Marja a nyelőcsövet
nyelőcső égések általában egy kémiai természete, kivéve a legritkább esetekben, égési sérülések. Vegyi égési amelyek a nyelőcsőben a szándékos vagy véletlen (az öngyilkos célra) lenyelése maró folyadék. Jelenleg a legtöbb gyakran okoz égési ecet lényege (80% -os ecetsav oldat).
A patogenezisében nyelőcső kémiai égést meglehetősen jellemző. Az éles nyálkahártya-irritáció receptorok jelentkezik intenzív nyelőcső-görcs az izmok helyeken fiziológiai korlátozásokat, különösen a nyaki és a cardia, ahol az agresszív folyékony hosszabb késleltetett és okozza a legsúlyosabb károkat. Azonban, ha a folyékony ital „röplabda”, a védő görcse a cardia és késleltetett irritálja a gyomor. Kombinált elváltozások a nyelőcső és gyomor találhatók 1/4 esetek. Gyomornyálkahártya képest a nyelőcső jobban ellenáll a savak és lúgok mérgezés részleges semlegesítésére savas gyomortartalom.
A patogenezisében nyelőcső égési kezelt kémiai sérülés a nyelőcső és reszorpciós hatása a kémiai anyag.
Szervetlen savak fehérjede és a fejlesztés egy sűrű koagulációs nekrózis, megakadályozza a behatolást a savat. Azonban előfordulhat, hogy a súlyos szövődmények miatt fájdalom és sokk mérgezés.
Lenyelése ecet helyi változások a nyelőcső kevésbé hangsúlyos, de a hiánya miatt a sűrű varasodás kifejlesztett nagyon súlyos mérgezést. Ott jön egy éles vér savanyítást és a hemolízis (ecetsav - hemolitikus méreg), amely magában foglalja a fejlesztési hemoglobinuric nephrosis és toxikus hepatitis akut vese- és májelégtelenségben, általában a rossz prognózissal.
Amikor égnek lúgok (lúgos mosással vagy marónátron, ammóniát, meszet vagy szilikát ragasztó, stb). Előfordulni kiszáradás és lazítása a nyelőcső szöveti. Ez lehetővé teszi, lúgok behatolnak a fal a nyelőcső sokkal mélyebb, mint a savak, ami a kialakuló extenzív nekrózis. varasodás magát a puha, laza, ami gyakran vezet a vérzés, sőt perforáció a nyelőcső a fejlesztési periesophageal cellulitis és mediastinitis. Amikor alkálifém éget is megfigyelhető duzzanat a gégefedő és a hangszálak, különösen akkor, ha ki vannak téve a ammónia. Az általános felszívódási kereset mérgezés lúgok viszonylag kicsi. Megjelenése jellemzi a metabolikus alkalózis.
Minden égési a nyelőcső ami erős fájdalom és markáns exsudatio a fejlesztési hemoconcentration előfordulhat súlyos hemodinamikai zavarokat, akár halálos áramütést.
Patológiás változások a fejlődő nyelőcső szövetekben vannak osztva 4 lépésben: nekrózis és granulációs szövet fekélyesedés, hegesedés és tartós heg szűkületek.
A klinikai kép jellemző a súlyos nyelőcső égő fájdalom a száj, a garat, a nyelőcső elterjedése során a mellkas és a gyomor égési és gyomortáji -, továbbá, fájdalom tüneteit a toxikus sokk.
kémiai nyelőcső éget diagnózis alapja lehet a történelem (meg kell adnunk arra, hogy néha beteg lehet elrejteni azt a tényt az agresszív folyadékok vagy lehet az állam jelölt alkohol mérgezés), és a jelenléte kémiai égés tünetei az arcon, az ajkakon, a szájnyálkahártyán és a torokban. Gyakran lehetséges telepíteni, és nagyon agresszív folyékony, ecetsavval és ammóniával - jellegzetes szaga; kénsavval - a fekete vagy szürke varasodás; nitrogén - a jelenléte sárga hegek; hidroklorid - a kéreg egy fehéres színű.
