MTK - akusztikus idegdaganat
Neurinóma luhovogo ideg (vesztibuláris schwannóma, neurinóma VIII ideg, akusztikus idegdaganat) jóindulatú rofessional fejlődő a Schwann-sejtek a vesztibuláris ideg vestibulokohlearnogo részletekben VIII (felső vesztibuláris több részletben).
Az előfordulási akusztikus neurinoma egyik esetben 100.000 népesség évente.
Akusztikus neurinoma az esetek 95% -ában a tumor egyoldalú és fejlődik évesek 40-50 év. 5% kétoldalú neuromákkal számára patognomikus a neurofibromatózis II típusú. Neuromák fordul elő leggyakrabban a nők.
Klinikai tünetek a hallóideg jóindulatú daganata áll három fő csoportja a tünetek - jelei agyideg tünetek szár és a kisagyi rendellenességek. Vestibulokohlearnogo tünetei ideg a legkorábbi jele a betegségnek. Győzd hallóideg figyelhető esetek 95% -ában és az első tünetek a betegség általában tinnitus megfigyelt betegek 60% -ánál, és a halláskárosodás, először magas hangot. Jelek a vesztibuláris ideg megfigyelt betegek 60% -ánál, és úgy tűnik időnként van egy érzés a bizonytalanság az éles kanyarokban, a fej vagy test, azaz a „szédülés” nagyrészt jellemzi károsodott statokinetic érzéseket, miközben a valódi vesztibuláris (szisztémás) vertigo amikor neurómák ritkák. Spontán vízszintes nystagmus korai szakaszában a betegséget észlel körülbelül 30% -ánál. A fejlesztés a betegség idővel vezet teljes elvesztése idegműködés vestibulokohlearnogo hogy nyilvánul meg a süketség és a veszteség a vesztibuláris excitabilitás az érintett oldalon.
Fejlesztési akusztikus neurinoma ami jelentős hatással van a facialis, amely a legközelebb áll a VIII ideg.
Tünetei háromosztatú ideg is megfigyelhető, 15% -ánál a terjedési a tumor túl a belső hallójárat (intrakraniális) és Schwann jelzik összege több, mint 2 cm.
A klinikai képe léziók IX, X, XII ideg tűnik, sokkal később, és csak akkor, ha a nagy tumorokat (több mint 4 cm). Ezek a betegek jelennek hypoesthesia és ízérzés a hátsó harmadában a nyelv, a nyálkahártya hypoesthesia felső része a garat, lágyszájpad aszimmetria megnyilvánuló dysphonia, és sorvadása felét a nyelv a daganat.
Ebben a szakaszban a klinikai kép akusztikus neurómák észlelt tünetek az agytörzs és a kisagy.
A legsikeresebb kezelési lehetőség a korai szakaszában a betegséget. A diagnózist, ha az MRI-vizsgálat.
Jelenleg három lehetőség kezelésére akusztikus neuromákkal - műtét, sugárterápia (sugárterápia), és a felügyelet. A kérdés az kezelési stratégia egyénileg megoldható minden egyes betegnél.
A sebészi technikák lehetővé tették az elmúlt évtizedben, hogy jelentősen csökkenti a posztoperatív halálozás, amely ma nem haladja meg a 1-3%. A visszaesési arány mintegy 5%.
A sugárterápia nem alkalmazzák széles körben, mert a relatív sugárrezisztenciájukhoz vezetve tumorok és számos kapcsolatos komplikációk kitettség a szomszédos neurális struktúrák.
Proton terápia egy nem-invazív (vértelen) kezelésére szolgáló eljárás akusztikus neuromák, saját hatékonysága nem rosszabb, mint a nyitott műtét, és jelentősen csökkenti a műtét utáni komplikációk.
A cél a proton sugársebészet az, hogy megakadályozza a további tumor növekedését, miközben minimalizálja a szövődmények kockázata a szomszédos neurális struktúrák. Biolologicheskie sugársebészeti kezelés hatása akusztikus neuromák roncsolásához társítható tumor DNS és a trombózis, a hajók etetés a daganat.
Proton sugársebészet mutatja minden betegnél, akiknek a daganata legnagyobb mérete nem haladja meg a 3 cm-t. A primer tumor kezelésére javallt olyan betegeknél, maradék és kiújuló daganatok műtéti eltávolítás után.
A sikeres proton sugársebészeti kezelést felmérést végzett, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a pontos helyzetét a tumor és a környező idegek struktúrák. Végzett háromdimenziós rekonstrukciója, amely bemutatja a részletes mikrosebészeti anatómia ezen a területen. Erre a célra speciális módozatai MRI befogadó világos tumor megjelenítés és az idegek a belső hallójárat és a terület Mosto-agyi szöget.
Segítségével a tervezési rendszer, és helymeghatározó rendszer tudja végezni egy nagyon pontos tumor besugárzása (pontossága körülbelül 1 mm-es), elkerülve kárt a cranialis idegek és más fontos részei az agy.
Akusztikus neurinoma jobb - hypofractionated proton „sugársebészet”. A bal oldali oszlop - besugárzás terv az axiális, koronális és szagittális síkban; középső oszlop - MRI kontraszt a besugárzás előtt; Jobb hasáb - MRI után 40 hónappal az expozíció után - pozitív trend formájában jelentős csökkenése neurinoma.
