könnyedén ki a test alá a protézis, így nincs nyomás a íny, és ugyanabban az időben, nincs látható különbség, ami nem esztétikus megjelenésű, egy mosoly vagy egy beszélgetést.
A oldalán a fogazat, ami egy öblítő helyet, igyekszik elkerülni a fogva élelmiszer alatt közbenső része a protézis, amely krónikus gyulladást okozhatnak a nyálkahártya helyén. Ezért az öblítő helyet csinál elég nagy, különösen az alsó állkapocs. A felső állkapocs szerint expozíciójának mértéke az oldalsó fogak, amikor mosolygó, kipirulás térben tett valamivel kisebb, mint az alsó, és a szemfogak premolárisoknál és nyitás egy mosoly, ez lehet minimalizálni fel a nyálkahártya érintkező. Minden esetben a probléma megoldódott külön-külön.
A keresztmetszeti alakja a közbülső rész a protézis hasonlít egy háromszög. Az elmúlt években, a bevezetése rendkívül esztétikus kerámia-fém struktúrák megjelent szószólója használja őket a nyereg alakú protézis testet.
1.2 Biomechanika hidak
A természet és a méret szerinti eloszlása masticatory nyomás incidens a hídon test és továbbítani a támfal fogak elsősorban attól függ, az alkalmazás, a pozíció és a terhelés irányára, a hossza és szélessége a protézistest. Nyilvánvaló, hogy az élő emberi szervek és szövetek mechanika, a törvények nem abszolút. Például, az állam a periodontális szövetek függ az általános állapota a szervezet, kora, állapota a helyi környező szerveiben és szöveteiben, az idegrendszer és sok más tényező határozza meg a reaktivitását a szervezet egésze. Ugyanakkor fontos, hogy az orvos tudja, hogy nem csak a reakció periodontális funkcionális túlterhelés támfal fogak viselő híd, hanem a módja a rugalmas feszültség eloszlása a hidak és a periodontális szövetek támogatása a fogakat.
Ha a funkcionális terhelés esik, hogy a közepén a közbenső rész a híd, az egész szerkezet és a periodontális szövetek töltik egyenletesen és ezzel kapcsolatban a legkedvezőbb feltételeket.
Azonban az ilyen körülmények a folyamat rágás élelmiszer figyelhetők csak ritkán. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a növekedés a hossza a középső rész, vagy nem eléggé kifejezett rugalmas tulajdonságait ötvözet protézistest hajolni okozhat további funkcionális túlterhelés formájában egy számláló vagy összetartó dőlésszöge a felfekvési fogak.
Ezzel kapcsolatban funkcionális túlterhelés egyenlőtlenül oszlanak el a periodontális szövetek, támogassa a helyi degeneratív folyamatot. Így, hogy megakadályozzák az esetleges változások a fogágy ütköző fogak hidak alatt protézistest kell egy megfelelő vastagságú nem haladja meg a hosszát, kivéve a fém az eltérítési tartományában a fogazat hiba.
Kérelemre a rágás terhelés egyik referencia fogak ellensúlyozza mindkét pólus a kerület, amelynek középpontja az ellenkezőjét, kevésbé terhelt ütköző. Ez magyarázza azt a tendenciát a felfekvési fogak ellentmondás vagy eltérés. Ilyen körülmények között a funkcionális túlterhelés is egyenetlenül oszlik el a periodontális szövetek.
Ha a hidak használják súlyos sagittalis okklúzális görbét, illetve jelentős alakváltozása rágófelszíni fogazat, például elleni részleges elvesztése fogak, része a függőleges terhelés alakul át a vízszintes. Az utóbbi eltolja a protézis sagittally, ami a lejtőn ütköző fogak ugyanabba az irányba.
Ilyen körülmények merülnek fel, ha használják a mobil fogakat támogatja. Azonban ebben az esetben az elmozdulás a protézis elérheti a kritikus értékek, hozzájárulva kóros periodontális állapot.
Nagyon veszélyes a periodontális függőleges terhelés esik a test híd egyoldalú támogatást. Ebben az esetben a funkcionális terhelés hatására a billenő felépítmény felé egy közeli hiányzik. A periodontális szövetek is előfordul egyenlőtlen rugalmas feszültségek. Nagysága ezek a feltételek sokkal jobbak, mint a kialakuló hidak kétoldalú támogatást. Hatása alatt a függőleges terhek esemény a test a protézis, hajlítónyomaték keletkezik. Támfal felé hajlik a hiba és a periodontális tapasztalható funkcionális túlterhelés szokatlan irányát és nagyságát. Az eredmény lehet a formáció patológiás zseb oldalán a fog mozgásának, és reszorpcióját a kutak egy gyökércsúcs ellenkező.
