Alapjai Gyermekgyógyászati nőgyógyászat - online prezentáció
Szülészeti és Nőgyógyászati №1
Alapjai Gyermekgyógyászati Nőgyógyászati
2. Tervezze az előadás
1. Fejlesztési A női nemi szervek
2. Az időszak a női test
3. Jogsértések szexuális fejlődését.
besorolás
4. A korai szexuális fejlődés
5. Késleltetett pubertás
6. A hiánya, a szexuális fejlődés
7. nemi szervek
3. Nőgyógyászati gyermek- és serdülőkori -
nőgyógyászat részén, tanulmányi problémák
diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére különféle
betegségek a női reprodukciós rendszer gyermekek és
serdülőkorban.
Most szakértők - a gyermekek
nőgyógyászok van megelőző és
orvosi segítség lányok és fiatal nők, a
járó- és alatt
kórházba.
4. A fejlesztési a méh
méret a méh az első életévben lány
csökkenés
A hossza - 2,5 cm, tömege 2,5 g
Csak 6 év méhtömeg az ugyanaz, mint a
újszülött
Nyak és a test-változási arány
méh - a végén az első évben a 2: 1, 8 év
1.4: 1
3-4 évig a méh lesüllyed a medence.
A fejlesztés a méh
növekedés a méh kezd 8 év, de különösen
igényes folyamat zajlik évesen
10-11 év
A 12-13 éves van egy szög a nyak
méh és a méhtest
Méh foglal fiziológiás
pozícióját a medence, az arány
a méhnyak, hogy a test a méh - 1: 3
6. A fejlesztés a méh
7. Az időszak a gyermekkor időszaka hormonális pihenés, vagy „semleges” időszak 6-7 év.
Ebben az időszakban az élet jelentéktelen hormonok termelését.
Nemi különbségek a gyermekek megjelenése
jelentéktelen.
Hipotalamusz-hipofízis rendszer ebben az időszakban
éretlen, nagy érzékenységű megmutatkozó
hypothalamus és az adenohypophysis kis mennyiségű
ösztradiol.
Ebben az időszakban, a tüszők nem működnek, írja
a nyugalmi fázisban, azaz idején megszületett a szétválás
csírasejtek teljesen lezár.
8. A pubertás (pubertás) 8-17 év
Ebben az időszakban van egy fokozatos
érését a reproduktív rendszer:
végződő testi fejlődés
van növekedési kilövellés
csontosodás a hosszú csöves csontok növekedési zónák
Rájött képződik a női típusú.
A pubertás történik szigorúan
szekvencia.
9. nem ivarérett (8-9 év)
8 év az élet (a végén az időszak a gyermekkor)
képződik minden szinten gipotalamogipofizarno 5-petefészek rendszer aktivitását
amely elv szerint a negatív
visszajelzést.
A hipotalamusz egy enyhe
képződését GnRH, aciklusos kibocsátás LH, FSH.
A szekréció az ösztrogén alacsony, érés
tüszők ritka és tünetmentes.
- Going növekedési kilövellés
- Az első jelei feminizáció
(Kerekítve csípő)
- Alakult női medence (8-9 év)
10. I. fázisa pubertás (10-13 év)
Ebben az időszakban, a váladék a GnRH szerez ritmus
karakter, fokozott szintézisével gonadotropinok
(LH, FSH), amely serkenti a ösztrogének
petefészkek.
Fokozott emlőmirigy - thelarché (10-11 év)
Testszőrzet kezdődik anyaméhben - pubarhe (10-12 év)
Úgy tűnik, az első menstruáció - menarche (13-14 év)
Ezzel befejeződött az első szakaszban a pubertás
pehelyszőrzet
Ez történik egy szigorúan
fajlagos
sorozat
(Thelarché, pubarhe,
menarche, aksilyarhe).
12. II fázisa pubertás (14-17)
Ciklikussága a kiválasztási
GnRH (tsirhoralny).
Válaszul a megnövekedett termelés LH és FSH, amely
Ez megnöveli az ösztrogénszintézis
petefészkek. Mechanizmusának pozitív
visszajelzést.
Mell és a nemi szervek a haj növekedését
befejezni fejlődésüket.
