Hogyan kell kezelni szív szakértő a fajta diagnosztikai és érsebészet, egészséges élet, az egészség,
Ez a modern orvostudomány kínál kezelés szív és az erek? Hogy az a művelet, és mik ezek? Milyen gyorsan a beteg eléri a pult a sebész, ha szükséges? Mi a nyugalmi időszak után szívműtétet?
A szakértő - Victor Demin, d m n ... Tisztelet orvos, vezetője endovaszkuláris módszerek diagnosztika és a kezelés a Orenburg Regionális Klinikai Kórház.
Victor Demin. A jelenlegi kezelés a szívbetegségek magában foglalja a pontos diagnózis, azaz ma, nem mindig elég, hogy távolítsa el az EKG és csinálni szív ultrahang. Ha a beteg diagnózisa koszorúér-betegség - és ez még mindig az elsődleges patológia, amely halálhoz vezet, - hogy a beteg, a legtöbb esetben van szükség, hogy végre coronarográfia.
Ez a diagnosztikai műveletet, amelynek során a betegnek röntgen katéterek szív erek, végezzük érrendszeri kép, amely segít, hogy objektíven értékelni, mi az oka az emberi szenvedést.
Ezután, kifejlesztett egy egyedülálló kezelés minden beteg számára forgatókönyv. Köszönhetően a kutatás, akkor nézd meg magad, milyen pusztítás, és ennek megfelelően válassza többféleképpen kezelés. Ez lehet egy konzervatív kezelés, ha a beteg nem nagy érszűkületet és valószínű patológia, amelyek serkentik a szívbetegség. Vagy ha az előfeltétele a betegség, de még nem érte el olyan mennyiségben, hogy sebészeti kezelést igényelhet. Előfordul, hogy a beteg rendelt endovascularis kezelés, tehát stent beültetést a koszorúerek és a százalékos az ilyen típusú kezelés egyre több. Ha a betegség már túl messzire ment, akkor a koszorúér bypass beültetés.
Előfordul, hogy a művelet nem hajtható végre, mivel a diffúz léziók, ha nem sebészi kezelés nem javallt.
A kapcsolat a kezelési típusok nagymértékben változhat. A világátlag, az arány coronaria bypass stenting 12:55, mintegy két oroszországi és fél egy és a legfejlettebb országokban, mint Japán, 12:50.
Minden évben van egy tendencia a növekedés irányába endovaszkuláris műveletek mert kevésbé traumatikus, és lehetővé teszi a beavatkozást számos esetben a betegek szélesebb körű patológia, amely magában foglalja nemcsak a hajók a szív, hanem más szervekben.
- Sok beteg félnek, hogy feküdjön a műtőasztalra. Mi szív műtétek kockázatok és szövődmények?
- A kockázat az, hogy persze minden terápiás beavatkozás. Ha bármilyen gyógyszert és utasításokat, hogy nyissa ki, és látni fogjuk, egy elég hosszú listát a mellékhatásokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyártó cégek kötelesek beszélve az esetleges mellékhatások, akkor is, ha a frekvencia rendkívül alacsony vagy nulla közeli. Ugyanez vonatkozik a diagnosztikai vizsgálatok és műveletek. Persze, ott van a szövődmények kockázata, mert ez egy külső beavatkozás a szívben. És még diagnosztikus angiográfia minden kockázatát a medve is. De a mi korunkban ezek a kockázatok minimálisak legyenek.
Nem tudjuk előre, mi fog szembenézni a betegnek. A beteg lehet egy vaszkuláris lézió, amely már az első injekció vezethet szövődmények. De ez egy rendkívül ritka eset. Továbbá, a beteg allergiás lehet a gyógyszereket.
beavatkozásra van most végre modern gépek, a miniatűr eszközök és olyan lágy, hogy a trauma minimalizáljuk. Ugyanakkor végzett a modern típusú ellenőrzés, és a legtöbb endovaszkuláris műveletek helyi érzéstelenítésben végezzük, ami szintén eltávolítja az egyik kockázati tényező.
Vegye ki teljesen az összes kockázatot lehetetlen, de ma, köszönhetően a technológia, azok a lehető legkisebb. Ez vonatkozik az endovaszkuláris műveletek és szívsebészet. Az úgynevezett „nyitott” műtét tartják sokkal súlyosabb, nagyobb traumát, de ők is nagyon technológiailag tökéletes.
Ha megnézzük a harminc évvel ezelőtt, hogy valójában műveletek nem sokat változott, de a tényleges tartalommal és milyen módon hajtják végre azokat technikailag természetesen ment messze, és a biztonság jelentősen nőtt.
időtényező
- Milyen gyorsan a beteg eléri a pult a sebész, ha szükséges?