Constant nyáladzás, gyakran egy rekedt hang.
Ha komplikációk égési vérzés jelenik hematemezis vagy melena és mediastinitis fokozott mellkasi fájdalom és a láz csatlakozik.
A kezelés kémiai égések a nyelőcső két célja van: a közvetlen megtakarítást a sértett életét és megelőzésére nyelőcső szűkület. Meg kell kezdeni azonnal a helyszínre. A fájdalom kezelésére és ellenőrzésére sokkot adagolunk promedol hidroklorid vagy morfin-, valamint a pszicho-emocionális állapotát a beteg - és nyugtatók. Mosás előtt a nyelőcső és a gyomor óvatosan kell öblítsük ki a száját vízzel, jobb bőséges vízzel. Mosás a nyelőcső és a gyomor kell tenni keresztül vastag gumiból szondát vízzel (nem kevesebb, mint 1-1,5 kanalak, t. E. 12-18 liter), amíg a eltűnése a szag a kémiai vagy semleges reakció mosóvizek. Ellenőrzésére használhatja lakmuszpapír. Kívánatos, hogy használja a semlegesítő oldatot (2,1% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban, égés savak).
Gyomorvérzés savval ég nem ellenjavallata a gyomormosás. Amikor az első támogatás lehet végezni, és tömlő nélküli nyelőcső és gyomormosás víz vagy bármilyen nem-korrodáló folyadék. Miután lavage beteg inni adjak 300-500 ml tej.
A fenyegető asphyxia okozta duzzanat a gégefedő és a vesztibuláris részlege a gége (általában az égési lúgok), sürgősen szükség van, hogy készítsen egy tracheostomiát. Tracheostoma lehet használni öblítést a légutat. Megsértése esetén a külső légzés kell eljárni, hogy végezzen mesterséges légzést. Minden beteg mutatja antibiotikum.
A kezdettől fogva érintett megkapja intravénás infúzió (előnyösen egy katétert helyeztünk a vena subclavia), antishock és méregtelenítés ellenőrzése alatt mutatók hematokrit, a vérnyomást, a központi vénás nyomást, a sav-bázis. Súlyos és mérsékelt a beteg állapotától, az első napon a vegyületet rendszerint legalább 5-6 liter folyadékot (glükóz-novocain keveréket polyglukin, zhelatinol, plazma, véradó, krisztalloid oldatok, stb), és a lúgos oldatokat vezetünk be sav-mérgezés. Abból a célból, forszírozott diurézis felírni diuretikumok (mannit vagy karbamidot és 1,5 g / kg, majd lazix 1 mg / kg).
Annak megakadályozása érdekében hemoglobinuric nephrosis és májbetegség, valószínűleg ígéretes hemosorbtion és lymphosorption. A fejlesztés az akut veseelégtelenség is előfordulhat jelzések hemodialízis.
A kezelés kezdetén, előírt szteroid hormonok (125-250 mg hidrokortizon vagy a prednisone 90-150 mg / nap, stb). Ezek nemcsak hogy megakadályozza a vérnyomásesés, de korlátozza a terjedését a helyi gyulladásos folyamat és heges szűkület a nyelőcsőben.
Az étel az első 2 napon végezzük parenterális, de ha nem törött, és nem nyelési aspiráció veszélye élelmiszer tömegek lehet egészíteni enterális táplálás. Ha nyelési súlyos fájdalmat, már az első napon beadott teáskanálnyi 30-40 percenként, a keveréket tartalmazó 10% napraforgóolaj emulziót - 100 ml + 1 g + 1 g anestezina tetraciklin vagy ampicillin. Hasznos rendszeres és hosszú távú használatra teáskanál vagy iodinol amiloyodina hogy csökkentsék a veszélyt a perforáció, és a jövőben - és szűkület a nyelőcső.
Ahhoz, hogy az eszköz szondázás igénybe csak a fejlesztés a nyelőcsőszűkület. A speciális klinikák, a legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy visszaállítsa átjárhatóságát a nyelőcső, anélkül, hogy bonyolult, többlépcsős, plasztikai sebészet.