Fázis II pubertás (14-17)
Ezzel befejeződött a szőrnövekedés
hónalj - aksilyarhe
(14-18 év)
Végül alakult női medencével
Korai menstruációs ciklus gyakran
anovulációs
Végére a pubertás
menstruációs ciklus szerez
ovulációs karakter
14. A besorolás a tünetek a szexuális fejlődés:
I. A korai szexuális fejlődés (CPD):
1. Izoseksualnoe (női típus)
- Igaz (Central alkotmányos)
- Hamis (perifériás: feminizáló tumor
petefészek follicularis petefészek tumor)
2. heteroszexuális (férfi minta):
- Egyszerű virilizáló formában AGS
- Virilizing petefészek vagy mellékvese tumorok
15. A besorolás a tünetek a szexuális fejlődés:
II. késleltetett pubertás
- alkotmányos
- agy-
III. A hiánya, a szexuális fejlődés
- Nemi szervek fejlődési (hiányában funktsionalnoaktivnoy gonadális szövet)
IV. A nemi szervek
- Fejlődési a hüvely és a méh
16. A korai szexuális fejlődés
Izoseksualny típus - a megjelenése másodlagos nemi
jellemzők (WFP) és menstruáció alatti lányok 8 éves kortól
s ahol különbséget tenni a két forma (igaz és hamis).
Bármilyen típusú SPR izoseksualnogo (központi
formában)
A folyamat a gipofizotropnye struktúra
hipotalamusz, amely kezdődik az idő előtti
szekréciója kortikotropin releasing hormon képződését serkenti és
kiválasztása gonadotropin agyalapi mirigy. Ez viszont,
okoz tüszőérés, fokozott szekréció
ösztrogén a petefészkekben.
Agyi patológia lányok BPD lehet
szerves (gyakorisága nem több mint 5-6%), és egy funkcionális
karaktert.
17. Igaz izoseksualnogo SPR típusú (központi forma)
Különbséget tenni a két formája van:
A teljes formájában - egy lány 8 éves összes
Másodlagos tünetek és a menstruáció.
A sorrend a kialakulását és fejlődését a másodlagos
szexuális karakterek és az első havi vérzés nem
Ez eltér a fiziológiás szexuális
érés
A fejlődés üteme a másodlagos nemi jellegek
jelentősen felgyorsult
18. Igaz izoseksualnogo SPR típusú (központi forma)
Fizikai fejlődés felgyorsul, és az üteme
csontosodási az epifízis növekedési zónák csőszerű
csont, megelőzve a növekedési ráta (fajlagos
ábra - a növekedés a 150-155 cm, tekintetében
Rövid karok és a lábak egy hosszú törzs)
Bone kor (biológiai) élesen
megelőzve naptár
Menarche után történik szülés
röntgenfelvétel borsócsont fej
Az első metacarpalis
Igaz PPR izoseksualnogo típus
(Közép-forma)
Hiányos formában - jelenlétében legalább egy szekunder
szexuális jellemzők hiányában a menstruáció
(Korai emlő fejlődését - thelarché;
szigetszerű fejlesztés szexuális haj forgalmazás adrenarche).
Gyorsított fizikai fejlődését
A növekedés mértéke a csöves csontok és csontosodási sebességet
az epiphysisek azonosak (a reprodukciós időszakban a növekedés és a
a szám nem térnek el az egészséges nők)
szexuális fejlődés üteme meghosszabbított
Menarche fordul elő 10-11 éves
20. Hamis izoseksualnogo SPR típusú (perifériás forma)
A hipotalamusz és az agyalapi mirigy még éretlen, és nem
titkos releasing hormonok és gonadotrop
hormonok (így ebben a formában az úgynevezett hamis)
■ Ez annak köszönhető, a váladék a nemi hormonok
Petefészek tumorszövet
■ PPR oka granulosa és
granulezotekakletochnye petefészek tumorok, valamint a
teratoblastomy és chorionepitheliomától.
21. Hamis PPR izoseksualnogo típusú (perifériás forma)
Az első tünet - menstrualopodobnye
kiosztását a gyűrűs természet kevés
A fejlesztés a másodlagos nemi jelleg.
Jelentős megvastagodása a szűzhártya,
vaginális nyálkahártya, torlódás
méhnyaknyák a torokban külső nyaki
a méh, a szög között jelenik meg a test és a nyak
méh.
Hossz, tömeg, csont kor nem haladja
szabványok korát.