- Itt meg kell osztani a betegeket két csoportra. Vannak betegek úgynevezett „krónikus ischaemiás szívbetegség”, amelyek jeleit a szívkoszorúér-betegség, angina, szív fájdalom, ami egyszer szenvedett miokardiális infarktus. Ezek a betegek rutin. " És vannak betegek, akik kórházba vagy klinikára szívinfarktus. Ez egy alapvetően más a helyzet.
Ami a szívinfarktus az elmúlt öt évben hazánkban remek munkát végzett, egy speciális programot érrendszeri központok kaptak speciális finanszírozási, egy programot szentelt elleni küzdelem szívinfarktus és a stroke. Ez lehetővé tette az összes régióban, akkor is, ha nem volt működőképes, hogy segítse a szívizominfarktus, hogy egy ilyen tranzakció. Minden régió szerepel a programban.
Az utóbbi években a támogatás az akut szív- érrendszeri segítséget előre tervezni. Az abszolút számok azon műveletei, amíg a kisebb, de a növekedés üteme jelentősen gyorsabb. Ha a beteg nem a távoli hely, és egy viszonylag nagy központ, ahol meg lehet szállítani szakrendelésre vagy érrendszeri központ, mint a szabály, akkor azonnal kap az X-ray szívinfarktus.
Ebben az esetben azonnal végre sürgősségi angiográfia, és ha szükséges, sürgősségi beavatkozást. És ebben az esetben, a műveletet általában egy bizonyos egyetlen edényben. Supply a vért a szív néhány artériák, és a plakk lehet minden az artériákban, de amikor a beteg szenvedett egy akut fájdalom, a legvalószínűbb, annak a ténynek köszönhető, hogy a vérrög alakul ki bármelyike bankot. Ezen túlmenően, az eredeti plakkok okozhat szűkületet és viszonylag kicsi, ami korábban nem váltott ki szívfájdalom (angina), de volt egy szétesése plakk, ami ahhoz vezetett, hogy a szívroham.
Ezekben az esetekben az időtényező nagyon fontos - minél hamarabb kap a páciens, annál jobb az eredmény a műveletet. A szívinfarktus, ha a beteg érkezik az első órában, azonnali műtét azonnal kijelzi. Ha valamilyen okból a beteg nem tudja szállítani az első hat órában, akkor kissé késleltetheti az idő, a „trombolitikus terápia”. A beteg speciális gyógyszerek, amelyek feloldják a rögöt, és ebben az esetben vagyunk, hogy egy nap növelheti a szállítási idő a beteg a műtőben.
Ha a beteg él távol az intervenciós laborban, vagy valamilyen okból nem tudott ott a korai órákban, például később mentőt hívott, ez a módszer segít működtetni azt. Futás a „késleltetett” művelet.
De a korábbi műtét, annál kevésbé lesz a változás a szív, nem lesz kevésbé érintett területen.
- Mi a helyzet a krónikus szívbetegség?
- A helyzet a krónikus betegségek némileg különbözik, és több különböző régiónként. A különböző régióiban hazánk különböző számú operációs amely ezt a segítséget. Nagyon más sorban diagnosztikai vizsgálatok és a műtét. A probléma az, hogy a krónikus ischaemiás szívbetegség, egyetlen programot. Bár van egy olyan rendszer, high-tech segítségével, amely végzik nemcsak a szívsebészeti, hanem különböző irányokba.
Számos régióban a vezető ügynökségek tartoznak a támogatási rendszer, de még mindig ez a támogatás nem terjed ki minden rászoruló. Ezért a rendelkezésre álló mégis más. Sőt, az egyes régiók vannak különböző mértékű egészségbiztosítási diagnosztikai teszteket. A rendszer segítségével célozza működését, de nem kell több beteg és felfedezni. Meg kell téríti meg a biztosító társaságok. Ennek eredményeként a betegek hátrányos helyzetben vannak, és talán ez a leggyengébb pontja a program.
Ennek ellenére, mi minden évben egyre több tanulmány coronarographies 10-20%. Ez egy nagyon tisztességes növekedést. És még ezt az arányt, mi több kell kb 7-8 év alatt éri el az átlagos európai szinten.
művelettípusokat
- Milyen típusú szívműtétek ott?
- coronaria bypass műtét - ez az első művelet került kifejlesztésre kezelésére a szív ereinek, mégis rendkívül fontos, különösen, ha a betegség túl messzire ment. Ez a művelet végezzük különböző kiviteli alakokban. Ez megköveteli, hogy a metszést a mellkasban, általános érzéstelenítés és szív-tüdő.
