Hyperbilirubinemia újszülöttek, választ égető kérdéseket
Mi az a maximális koncentráció bilirubin, ami a normális?
Egészséges, időre csecsemők 97% a koncentráció bilirubin 12,4 mg / dl mesterségesen táplált és 14,8 mg / dl szoptatás alatt.
Milyen tényezők, hogy úgy gondolja hemolitikus betegségek, mint az oka a sárgaság az újszülött?
- A családi anamnézis hemolitikus betegségek.
- Etnikum, azt sugallja, örökletes betegségek.
- Kezdje a sárgaság az első 24 óra az élet.
- Gain bilirubin 0,5 mg / dl / óra.
- Sápadtság, máj.
- Hatékonyság fényterápia, csökkentésére használják bilirubin.
Miért bilirubin mérgező az agyra?
Bár jól ismert, hogy nem-konjugált bilirubin toxikus a központi idegrendszer, a pontos hatásmechanizmus nem ismert. Bilirubin gátolja vagy toxikus hatású számos enzimatikus reakciókat. In vitro kiderült, hogy a bilirubin okozza megsértését víz és ioncserélő. Továbbá, bilirubin módosítja aktivitását a protein-kináz C, gátolja foszforilációját intermedier fehérje és csökkenti a mitokondriális funkció, a tápanyagok transzportja és a sejtek életképességét. A bilirubin negatívan hat a membránok az idegsejtek.
Fokozódik, ha a koncentráció a konjugált bilirubin csecsemők korai sárgaság?
A szokásos definíciója konjugált bilirubin korai megjelenése sárgaság egészséges újszülöttek csekély a jelentősége. A koncentráció növelése a direkt bilirubin lehet gyanúja jelenlétében egy gyermek vagy sötét színű vizelet kimutatására bilirubin a vizeletben (direkt bilirubin vízben oldható) és jelenlétében elszíneződött szék vagy sárgaság, tartós több mint 3 hétig.
Mi az a „vigintiphobia”?
„Vigintiphobia” fordítja a latin „a félelem 20”. Hagyományosan, a megelőzés a kernicterus döntött, hogy nem egy cseretranszfúzió teljes idejű gyerekek, még megerősítés nélkül izoimmun konfliktusok vagy más típusú hemolízis, ha a bilirubinszint a koncentráció 20 mg%. Azonban ellenfelek ezt a nézetet úgy vélik, hogy ez nem tudományosan megalapozott, és hogy a gyermek a tolerancia és a magasabb koncentrációjú bilirubin, elhatározta, hogy cseretranszfúzió.
Miért újszülött sárgaság kockázatát a szoptatást kell etetni gyakrabban?
A gyermekek, akik az első 3 napon szoptatás táplálás módban több mint 8-szor egy nap, a koncentráció a szérum bilirubin kevesebb, mint a gyermekek, etetés ritkábban. Ezért jobb, ha a takarmány gyakran. Lehet különbséget tenni, és olyan kiegészítő táplálás. Azonban, használjon vizet vagy elektrolit oldatok, sárgasággal járó szoptatás alatt nem javasolt, mert hátrányosan befolyásolhatja során hiperbilirubinémiát.
Bizonyos esetekben szükséges a szoptatás abbahagyása csecsemőknél hiperbilirubinémiát?
Hogyan cseréje bilirubin fény hatására?
Bilirubin belép lyumirubin (via strukturális izomerizáció), amely rendelkezik egy alapvetően eltérő eliminációs útvonal. Lyumirubin gyorsan kiválasztódik az epébe. A felezési idő az epe körülbelül 2 órán át. Photoisomer is választódik ki a vizeletben.
Mik az ellenjavallatok fényterápia?
A jelentős növekedés a koncentráció direkt bilirubin jelenlétében vagy fényérzékeny porphyria családjában előfordult fényterápia nem végzik el.
Milyen mellékhatások alakulhatnak ki a háttérben a fényterápia?
Hasmenés. érzéketlen veszteség növelje a közeg, bőrkiütés, a túlhevülés és az esetleges égési sérüléseket. ha a lámpa közel van a baba bőrét. „Bronze csecsemő szindróma” is előfordulhat megemelt koncentrációban direkt bilirubin.
Hogyan az állam, ahol a rajt után a fényterápia a baba van jelölve sötétebb a bőr színe a vizelet?
Bronze csecsemő szindróma. Általában alakul ki a háttérben a nagy koncentrációjú direkt bilirubin. Bronze csecsemő szindróma a késedelem eredménye lyumirubina, hogy nem lehet az epén keresztül választódik. A legtöbb gyerek nem lépnek fel szövődmények. Azonban a csecsemők súlyos konjugált hyperbilirubinaemiával fényterápia használata ellentmondásos.
Miért gyerekek a háttérben fényterápia alakul hasmenése?
A háttérben a fényterápia aktivált szekréciós funkcióját a bél miatt fokozott kiválasztás nem konjugált bilirubin. Hasmenés oka lehet magas koncentrációjú bilirubin a bélrendszerben. Tovább kóroki tényező a hasmenés a belekben növekvő koncentrációjú epesavak. Úgy véljük, hogy a hasmenés nem okozott laktáz hiány miatt fényterápia.
Ahogy metalloprotoporfiriny segít csökkenteni a szintjét hiperbilirubinémiát?
Számos tanulmány kimutatta, hogy a különböző metalloprotoporfiriny (mint például cink, ón és króm) jelentősen gátolja a hem-oxigenáz, ami korlátozza a folyamat a hem katabolizmus és segít csökkenteni a bilirubin termelés. Azt vizsgálták, hogy a lehetséges toxicitást, amely abban nyilvánul meg, fényérzékenység és a metabolizmus gátlását a citokróm P450.