Amikor az oldalirányú mozgását az alsó állkapocs alatt a rágás fordul felfekvési forgás - nyomaték túlterhelés funkcionális súlyosbító periodontitis. A pillanatok torziós és hajlítási a test hossza határozza meg egy híd, a magassága a klinikai korona ütköző, élhosszúságú, jelenléte vagy hiánya a szomszédos fogak, a bemeneti erő és az állam a tartalék erők periodontális. Valószínűsége fejlődése a funkcionális dekompenzáció túlterhelés lépés jelentősen csökkenthető mennyiségének növelésével és alkalmazása az egyirányú híd pillér esetében a hosszú hibák benne legfeljebb egy foga.
Az alkalmazás a mesterséges fogat egyoldalú támogatás formájában két támogató fogai csak túlnyomó alveolus merítés támfal, mellett a mesterséges. Tovább felépítmény hatása alatt húzóerő. Így van egyfajta protézis körüli forgás a központ található, a felfekvő fogat hordozó mesterséges fogat. Ebben az esetben, a különbség a préselés és a nyújtás periodontális szövet elér egy elegendően nagy mennyiségben, és szintén károsan befolyásolhatja a rögzítő szövetek.
Az elosztó a vízszintes erők megkülönböztető jellemzői. A legellenállóbb a vízszintes terhelések ép fogazat. Ez annak köszönhető, hogy az anatómiai szerkezet a fogak és a gyökerek a fogak helyzetben az alveoláris csont, a kapcsolat fogazat különböző típusú artikulációs, valamint a strukturális jellemzői a felső és alsó állkapocs. A fogak elvesztése feltételeinek eloszlása függőleges terhelés. Ily módon, amikor a vízszintes terhelés, amelyet a középső része a híd test, felfekvési fogak tapasztalható egyenletes nyomás és átvigye a terhelést fogágy átellenes oldalon az alkalmazás erő a alveolusfal.
Ha nyomást fejtünk ki az egyik megtámasztó fogak, különösen patológiás mobilitás, van egy elmozdulás a fog kerülete mentén, amelynek középpontja a másik felütközik érintetlen fogágy. Az utóbbi, tehát esetében rotációs hossztengelye körül.
A kialakítás általános elvei hidak
Tervezésekor hidak követnie kell bizonyos elveket. A találmány egy első elv, a támasztóelemeket híd és annak közbülső rész legyen egy sorban. Az ívelt alakja a közbenső rész egy vezető híd az átalakulás a függőleges és vízszintes terhelések a forgatást.
Terhelést kap a legkülső része a híd test. Ha egy merőleges összekötő egyenes a hossztengelye alátámasztó fogak a protézis távoli annak pontokat a test, akkor egy emelőkar forgatható a protézis az intézkedés alapján rágás terhelést. A nagysága a forgatási erőt így közvetlenül függ a görbület a híd test. Csökkentése a görbület a közbenső rész csökkenti a forgási terhelést a rágás akciók transzformált.
A második alapelv az, hogy fel kell használni a támfal fogak egy nem túl nagy klinikai korona az építőiparban a hídon. vízszintes terhelést egyenesen arányos a magassága a klinikai korona ütköző. Különösen káros a használata periodontális támogató fogak magas klinikai koronák rövidebb gyökerek.
Ebben az esetben, a valószínűsége, hogy egy gyors átmenet kompenzált formában funkcionális túlterhelés dekompenzált megjelenésével az abnormális mozgás a felfekvési fogak.
Az ilyen körülmények merülnek fel, amikor sorvadás az alveoláris folyamat, ha van egy növekedés a klinikai korona magassága csökkentésével intraalveolaris gyökér része. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a rendkívül alacsony klinikai korona híd építése is nehéz csökkenése következtében merevség és csökkenti a területet a test, hogy illeszkedjen a rögzítőelemeket. Nagyon gyakran a kapcsolat megsemmisült a teljes ív.
