Kezelésére a malignus pleurális effúzió
Kezelésére a malignus pleurális effúzió. pleurodesis
Ez hatással lehet a folyadékgyülem daganatok. sugárzásra érzékeny, a kemoterápia és a hormonterápia (például, limfóma, kissejtes tüdőrák és emlőrák).
Egyes szakértők azt javasolják teljesítő korai pleurodesis tumorokban érzékeny kemoterápia. Legalábbis azt el kell távolítani tüneti mellhártyaizzadmány kemoterápia előtt.
Megfigyelés malignus mellhártyagyulladás. Bemutatás tünetmentes betegek nem, vagy a tünetek ismételt fellépése után terápiás thoracentesis (ritka).
Thoracentesis malignus mellhártyagyulladás. Ajánlott céljára palliatív kezelésében nehézlégzés betegeknél igen rövid a várható élettartam (index az általános állapota Karnofsky skála <40).
Óvatosan kell eljárni egyetlen parttól több mint 1,5-2 liter mellűri folyadékot.
Nehézlégzés, nem csökken leszívása után a mellűri folyadék jelzi lymphangitis tüdőrák, atelectasia, tüdőembólia, a tumor embólia vagy COPD.
Pleurodesis malignus mellhártyagyulladás
Amikor pleurodesis kémiai irritáló fecskendeznek a mellhártya üregbe, ami jelentős a gyulladást és az azt követő ragasztás lap zsigeri és parietális mellhártya.
A jelzések pleurodesis.
• tüneti kezelés APB (nehézlégzés);
• várható időtartama a várható élettartam> 1 hónap;
• hiányában páncélozott fény (a pulmonális tüdő elégtelenség miatt kibontakozó lecsapolását követően váladékot mechanikus szűkület zsigeri mellhártya) vagy elzáródás főhörgőt.
A leggyakrabban használt szklerotizálószert:
• talkumot, mint a leghatékonyabb szer (> 90%) dózisban 4 g;
• doxiciklin (hatékonyság 75%) egy adag 0,5 g
Pleurodesis végezni.
• fúj száraz por talkumot (vetés az őket) keresztül thoracoscopy;
• infúziós (éjjeli) doxiciklin vagy talkum (zagy) telített konyhasóoldattal összekeverjük, a vízelvezető cső. Az eljárás megválasztása függ pleurodesis:
• a beteg állapota (például, végre éjjeli pleurodesis előnyösebben legyengült betegek vagy plevropulmonalnom ellenoldali lézió);
• a rendelkezésre álló tapasztalt torakoskopista. Módszer pleurodesis a doxiciklin (kis átmérőjű katéterrel - 10-14 F):
• működnek thoracostomy;
• erősítse meg a teljes kibontakozó könnyen végez egy X-ray a mellkas;
• a doxiciklint dózisban 500 mg 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot a mellhártya üregbe;
• elzártuk pleurális dréncső keresztül 1-2 órán csövet kinyitjuk és a folyadék eltávozzon;
• A leeresztő cső eltávolítjuk a következő 12-24 óra hiányában túlzott mentesítés (> 250 ml / nap), különben egy második adag szklerotizálószert.
Az egész eljárás kevesebb, mint pleurodesis 24-72 órán át.
Mielőtt elvégezné a pleurodesis beadhatók intrapleurálisan fibrinoli-tic betegeknél mnogokarmannym APB, ahol lehetetlen végrehajtani a megfelelő elvezetése a mellhártyaüreget.
Szövődmények pleurodesis.
• pleuralis mellkasi fájdalom és a láz (10-30%).
• Ritkán - akut légzési elégtelenség (ARDS következő talkum alkalmazás).
Amikor a nagyobb részecskék a talkumot (a legtöbb részecskék <10 мкм удалены) осложнений не описано. Следует учитывать риск нераспознаваемой утечки воздуха при развитии ОРДС взрослых после плевродеза.
Szerelése mellhártya vízelvezető hosszú távon rosszindulatú mellhártyagyulladás.
Szerelése • mellhártya vízelvezető (15,5 F) hosszú ideig tartják a választandó módszer a betegek páncélozott fény hatása és a pleurodesis.
• Lehetővé teszi a betegek rendszeresen távolítsa el a folyadékot a mellhártya üregben, és otthon is kezelhető.
• Spontán pleurodesis van közel 45% -ánál.
• Vízelvezető marad átlagosan 2 hónap (eltávolítása előtt vagy a beteg halálát).
• Költséges vízelvezető (aspirációs palack) csökkenti a kórházi költségeket.
• A jövőben meg kell végrehajtani pleurodesis keresztül állandó mellhártya vízelvezetés.
Egyéb kezelési módszerek rosszindulatú mellhártyaizzadmány.
• Paraperitonealnoe tolató vagy műtéti technikák (pleurectomy vagy hántoláson) jeleníti meg az egyes betegek páncélozott fény vagy hatástalan pleurodesis. Azoknál a betegeknél, chylothorax plevroperitonealny sönt fenntartani tápláltsági állapot.
• eltávolítja bronchoszkópos nagyobb légutak tumor provokáló megjelenése atelektázia, ezt követően lehetővé teszi, hogy végre pleurodesis.
• feltételezett rosszindulatú mellhártyagyulladás jelentése:
- kétoldalas nagy folyadékgyülem;
- állítsa be a rosszindulatú folyamat;
- a váladékot a lymphocytosis normál adenozindezami nevezett.
• torakoszkópos talkumot befúvásra lehet az optimális technikája pleurodesis malignus plevrtom.
• Ha nem tudja végrehajtani thoracoscopy vagy súlyos, a beteg állapotától éjjeli pleurodesis doxiciklinnel vagy talkum megoldás is megbízható alternatívát.
• Az enyhe vagy páncélozott hatástalan pleurodesis telepíteni vízelvezető hosszú távon.