A supraventricularis (szupraventrikuláris) extrasystolék
Egy másik típusú - interpolált (interkalált) extrasystolék amelyek közé ékelődik a két nagy komplexek Post ExtraSystole szünet nélkül. Sinus veri. Az elméleti lehetőség, hogy létezik a sinus korai ütések származó sinoatrialis- (SA) csomópontot, bevált, de vannak ritka - kevesebb, mint 1% -a minden esetben a szívritmuszavar. Az EKG P-hullám sinus extrasystolék azonos sinus P-hullám elsősorban ritmust. Megkülönböztetni sinus ütések szinusz aritmia nem könnyű. Segít a diagnózist a jelenléte ugyanazon kapcsolási nyílásaiba szabálytalan szívritmus, nem felel meg a szokásos oszcillációs időtartamát szívműködési ciklusban. Postektopicheskie időközönként megfelelnek az sinus ciklus hossza, vagy valamivel rövidebb, mint azt. Korai pitvari ütések. Amikor pitvari extrasystolék extrasystolic fogat F „korábban bekövetkezik sinus és különböző alakú és / vagy a polaritás (ábra. 43). Lehetnek pozitív, hegyes, széles, két púpos vagy lapos, kétfázisú és negatív különböző vezetékeket.
(Rendszer) Legend: EC - kapcsolási intervallum; PEI - Post ExtraSystole intervallum; KP - kompenzációs szünet Ha veri származnak az alján a pitvar, a vezetékeket a II, III, aVF ágakkal P „negatív. Ha szívritmus egy alsó része a bal pitvar pitvari komplex ólom V1 egy sajátos formája - „kupola tornyával”, „pajzs és kard”. Néha horog P „szuperponálódik az előző T-hullám komplex. Interval P'-Q (R) a szabálytalan szívritmus eltérő időtartama - a verhnepredserdnoy ectopia lehet normális vagy hosszúkás, amikor nizhnepredserdnoy - rövidebb, mint 0,12 s (különböző távolságokban a forrás AV kapcsolat). A kamrai komplex aritmia van supraventricularis (normál) formában, de a korai ekstrasistoliyah QRS komplexum gyakran aberrált formában, elkapja intraventrikulas rendszer (általában jobb szárblokk, mert van egy hosszabb periódusra, mint a bal) állapotban részleges tűzálló. Ha korai pitvari összehúzódás QRS komplexum lesz hosszabb és szaggatott. Korai extrasystolék és lehet teljesen blokkolta, azaz ők nem végeztek a kamrákba. Az EKG P-hullám után extrasystolic „Komplex Gyakran van, és úgy, hogy a P hullám megkülönböztethetetlen blokkoltuk, mert szuperponálódik az előző T-hullám komplex. Ezekben az esetekben Post ExtraSystole szünet, amelynek azonos időtartamú tartott ütés, képes szimulálni CA blokád II fokozatot. Deformáció a T-hullám a szünet előtti pontot egyesülta extrasystolic fogat. Ilyen P hullám egyértelműen látható CHPEKG. A kompenzációs szünetek korai pitvari hiányos. Ez lehetővé teszi, hogy különbséget korai pitvari és kamrai aberráció származó olyan esetekben, amikor extrasystolic P hullám alig látható. Extrasystolék vegyületet pitvar-kamrai (AV extrasystolék). Gerjesztése pitvari aritmia akkor jelentkezik, ha az AB retrográd, de leggyakrabban együtt az aktiválás a kamrákba. Extrasystolic horog P „laminált a QRS komplex és nem különböztethető meg. Ha retrográd pitvari gerjesztési lassúbb, mint a gerjesztés a kamrák, a negatív extrasystolic horog P „van rögzítve, miután egy sor lehetséges gerjesztési előrenyomuló pitvarok, kamrák, ha a gerjesztés lassú. Ezekben az esetekben a negatív P hullám van rögzítve egy rendellenes komplex, olyan helyzetet teremt, nagyon hasonlít a nizhnepredserdnymi extrasystolék. Jellemzően, amikor a QRS komplex AB extrasystole szupraventrikuláris van rendes alakja, mivel a kamrák vannak meghajtva a szokásos módon (ábra. 44). Lehetséges aberráció kamrai komplex, amely létrehoz egy hasonlóságot kamrai ritmuszavar. Ezekben az esetekben a fő különbség - a hossza egy kompenzációs szünet.
