Klinikai kép (égési betegség) - égések - körülbelül - Medical Encyclopedia - orvosi szerver

Égési betegek négy időszakok:

• éget sokk;
• akut égési toxémia;
• septicotoxemia éget;
• gyógyulási időszakban.

Burn sokk tart 1-3 napig, hogy helyébe az akut toxémia húzódó átlagosan 10-15 nap, és fokozatosan alakul septicopyemia. Kezdve septicopyemia időszak egybeesik az elején a halott szövet kilökődése esetén annak időtartama változó, és időtartamától függ gyógyulását égési sebek.

gyógyulási időszak után kezdődik a bőr gyógyulását. A személyek a fiatal és középkorú Burn sokk alakul ki, mint általában, égések, II-IV fokkal több, mint 15- 16% a testfelület. Mint más típusú sokk, égési sokk során a merevedési elszigetelt és renyhe fázisban.

Az első néhány perc, ritkán óra után égési sérülés (merevedési fázis) figyelhető meg a teljes gerjesztés és a nyugtalanság. áldozat tudat általában tárolja. Kimondva hidegrázás, izomremegés, égett nyögés, panaszkodnak a fájdalom a leégett területeken.

• magas vérnyomás;
• szapora légzés és szívverés.

A testhőmérséklet általában nem növekedett, és csökkent súlyos sokk. Ezt a fázist nem mindig kellően hangsúlyos.

2-6 óra elteltével a merevedési sokk váltotta renyhe fázis - előtérbe fékezés jelenség. Az első 1-2 nap kifejezett szomjúság. Gyakran van egy hányinger, hányás ismételt lehetséges, beleértve a „kávézacc”, jelezve, hogy a gyomorvérzés. Oldalról a légúti légszomj a tüdőben a háttérben kemény légzés auscultated száraz és később recseg. A vese diszfunkció jellemző égési sokk, hogy a klinikailag oliguria vagy anuria, vizeletet telített sárgától a sötét barna.

Kellő időben történő kezelés elengedhetetlen, mivel ez nagyban megkönnyíti az áramlás, vagy akár megakadályozni a fejlesztési fázisban renyhe sokk. Ugyanakkor további traumát leégett és késleltetett egészségügyi ellátás hozzájárul a fejlesztési és súlyossága renyhe fázisban. A súlyossága a klinikai megnyilvánulásai égési sokk mélysége határozza meg, és a környék termikus megsemmisítése, életkora és általános egészségi állapotát az áldozat, antishock időben és megfelelő kezelést. Súlyossági fényt bocsátanak ki égési sokk, súlyos és nagyon súlyos sokk.

Fény égési sokk alakul ki, amikor a teljes terület elváltozás nem több, mint 20% -át a testfelületen, mély t h - .. nem több, mint 10%. A tudat tiszta, néha jelölt rövid távú izgalom. Bőrfelület sápadt, jelzett szomjúság, izomremegés, „libabőrös”, néha hidegrázás. Hányinger és hányás ritkán figyelhető meg. A betegek gyakran csendes, néha izgatott, eufórikus. Légzés általában nem gyorsítja, impulzus eléri 100-110 bpm, vérnyomás maradt a normál tartományban van. Vizelés nem törött.

Súlyos sokk figyelhető meg, ha a mély égések, elfoglal több, mint 20% a testfelület. Néha fiatal, egészséges emberek is fejleszteni súlyos sokk vereséget a terület legfeljebb 40% -át a testfelület. Súlyos sokk jellemzi egy nehéz beteg. Ebben a tudatban gyakran menteni. Gyakran karatkovremennoe izgatottság, majd a váltakozó gátlása. A bőr nem égett részek, és látható nyálkahártyák halvány, száraz, hűvös tapintású.