23. diagnózisa PPR izoseksualnogo típus
történelem
Objektív vizsgálata
kismedencei ultrahang
Laparoszkópia - alapján megkérdőjelezhető ultrahangos adatok
Neurológiai EEG vizsgálat
CT és MRI az agy
Koncentrációjának meghatározására a gonadotropinok
vérszérum
Vizsgálata funkcionális diagnosztikához
(TFD)
Meghatározása csontkor (radiográfia
csontjai a kéz és a koponya)
24. A kezelés SPR típusú izoseksualnogo
A kezelés, a mögöttes betegség, ami miatt a kimaradás
Amikor a központi forma - fékezési folyamat
PPR (kinevezés gonadotropin rilizinggormona 8 év)
Amikor a perifériás forma - sebészeti
kezelés jelenlétében petefészek tumorok
25. PPR heteroszexuális típus
Ez jellemzi a megjelenése jeleit szexuális
érését az ellenkező (hím) nemi
lányok 8 éves korig
Szindróma miatt mellékvese -
és veleszületett mellékvese hiperplázia
hiányossága enzimrendszerek résztvevő
szintézisét szteroid hormonok a mellékvesék (S21gidroksilazy) (VDKN) vagy virilizáló
petefészek vagy mellékvese tumor.
26. klinikai képe PPR heteroszexuális típusú
Veleszületett forma ACS - hamis női
hermafroditizmus
Évesen 3-5 éves fejlődő BPD férfi minta:
virilnoe hypertrichosis 8-10 év - Rod
a szőr a felső ajak és az áll, „bajusz”.
Hiperandrogénizmus elősegíti:
- fejlesztése izom- és csontszövet hím
típus
- AHS 10-12 év test hossza 150-155 cm,
gyerekek nem nőnek tovább, mint ahogy
elcsontosodásával csont növekedési zónák
- Megjelenése az ilyen gyermekek „kis Herkules”.
27. PPR heteroszexuális típus
28. Diagnózis SPR típusú heteroszexuális
29. virilizing petefészek vagy a mellékvese daganatok
Az intenzitás a tünetek a férfiasság
Ez attól függ, az arány a tumornövekedés
Teszt glükokortikoid - negatív
Az egyoldalú mellékvese növekedése szobahőmérsékleten,
MRI
Kezelés - sebészeti
30. Késleltetett pubertás
Jellemzi az elmaradottság a másodlagos nemi
jelek, hogy hiányzik és / vagy ritka szabálytalan
menstruáció 16 évesen vagy annál idősebb.
Alkotmányos késedelem szexuális forma
fejlesztés:
genetikailag meghatározott
Pubertás időben eltolt több
későbbi időszakokban: a fejlesztés a tejmirigyek (thelarché)
szexuális testszőrzet (pubarhe) és kezdődik az első menstruáció
16 éves korában
31. Késleltetett pubertás
Bone (biológiai) életkor mögött naptár
2-4 év
Kezelésre van szükség
Agyi forma mentális retardáció:
azzal jellemezve, károsodott
a funkciója a hipotalamusz-hipofízis funkcionális rendszer,
genetikai vagy szerves természetű.
32. A klinikai képe mentális retardáció
Hiányoznak a fejlődés másodlagos
nemi jellegek
Jellemző eunuchoid alak - nyúlás
kezek és lábak, viszonylag rövid törzs,
csökkentve a kereszt méretét a medence
kronológiai életkor előlegek biológiai
(Csont)
hypoplasiája a nemi szervek (a kifejezett szexuális
infantilizmus)
petefészkek képződnek helyesen, de a normál
folliculogenesis és az ovuláció folyamata, nem az
Ez történik.
33. diagnózisa mentális retardáció
történelem
Ellenőrzés - jellemző testalkat, szex
ügynökségek, WFP fejlesztési
EEG, CT és MRI az agy
X-ray a koponya és sella
Meghatározása színes látótér és fundus
kismedencei ultrahang
Laparoszkópia biopsziával az ivarmirigyek
hormonális vizsgálatok
34. CRA Kezelés
Ez tartja össze a neurológus
pszichiáter - normalizálás funkció
diencephalicus terület
kábítószer-helyettesítő terápia sex
hormonok egy ciklikus üzemmódban, gonadotropin
gyógyszerek
teljes étrend
Vitamin (csoportok B, C, E).
35. A hiánya, a szexuális fejlődés
Hiánya jellemzi a menarche, másodlagos
nemi jellegek 16 éves vagy annál idősebb.
Etiologia:
Nemi szervek fejlődési - rendellenességgel, amely
nem funkcionális aktivitását
Petefészek hormon termelő szövet, ahelyett,
Petefészek jelölt kötőszöveti szalagok
Szintén előfordul a lányok, akik valamilyen oknál
indikációk ivartalanítás előállított
aluli 8-10 év.