Milyen gyorsan csökken a koncentrációja bilirubin cseretranszfúziót követően?
Milyen szövődmények lehetnek újszülött átesett cseretranszfúzió?
Korai (akut):
- hipokalcémia összekapcsolódásából kapott kalcium-citrát;
- thrombocytopenia miatt vérlemezke-aggregációt és használata tartósított vérlemezke szegény;
- Hyperkalaemia (másodlagos miatt magas kálium-tartalma a hosszú-tárolt vér);
- hipovolémia (a nem megfelelő mennyiség, amikor cserélhető vérben);
- hypoxaemiával (ha a tárolt vér tárolására használt több, mint 5-7 nap, csökkenését eredményezi 2,3-D FG tudja fejleszteni a hatása elégtelen oxigénellátás).
végén:
- anémia (okoznak ismeretlen);
- a betegség progresszióját, „graft-versus-host” eredményeként érintkezés donor limfociták viszonylag immunrendszerű gazdaszervezetben-újszülött.
Milyen gyakori a hosszú nekonyugatsionnaya hiperbilirubinémiát?
Körülbelül 1/3 egészséges csecsemők anyatejjel van sárgaság, ami tart több mint 14 nap. Elhúzódó sárgaság megfigyelt kevesebb, mint 1% kapó csecsemők tápszert.
Mi patológiás okok okozhat a hosszú távú nekonyugatsionnye hiperbilirubinémiát?
1. A hemolitikus kimondja:
- izoimmun konfliktust;
- Örökletes az anyagcsere vörösvérsejtek;
- szerzett hemolitikus állapot okozta fertőzések, a beszívott gyógyszerek és microangiopathiás hemolitikus anémia.
2. vérzések: petechiák, vérömleny, tüdő, koponyaűri vagy retroperitonealis vérzés, kefalogematomy.
3. A nyelés vér.
4. A koncentráció növelése bilirubin enterohepatikus keringés:
- bélelzáródás;
- pylorus stenosis;
- bél paresis indukált bevitel gyógyszerek;
- meconium ileus;
- Hirschsprung-kór.
6. hypopituitarismus (agyalapi hypofunction).
7. Az örökletes non-hemolitikus sárgaság:
- Type 1, vagy 2;
- Gilbert-szindróma.
8. szindróma Lyutseya-Driscoll.
9. Vegyes rendellenességek, amelyekben megállapítja és ragozás nekonyugatsionnaya hyperbilirubinaemiával:
- galaktózémia;
- tirozinoz;
- gipermetioninemiya;
- cisztás fibrózis (cisztás fibrózis).
Mennyi bilirubin tartalmaz magzatszurokból?
Elemzés mekónium koraszülött és a teljes távon csecsemők azt mutatta, hogy ez tartalmaz 1 mg bilirubin per 1 g „nyers” tömeg. 50% nem-konjugált bilirubin e. A születés, a bél 100-200 g magzatszurokból.
Mi a delta bilirubin?
A kromatográfiás vizsgálat oszlik teljes bilirubin konjugált frakciót és konjugált bilirubin albuminhoz kötődik, t. E. Delta bilirubin frakciót. Ez az úgynevezett „delta” kapcsolatban, amit 4 csúcsokat a kromatográfiás görbét. A legtöbb laboratórium használja diazolinovy vizsgálat, amely delta bilirubin szerepel a konjugált frakcióból. Jellegzetes klinikai tünetek jelenléte delta-bilirubin nem.
Mi az összefüggés a jelenlegi időtartama sárgaság és húgyúti fertőzés?
Sárgaság ismeretlen etiológiájú, hogy a fejlett 10 és 60 között nap az élet, oka lehet a húgyúti fertőzés. Tipikus jellemz hiányában hipertermia (y2 / 3 esetben) kombinálva hepatomegalia és gyakran minimális húgyúti tünetek. Hyperbilirubinemia gyakran a konjugált bilirubin. Koncentráció máj transzamináz lehet normális vagy enyhén emelkedett. Kezelése húgyúti fertőzések (közismert Escherichia coli által okozott) csökkenését eredményezi sárgaság, májelégtelenség miatt háttérben a fellépés endotoxinok. A súlyosabb körülmények között diagnosztizált gyermekek bakteriális szepszis, hepatitisz.
Ki nővér Ward?
A korai 50-es években. Ez a hölgy nővér volt koraszülött gyermekgondozás a Fő Rochfordskom Kórház Essex, Anglia. Egy meleg nyári napon, ő hozta a gyerekeket, így egy kis levegőt és melegítjük a napon. A következő napon, amikor észrevette, hogy a bőr felderült gyerekek. Itt van egy jelentés R. N. Dobbs a felfedezés:
. „Egy nyári napon 1956-ban, míg a vám nővér Ward részén koraszülött gyermek halványsárga, kivéve a háromszög nagyon sárga bőr megkérdeztem tőle.” Nővér, amit bekent ezeken az oldalakon: jód vagy flavin, és miért ? „De ő azt válaszolta, hogy ez a hatás linkeket, hogy az intézkedés a nap.” Mit jelent ez? Végtére is, a Nap megjelenése időt vesz igénybe eltűnése után a bőrpír. „Nővér Ward elmondta, hogy ez a gyerek sárgasággal sötétebb azok a helyek, amelyeket borított lapot.” Open testtájakat sápadt. „A gyerek is jól érzi magát, és otthonába bocsátották. A koraszülötteknek a kültéri folytatódott. "