A testhőmérséklet általában csökken 1,5-2 ° C-on Érintett zavarja hidegrázás, fájdalom a területen az égés, fokozott szomjúság, sok betegnél a hányinger és a hányás. Gyakran kifejezett akrozianoz (cianózis a végrészek a test). Tanulási légzés, pulzusszám 120-130 ütés percenként, a vérnyomás is bizonytalan, de a legtöbb jegyezni annak bukása. Kifejezett vesebetegség: redukáló napi diurézis (a vizelet elválasztás) eléri a 600 (oliguria), vér a vizeletben határozzuk meg.

Rendkívül súlyos sokk alakul mélyebb léziók, elfoglal 40% vagy több, a testfelszín. Lehetséges rövid távú izgalmat, váltakozó hosszú levertség, apátia. Ha nagyon súlyos sokk tudat zavaros, de gyakran tárolva marad. A betegek állapota rendkívül nehéz. A bőr sápadt, kékes, gyakran egy földes árnyék, hideg tapintású, egy kis márvány.

Tipikus kínzó szomjúság - áldozat iszik 4-5 liter naponta, ami gyakran alakul után anacatharsis. A testhőmérséklet jelentősen csökken. Légzés gyakori, hangsúlyos légszomj és cianózis a nyálkahártyákat. Pulse csökken fonalas, nem lehet meghatározni. Vérnyomás csökken jelentősen, (maximum - legfeljebb 100 Hgmm ..). Anuria alakul, ritkán figyelhető oliguria. Rendkívül súlyos égési sokk jellemzi egy éles hemoconcentration (vérrögök), valamint csökkent a keringő vér térfogatának 20-40%.

Burn sokk tart 2-48 óra, ritka esetekben késleltetett, hogy 72 órán át. A kedvező eredményt, és kellő időben történő kezelés elsősorban elkezdi beszedni a perifériás vérkeringést, akkor a normális vizelés.

Ebben az időszakban az égési toxémia kezdenek mutatni a tünetek a mérgezés. Állapot érintett függ a terület és a mélység a sérülés, valamint lokalizációja az égés. Az egészségi állapot betegek felületes égési leginkább kielégítő.

A mély megfigyelt lézió láz, a testhőmérséklet emelkedik 38-39 ° C, megfigyelt:

• izgalom;
• delírium;
• álmatlanság vagy álmosság;
• néha - izomrángás és görcsök.

Talán néhány esetben a fejlesztési kóma. Alakul ki vérnyomáscsökkenés, szívizomgyulladás. A fő tünetek a toxémia vannak sápadtság, láz, tachycardia, arrhythmia. Részéről a gyomor-bélrendszer vannak jelölve szomjúság, a száraz nyelv, néha van egy sárgasággal, a bőr és ínhártya.

• étvágytalanság;
• hányinger;
• ismétlődő hányás;
• bél paresis vagy toxikus hasmenést.

Burn toxémia átlagos élettartama 10-15 nap, és fokozatosan alakul septicotoxemia.

Burn septicotoxemia alakul leggyakrabban mély égések, magasabb, mint 5-7% testfelület, vagy az érintett közös felület termikus sérülések. Kezdés septicotoxemia közvetlenül összefüggő gennyes, amely általában akkor fordul elő 12-15 nap után égési sérülés. Átlagban, az elejétől a varasodás elutasítás égési seb tisztítása fut 2 vagy akár 3 hétig. A sebet ezután megtöltjük granulálás. Ez az időszak tart a bőr gyógyulását vagy sebészeti (működési) hasznosítás.

Állapot érintett időszakban septicotoxemia továbbra is nehéz - van egy magas hőmérsékletű kifejezve mérgezés. Klinikailag időszak septicotoxemia nyilvánul gennyes felszívó láz, amely lehet állandó, remittáló (a fent és lent), kevésbé hektikus láz (kimerítő) jellegű.