36. Egy tipikus formája nemi szervek fejlődési (Turner-szindróma)
amenorrhoea,
alacsony magasságban (nem nagyobb, mint 150 cm),
lerövidítése az alsó rész,
alacsony helyzete a fülek,
alsó határa a haj növekedését,
rövid nyak,
fejlődési belső nemi szervek és a többi
testületek
WFP - hiányzik, vagy enyhe,
hypoplasiája nagy és kis szeméremajkak, a méh, keskeny
vagina, petefészkek nincsenek meghatározva,
kariotípus 45 CW
Kezelés: Hormonpótló terápia
37. Shereshevscky -Ternera szindróma (XO 45)
alacsony növés
(Felett 150 cm)
szegény
elhelyezkedés
fülek
bika nyakát
összehúzódás
az alján
38. fejlődési rendellenességei a reproduktív szervek (méh és a hüvely)
Szűzhártya atresia - nem a természeti
lyuk a szűzhártya.
Jelenik meg, a pubertás, amikor
nem mutatott
menstruáció.
Menstruációs vér felgyülemlését a hüvelyben,
Ez húzódik a fal, ott
hematocolpos, hemometra, gematosalpinks.
39. atresia szűzhártya
A klinikai kép jellemzi
ciklikusan visszatérő fájdalom a napokban
menses, a megjelenése egyfajta gravitációs alján
has, néha nehéz vizelés.
Kezelés - sebészeti (kereszt
kimetszése a szűzhártya).
40. A formák a hüvely és a méhnyak elzáródás
atresia szűzhártya
Aplasia az alsó és a középső
1/3 a hüvely
Aplasia méhnyak és a hüvely
Veleszületett hiányában a méh és a hüvely.
Petefészek és fimbria végei a petevezető
fejlődött rendesen.
Hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer
normálisan működik, a másodlagos nemi
jelek fejlesztik rendesen.
Androgén szint normális.
Kariotípus 46 XX
Amenorrhoea, és a meddőség gyógyíthatatlan.
Ahhoz, hogy a szexuális funkciót tartott
colpopoiesis működését.
42. A kétszarvú méh (méh bicornis bicollis) -
összességében a hüvely és a méhnyak és a méh osztott;
(Méh bicornis unicollis) - csak egy osztott test a méh.
- Megkettőzése méh és a hüvely (méh didelphus) -
jelenlétében két nagyon eltérő félből
szervek (2 méhnyak 2 és 2 a vagina). ott
rendkívül ritka. Tünetmentes lehet.
- Menstruációs, szexuális és még reproduktív
(Gyermekvállalással) függvény normális marad.
- mert Az ilyen típusú hibák gyakran kíséri
késleltetett fejlődés a méh és a petefészkek, a megfigyelt
menstruációs zavar, ismételt
vetélés, fájásrenyheséget
aktivitást, vérzés a szekvenciát és
szülést követő időszakban.
43. fejlődési rendellenességei a reproduktív szervek (méh és a hüvely)
- Saddle anyaméh (uterus arcuatus) -
kétszarvú uterus enyhén,
Csak a terület alján a nyereg-szerű groove.
Ez nem igényel kezelést.
- Méhen belüli válaszfal (septumok) - Válasszon
fibromuszkuláris szeptumot az üregben
méh.
45. Diagnózis
-
Ellenőrzés tükrökkel
bimanuális vizsgálat
kismedencei ultrahang
GHA
hysteroscopia
laparoszkópia
Kezelés - plasztikai sebészet jelzéseket.
46. Egészségnevelés és megelőzési munka és a lányok között a tizenéves lányok
Az első 3-8 év kell rögzíteni a higiéniai ismeretek
a hangsúly a külső nemi higiénia
hatóságok (felügyelete mellett és részvételével anyák).
Évesen 9-13 éves lányok megismerkednek anatomofiziologicheskie sajátosságait, a test
menstruációs funkció, miközben a menstruációs betanítás
naptár, higiéniai menstruáció alatt.
Évesen 14-17 éves, megismertessék az élettan, a női
organizmus lényege termékenység (reprodukciós)
funkciót, a figyelem középpontjába a veszélyeire korai kezdetű
szexuális életet, a következményei a terhességmegszakítás,
esetleges szövődmények az egészségügyi, mind a lány és a
jövőbeli utód.
47. Referenciák
48. Köszönjük a figyelmet!