A harmadik alapelv azt jelenti, hogy a szélessége rágás felületén a híd kisebbnek kell lennie, mint a szélessége rágás a fogfelszín cserélendő. Mivel minden hidat úgy működik, tartalék erők a periodontális alátámasztó fogak, elvékonyodó rágás testfelület csökkenti a terhelést a felfekvési fogak.
Sőt, ez hasznos a tervezés az protézistest, hogy vegye figyelembe a jelen antagoniruyuschih fogak és megjelenése - ezek természetes vagy mesterséges. Ha a nyomás koncentrálódik közelebb egyik támogató részben a veszteség-antagonisták, a protézis test ezen a ponton szűkebb lehet, mint más részek. Így, rágás testfelület bridgework elkerüljék a túlzott funkcionális túlterhelés keskenyebbre készül, és az összeget a szűkület az egyes szakaszok külön meghatározott jellemzői szerint a klinikai kép. Szélességének növelésével az okklúziós felületek közti tag növekedéséhez vezet a funkcionális túlterhelés ütköző fogak nem csak növeli a teljes terület, fogadó rágás nyomás, hanem amiatt is, hogy a megjelenése forgató erők széle körül a protézistest, túlnyúlik a szélessége a felfekvési fogak.
A negyedik elv azon alapul, hogy a mennyiség a rágás nyomás fordítottan arányos a távolság a pont a kérelmet a támfal. Így, minél közelebb a felfekvési terheléskor, annál nagyobb a nyomás csökken a felfekvési Másrészt, ha a távolság a terhelés alkalmazása pozícióból a támasztó- nyomást a felfekvő esik. Éppen ellenkezőleg minta található az építési hidak egyoldalú támogatása. Minél nagyobb a külső műfog, annál betöltött közelében elhelyezkedő felépítmény.
Hogy csökkentse a funkcionális túlterhelés ütköző fogak szükséges növelni a számukat, hogy ne lehessen a hidak egyoldalú csapágy és szélességének csökkentéséhez rágás felületén protézistest.
Az ötödik alapelv, hogy a vissza kell állítani a kapcsolattartó pontok között a tartóelemek és számos híd felé a természetes fogak. Ez lehetővé teszi, hogy helyreállítása a folytonosság a fogsor és elősegíti, hogy egyenletesebb rágóizmok nyomás, különösen annak vízszintes komponense a megmaradt fogak a szájüregben. Különösen fontos, hogy ez az elv jól kifejezi, amikor a sagittalis okklúziós görbe, amikor átalakult a függőleges vízszintes terhelések általában billenteni a támogató fogak középső irányba. Tökéletesen visszaállítani kapcsolattartó pont lesz részét átadja a vízszintes erők mellett álló természetes fogak. Segít fenntartani a stabilitást a felfekvési fogak, és megakadályozza, hogy hajlandóságot a középső irányba.
A hatodik elv biztosítja illetékes hidak tervezése szempontjából normál elzáródás. Azonosított két betegcsoport. Az első csoportba tartoznak a betegek, akiknek feladata protézisek - visszaáll a helyes okklúziós kapcsolat területén a hiba óvatos modellezése rágófelüietét egy híd, illeszkedik a beteg meglévő funkcionális elzáródás. Itt először is meg kell vigyázni megelőzésére korai kapcsolatok, csökkentve interalveoláris távolság és funkcionális túlterhelés után a periodontális protézis.
A második csoportba tartoznak mi igénylő betegek protézisek nemcsak fogazat hiba hidak, hanem egyidejű megváltoztatása funkcionális elzáródás belül a teljes fogazat. Erre azért van szükség, ha a részleges foghiány, fokozott kopás, periodontális betegségek, rendellenességek elzáródás bonyolult részleges foghiány és mások. Gyakori, hogy az összes ilyen kóros állapotok, hogy csökkentse a interalveoláris távolságot. Így a második csoport a betegek igényelnek bonyolultabb protézis elhelyezésére változások a elzáródását fogsor.
A hetedik alapelv: meg kell építeni ezeket a hidakat, ami maximálisan megfeleljen az esztétikai követelményeknek. Erre a célra a legkedvezőbb esztétikailag néző anyagok, valamint a támasztóelemek vannak kialakítva, és a közbenső rész a protézis, amely biztonságos rögzítéséhez a bélés a műanyagok, porcelánból vagy kompozit anyagból.