Jellemzi álmatlanság, levertség, delírium fordulhat elő. Kifejezve szívdobogás fennállnak jelenség mérgező szívizomgyulladás, mikrocirkuláció zavarai. Súlyosbítja táplálkozási kapcsolatos rendellenességek étvágycsökkenés (akár anorexia - teljes hiánya) és sérti a összes funkcióját a gyomor-bélrendszer, beleértve betegségek a máj és a hasnyálmirigy. Mivel a toxikus elnyomása eritropoézist és vérveszteség a művelet során, és a kötözés tartjuk másodlagos vérszegénység alakulhat bakterémia, fordult szepszis.

Míg állapotának javításához elősütött legalább elhalt szövetek kilökődése és fejlesztése granulátumot szerez szubakut karakter egy észrevehető javulás betegek klinikai státuszának az égési betegség.

A kedvezőtlenebb során a kóros folyamat alakulhat égési kimerültség. Ez általában megfigyelhető a mély égések hosszan tartó létezése égési sebek, elfoglal legalább 15-20% a testfelület, de abban az esetben, a késleltetett és a nem megfelelő kezelés során alacsonyabb területen (10%) mély égések.

Amikor az égési kimerülése csökkenteni lehet 10-20% a testtömeg az érintett, és különösen a súlyos vereséget - akár 25-30%.

Amikor elfogy éget súlyozása a klinikai tünetek - granulálás vált sápadt és petyhüdt, könnyen vérzik. Kifejezve általános levertség, immobilitás, felfekvések vannak kialakítva a vérben határoztuk anémia és csökkentett fehérjetartalma.

A gyógyulási idő után kezdődik a megszüntetése akut formája égési betegség és a komplikációk, de nem jelenti azt, teljes gyógyulás. Elsősorban jelentős javulást azoknál a betegeknél - csökkent testhőmérséklet, a normális psziché érintette, ezek aktivitásának növelésére.

Azonban még egy kis fizikai terhelés hirtelen megnő a szívverés. A felmérés a betegség vese- és májfunkció, jelezve, hogy a hiányos a kóros folyamatot. Lehet hosszú ideig regisztrálja metabolikus rendellenességek (Dysproteinemia, anémia), változások a kardiovaszkuláris rendszerben (tachycardia, alacsony vérnyomás), légúti működési zavar (nehézlégzés terhelésre), gyomor-bél traktus (ideértve a fokozott vagy csökkent étvágy), a vese. Ebben az időszakban a fellendülés kezdődik a hegképződés.

Mindezen betegségek fejezzük változó mértékben és különböző kombinációkban, azok időtartamát és az eredmény súlyosságától függ a kóros folyamat és a minőség a terápia.

Ebben az időszakban a fellendülés lesz teljes, vagy majdnem teljes gyógyulását égési sebek, van egy helyreállítása a beteg képes öngondoskodás mozgás és az elemi. Az égési betegség társulhat a mentális rendellenességek, amelyeket az jellemez, akutan és a leveleket közötti károsodott pszicho-emocionális szféra és súlyosságától szomatikus tünetek. A mentális zavarok égési sérült betegek vannak szomatogén tüneti zavarok oka elsősorban a stressz, mérgezés, fertőzés és egyéb szövődmények a belső szerveket.

Egyének idősek jelölt jellemzői során az égési betegségek társított mindkét gyakori jelenléte bennük a különböző betegségek (cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, és így tovább. D.), és aminek következtében fiziológiai csökkenése védő és az adaptív képességek a szervezet. Ilyen körülmények között, korlátozott mértékű károsodása is a termikus felületre kísérheti a fejlesztés egy kellően súlyos megsértése. Régebbi éget sokk alakulhat ki viszonylag kisebb területen a léziók (sokk léphet fel a idősek égési II-IV mértékben a terület 8-12% a testfelület). Az idős emberek nagyobb áramlás és septicotoxemia toxémia, az is jellemző, hogy nagyobb számú súlyos szövődmények alacsonyabb súlyossága az égési sérülések.