Atrioventricularis csomóponti extraszisztole
(Rendszer) Legend: EC - kapcsolási intervallum; PEI - Post ExtraSystole intervallum; KP - kompenzációs szünet AB Amikor arritmia kompenzációs szünet jellemzően hiányos, mivel retrográd pitvari gerjesztési kisüti a szinuszcsomóból. Az összeg a pre- és postektopicheskih időközönként rövidebb, mint a két ciklus az alapvető ritmusát. Bizonyos esetekben a pitvari ingerlés eléri sinus zóna és mentesítési nem fordul elő. Mivel szinuszcsomóból aktiválódik normál ritmusát, és az összeget predektopicheskogo postektopicheskogo időtartama válik egyenlő időközönként két cikluson alapvető ritmusát - a kompenzációs szünet befejeződött. Klinikai jellemzők. Ritka supraventricularis ütés nincs klinikai jelentősége, ha van abban, hogy azok működőképesek. Elég gyakran supraventricularis veri szubjektíven érzett. Ez elsősorban tárgya tápközeg (szokásos) extrasystolék megfelelően hosszú időközönként tengelykapcsoló. Extrasystolék nagyfrekvenciás (több mint 5-6 1 perc alatt), a kapcsolat a jellemzői mély gyulladásos és degeneratív változások a szívizom arról tanúskodik, hogy a szerves természetű. Beats maguk sértheti hemodinamika, a romló kamrai beáramlási, és hozzájárulnak a progresszió szívelégtelenség. A „kedvezőtlen” korai pitvari ütés lehet besorolni klinikailag amelyben pitvar csökkennek zárt atrioventrikuláris szelepek, azaz pitvari és kamrai szisztolé azonos (az EKG R ráhelyezve ektópiás 8T szegmens vagy T-hullám része felfelé). Ezek ütések által érzékelt betegek egy nagyon nehéz érzés zavarok, utórengések a régióban a szív. Gyakran gyakori korai ütés kíséri légszomj, köhögés, amely kapcsolatban van egy bizonyos stagnálás a kis kör eredményeként véletlen pitvari szisztolés és a kamrák. Szupraventrikuláris extrasystolék válthatnak supraventricularis tachycardia és a pitvarfibrilláció és megszerezni prediktív értékkel fejlesztésével kapcsolatos súlyos szívritmuszavarok. Kezelése szupraventrikuláris extrasystole AI. Ritka alkalmassága veri nem igényelnek kinevezését antiarrhythmiás kezelés, de ha lesz egy gyakori korai ütések és feltételezi a karakter nevrotiziruyuschego faktor, szükséges, hogy vegye igénybe a megelőző és terápiás hatásait. Neurogén extrasystolék lehet hyperadrenergic (sympathicotonic) és paraszimpatikus (vagus) eredetű. Az első kiviteli alaknál ütés fordul elő napközben kapcsolatban a pull-up, stressz, és a második kiviteli alakban, hogy éjszaka, reflex származó egyedül extrasystolék. Beats hyperadrenergic genezise igényel rendezése munka és a pihenés, a pszicho-emocionális állapotát. Megfelelő konzultációs neurológus és pszichoterapeuta, ha kimutatható tüneteinek autonóm diszfunkció, neurózis. Ez azt mutatja, gyógytorna, fizikoterápia hatásokat. Javasolt, hogy az erős tea és kávé. Felhívjuk figyelmét, hogy a gyógyszerek Szimpatomimetikus akció is indukálhat szívritmuszavarok (összes béta-agonisták, metil-xantin). Ahhoz, hogy elnyomja pitvari extrasystolék és adrenerg eredetű és előnyösen alkalmazható sikeresen a béta-blokkolók - propranolol (Inderal), oxprenolol (trazikor), metoprolol stb Általában használt közepes dózisú béta-blokkolók (propranolol és trazikor és 20 mg metoprolol-25 mg 3-4 alkalommal naponta). Jellemzően, 2-3 hetes terápia elegendő, majd az egyik mehet fenntartó kezelés (30-60 mg propranolol per nap), illetve, hogy korlátozza a vételi béta-blokkolók ahol adott esetben (ha újrajelentkezik, vagy amplifikációs aritmia). A supraventricularis korai ütések megbízhatóan lehet szüntetni kalcium-blokkolók (isoptin, Verapamil 20-40 mg 3-4 alkalommal naponta). Reflex veri paraszimpatikus eredetű lehet szüntetni a csökkenés vagus befolyásolja a része a gyomor-bél traktus. Lehet alkalmas Bellataminalum I fülre. Naponta 2-3 alkalommal, Nospanum 40mg táblázat 1-2. Naponta 2-3 alkalommal, Reglan 10 mg 3-szor naponta, étkezés előtt. Amikor mozgászavar zhelchevyvodyashih módon ez a típusától függően ajánlott epehajtó vagy görcsoldók. Flatulentia ajánlott étrend és enzimkészítmények (ünnepi, panzinorm stb). A betegeknek azt írja elő a kálium.