De vannak olyan helyzetek, amikor a nyitott műtét lehet tenni egy kis bemetszést a dobogó szív, kevesebb invazív. A hajó van rögzítve segítségével speciális eszközök, és egymásra van helyezve egy vagy két sönt.
Endovaszkuláris sebészeti bevonja minimális beavatkozással keresztül kicsi punkciós lehet működtetni bármely hajó, nem csak a szív, hanem a nyaki artériák és intracerebrális és renális artériák, a hajók, a felső és alsó végtagok, bél hajók. Ez nem hajó, amely nem lehet működtetni. Használjon két hozzáférési leggyakrabban az ilyen ügyletek - egy defekt történik akár az ágyék vagy a radiális artéria, a csukló körül. Nincs szükség többé az általános anesztézia, nincs bemetszés, összevarrni. Az előnye, hogy ezeket a műveleteket, hogy mi helyreállítani ezeket a hajókat, hogy egy személy, vagy tágítja az ereket, vagy engedje őt a lepedéket. Amikor elkerülő érintett rész egymásra molekularész helyettesíti emberi edénybe. Ez egy alapvető különbség a két művelet.
De ez még mindig a műtét, mint a sebészek beavatkozni, és rögzíteni valamit. Ellentétben a hagyományos műtét, amely kivette valami extra, szív- és érrendszeri sebészet - Helyreállító műtét, ahol meg kell, hogy talpra álljanak, és visszaállítani a normál véráramlást.
Recovery műtét után
- Mi a nyugalmi időszak után szívműtétet?
- Először is, a nyugalmi időszak függ a beteg állapotától volt a műtőasztalon. Ha minden gyorsan történt - vagyis az emberek csak most a műtőasztalon, az orvosok végeztek egy időben tanulmányi és diagnosztizált tartott beültetés majd három nappal később, és néha gyorsabb beteg már lemerült, és nincs korlátozás. Persze, meg kell szorosan figyelemmel kíséri a bevitt gyógyszerek megakadályozzák a tényezők vezetnek a vérrögök, például, hogy elkerülje a megállapítás a hő és a túlzott alkoholfogyasztás. De általában a beteg vezet normális életet, a listán van egy rövid ideig a fogyatékosság és gyorsan menni dolgozni.
A másik dolog, amikor végre ugyanazt a műveletet, de már lenyűgözte több hajó és előzőleg szívrohamot. A műtét után, és miután a helyreállítás a vér áramlását a szív még maradnak érintett területeket, és nem lesz ugyanaz, mint korábban. Tehát hogy egy hosszabb távú rehabilitációs gyakran ajánlott spa kezelés.
De gyakrabban van szükség a hosszú távú rehabilitációs bypass műtét után, mivel ez a művelet traumatikus, meg kell posztoperatív seb begyógyult, hogy újjáépítsék a vér áramlását a szív, hogy feszültséget. Tehát bypass műtét után a beteg rendszerint a kórházban átlagosan két hét és egy hónap alatt - ez a gyógyulási idő, szeretné tölteni otthon betegállományban vagy egy idősek otthonában.
Szív betegség nagyon rejuvenated
- Milyen szerepet játszik a kor a beteg?
- Persze, a kor fontos. A probléma az, hogy a szívbetegség nagyon megfiatalodott. Ha korábban a betegek 40 évnél fiatalabb rendkívül ritkák, de most már nem vagyunk meglepve, hogy a betegek, akik 23 vagy 22 éves. Másrészt, a korábbi, például 20 évvel ezelőtt, amikor a beteg egyidejűleg a vereség a szív hajókra, az alsó végtagok vagy a vese, úgy tekintjük, hogy a beteg egy működésképtelen. És most - csak meg kell, hogy fokozatosan építeni egy kezelés esetben a beteg sikeresen működött, és helyreáll. Ez olyasmi, amit korábban már lehetetlen lesz megvalósítható.
Korábban 70 év - ez volt a korhatár műveletek ma működünk betegek több mint 80 éve, és ez is valószínűleg korlátozza. Ma a gyógyszer nem nézi a korát az egyén, és a mértéke romlása a test és annak minden rendszerek - biológiai kor, amely nem egyezik élt az évek során.
Ezért nagyon fontos, hogy mind a betegek, mind az egész nép nagyon figyelmes, hogy saját maguk és egészségügyi, valamint a vétel szükséges vényköteles gyógyszerek, ne olyan tényezők, mint a dohányzás, az elhízás, hormonális zavarok, és mások.