Mérgező resorptiós láz
GRL - olyan állapot okozta bakteriális toxinok szívó és szöveti bomlástermékek a helyi fokális gennyes, anaerob rothasztó vagy fertőzés. A fertőzés súlyosságát úgy határozzuk meg, a méretei a tűzhely, a súlyossága annak elhatárolása egészséges szövetet, a lehetőségét kiáramlásának toxikus termékek kifelé és reakcióképesség a szervezet. A fő tünet - láz. A testhőmérséklet emelkedik 39 ° C-on és magasabb napi ingadozások, hogy 1 °.
Pyo-resorptiós láz nyilvánvaló romlása beteg egészségi megjelenését és előrehaladását fájdalom egy seb, tartós láz, a vérkép megváltozása (leukocytosishoz leukocita eltolódás balra, növekvő ESR). A vizelet protein, úgy tűnik, a száma a fehérvérsejtek, jelennek hialin hengerek. Ott hypoproteinaemia és csökkent albumin-globulin index. Fontos jellemzője Mérgező felszívódási láz való függőségét az elsődleges gennyes fókusz: a megszüntetése a pyo-resorptiós láz menetben.
A kezelés célja a megállás a szívó méreganyagok és bomlástermékek a szövetek a helyi fókusz, ami úgy érhető el megnyitja a tályogot, radikális sebészi kezelés gennyes sebek, arthrotomiát vagy rezekció az érintett ízület, szélsőséges esetben - az amputáció a végtagok. További kezelés - a \ b és méregtelenítés (hemodilúció, hemosorbtion, túlnyomásos oxigén terápia, ultraibolya fénnyel történő besugárzással vérben).
19. Pathogenesis hosszú kompartment szindróma.
1) a vénás elvezetés megsértése;
Megsértése a kiáramlás az érintett végtag, miközben a beáramlási> növekedését vénás nyomás> feszültség vénák> plazmát a pórusokon keresztül ki az intersticiális térbe> ödéma.
Fájdalom> szimpatoadrenális> mellékveséket> katekolaminok felszabadulását> görcse perifériás ereken> megsértése perifériás véráramlás> hipoxia> metabolikus acidózis> aszeptikus gyulladást.
3) Jelentés az artériás beáramlás.
A csökkenés a szervezetben OTSZH> vérrögök> lassuló véráramlás> trombusképződés kicsi, akkor a nagy hajók> rendellenesség artériás beáramlás> iszkémia.
A komponenseket a szabályozási rendellenességek. Pervoreflektorny tényező valósul kapcsolatban a fejlődő országokban az első néhány percben az emberek a romok alatt, a mozgás pszicho-emocionális stressz, pszichés sokk, valamint erős fájdalom stimuláció, ami változásokat a funkcionális állapotát a központi idegrendszer és az összes élettani életfenntartó rendszereket. Zúzás a lágyrész-kompresszió ereket és idegeket kíséri belépő a központi idegrendszer egy hatalmas folyam fájdalom afferens impulzus, hogy hatására a szervezet összetett humorális műszakban. Hatása alatt a fájdalom faktor bekövetkezik reflex görcse ereket a perifériás szervek és szövetek. Ezzel kapcsolatban egyre elnyomás redox folyamatok, csökkent a gázcsere és a fejlesztés a hipoxia.
Neuroreflex tényező, a sokk és hypoxia jelentős szerepet játszanak a mechanizmus az akut veseelégtelenség. Hatása alatt a fájdalom stimuláció fordul elő reflex érgörcs vesekéreg és korlátozza a glomeruláris filtrációt. A véráramlást a vesében ilyen körülmények között végzik elsősorban az erek az agy anyag. Mérgező anyagok a véráramba kerülő miután kizárták a tömörítés, fokozza agyérgörcs és ischaemiás vese kéreg, ami Dystrophiás változások a hám a megcsavart csatornák, rendkívül érzékeny a tartós hipoxia, a folyamat azt eredményezheti, táblázatos nekrózis és az akut veseelégtelenség.
Hosszantartó fájdalom stimuláció, károsodott funkciója szabályozási rendszerek, amellett, hogy ezek a betegségek vezet hirtelen megnő a test érzékenységét plazmopoterya, vérveszteség és felszívódása mérgező anyagok, azaz szignifikánsan csökkentette az adaptív és adaptív védelmi mechanizmusokat. Megszüntetése után külső hatás tömörítési arány jelentősen meghaladja az alkalmazkodó képesség a test miatt a mellékletet a fájdalmas hatások és plazmopoterya mérgezés.
Plazmopoterya tényező. Sokkal plazmopoterya fejleszt azonnal fokozatosan növekszik az első óra után kiengedték a romok érintett csökkenését eredményezi a vértérfogat, csökkenti a vérnyomást, növeli a hematokrit és a vér viszkozitása, oliguria, zavar az oxigén szállítása. Plazmopoterya amikor SDR elér egy jelentős méretű. A kísérleti adatok plazmopoterya eléri 3-4,7% testsúly, vagy több mint 30% a keringő vérben.
Emellett plazmopoterya masszív ödémája sérült szövetekben, általános növekedése kapilláris permeabilitás és folyadékveszteség hozam a folyadék része a vér minden szövetben, a felhalmozási mioglobin a hézagokban terek vérzés szövetben és a károsodott vér kiáramlását a szűkített végtag. Plazmopoterya negatív hatással van a életfunkciók a szervezet az SDR érthető, ha figyelembe vesszük, hogy ez történik a háttérben már megváltozott reakcióképesség hatása alatt egy hatalmas mechanikus trauma.
Factor toxémia. A kérdés a jelenléte toxémia és annak értéke patogenézisében az SDR eddig ellentmondásos. Egyik kóroki tényezők nem okoznak olyan sok egymásnak ellentmondó vélemények és nyilatkozatok a toxémia tényezők.
Tissue toxémia amikor SDR igen sokfélék, a következő okok miatt.
Hosszan tartó összenyomás, a végtagok ischaemia által okozott a végtag teljes vagy egy szegmens kombinálva vénás torlódás.
Mechanikus megsemmisítése szövet történik a kialakulását nagyszámú sejt toksemicheskih metabolikus termékeket. A kombináció a artériás elégtelenség és vénás pangást súlyosbíthatja a súlyosságát végtagi ischaemia. A fejlődő metabolikus acidózis kombinálva a kapott csatorna mioglobin a keringésben vezet blokád vesetubulusok, megzavarja képességük reabsorbtsionnuyu. Intravascularis koaguláció blokkoló szűrők a vesékben.
Alapvetően befolyásolja a beteg állapotától hiperkalémia, gyakran eléri 7-12 mmol / l. Toxémia súlyosbíthatja érkező sérült izmok hisztamin, bomlástermékek fehérjék, adenilsav-kreatinin, foszfor, stb ..
Következésképpen mioglobinemiya és myoglobinuria - a fő tényezők, amelyek meghatározzák a súlyosságát endotoxémia áldozatok. Mérgező anyagok fehérje eredetű rendelkeznek antigén tulajdonságokkal, amely elősegíti autoimmunitás folyamatok, autosensitization, autogentoksikatsii.
A kapcsolat a megsértése a szabályozó funkció a központi idegrendszeri rendellenesség hemodinamikai folyamatok a méregtelenítés és a kiválasztódás drámaian gátolja, így többkomponensű toxémia fokozatosan növekszik.