Fejezet xix kontraktúra az alsó állkapocs és ankilózisát a temporomandibularis izület
Kontraktúra az alsó állkapocs (latin ellenjavallatok itt -. Zsugorodni, zsugorodás) az úgynevezett cut valami korlátozott mobilitás az állkapocsízület LO-nechelyustnom miatt kóros elváltozásokat a lágy szövetek körülötte és funkcionálisan rokon. Gyakran con traktúra kombinálva belüli csomópont-kami (t. E. A ankylosis).
Kontraktúra történik alapján változást a bőr, a bőr alatti körülvevő közös-állvány-Kamcsatka, a rágóizmok, fascia (szem-loushno-időbeli) az idegrostok fű-lag vagy gyulladásos humán O-CIÓ.
Rágós, szálas és csontos fúzió NE-Önálló felhasználó szélén az ágak a mandibula vagy ve véges folyamatot a járomív vagy kiemelkedés a felső állkapocs előfordulhat után hő-Strel'ny és neognestrelnyh károsodás VJ lédús, maláris és arcát régiók, és miután a hibás injekciós oldatok ( alkohol, formaldehid, savak, hidrogén-peroxid és a t. o.), ami nekrózis a körüli lágy szövetet Che Lust az injekció helyén. Miután nekrózis nor-hegszövet helyettesíti formális.
Kontraktúra motivált hosszú adinamii fej alsó állkapocs, amikor felső álcsontok közötti beillesztésére fragmentumok mandibula lehet előre kitölti hegképződés a vastagsága az arc vagy az ajkak, ha egyidejűleg egy törött állcsont arcok sérült lágy szövetek.
Neurogén kontraktúra alakulhat alapján reflex fájdalom csökkenése zheva-
izom-negatív (okozott perikorinitisz, darazsak teomielitom, trauma tű izom altatás során), spasztikus bénulás és hisztéria.
Ha kontraktúra mindig ünneplik többé-kevésbé jelentős csökkentése a pofák. Ha ez alapján az akut gyulladást zhevatel kormányzati izmok (merevgörcs alapján myositis), megpróbálja erőszakkal okozó hígítás a pofák-out fájdalom.
Ha tartós heg és csontos fúzió csökkentése a pofák lehet különösen jelentős-nek, de kísérletet tenyésztési őket a SLE-tea nem kíséri erős fájdalom oschu-scheniyami. Tapintható így néha lehetséges, hogy meghatározzuk a durva heg összehúzódása körül a szájüregben vagy a retromoláris terület a járomcsont, koronoid.
Azokban az esetekben, ahol a trauma vagy gyulladás történt felnőtt külsőleg látható arca durva aszimmetria, és kellő Menenius formájában ágak myshelkovogo folyamat, szög és a test a mandibula nem jelölt. Ha a betegség fejlődött, még gyermekkorban vagy serdülőkorban, mire obsledova-CIÓ (felnőtt), az orvos képes érzékelni (CLI-kanonikusan és radiológiailag) durva anato-dasági megsértése: hypoplasiája ág és a test az állkapocs, változó állát osztály az érintett oldalon et al.
kontraktúráját kezelést kell patogeneti-cal. Ha kontraktúra központi tulajdonítanak
19. fejezet kontraktúra az alsó állkapocs, és ankylosis a temporomandibularis ízületek
séta, a beteg küldött neurológusok-cal kórház eltávolítására a-novnogo etiológiai faktor (görcsös szájzár, hisztéria).
Az összehúzódások által okozott csont vagy fonat-spot-fibrotikus extenzív összenövések, lapolva-niyami koronoid, az elülső él állatorvos-vi vagy pofa, eliminálódik kimetszéssel, ras-szekcionált ezek összenövések (ábra. 234), és a jelenléte miatt a keskeny heges concretions a retromo -lyarnoy régió - az ütközést műanyag km háromszögletű fülek. Más körülmények között egyenlő-TION iránymutatást kiválasztásában művelet rubtsovoi kontraktúra szolgálhat Cree-ter a 11. táblázatból látható
Abban az esetben, csont összenövések az alsó állkapocs csont és a járomív vagy felső állkapocs, ez lehet vezetni táblázat. 12.
A műtét után, hogy megakadályozza a héj ráncosodását szárny és hegesedés alatta van szükség, egyrészt, hogy elhagyja a száját a gyógy-nek busz (a stensovym bélés) 2-3 hétig, naponta ellenőrzi azt provede-
Ábra 234 Vezetési rendelkező megszüntetése rubtsovoi con traktúra a mandibula
és - az irányt a vonal vágott csont közötti varrat elülső széle az ágak az állkapocs, koronoid és a domb, - egy sor csont boncolás összenövések közötti pveolyarnymi folyamatok mindkét állkapcsát
A természet és a prevalencia módszerek műtéti beavatkozás NOSTA fibrózis hegesedés fibrózis összenövések közelében Redressatsiya (vértelen myshelkovogo kénytelen helyreállítási folyamat mobilitás Leniye) az alsó állkapocs
lógiai nyálkahártya ütköző háromszög
szárny alsó állkapcsi ráncok loskugami
Kiterjedt fibrotikus hegesedés spay- eltávolítása (
Ki belül nyálkahártya oldalán a előterében a száj)
shell arcon és retromo- és kiültetés rasscheplenno-
lar régió (krylo- fedelet a bőr szeres az állkapocs)
Fibrotikus összenövések a limit leválása a rágás kristályok ténylegesen rágóizmok izom hegek és fixálása (A csökkentés a telített állapotban) szintjén a felső kétharmada a mandibula ág
Kiterjedt arcán kimetszés hiba és heges TCA heges összehúzódás mentén és záró elülső éle maga a hiányosság lángálló Filatov STEB-rágóizom (miután lemma vagy arterializiro-noma, trauma, stb) fürdőszoba bőrgraftot maximális otvede- SRI alsó állkapocs
Nia orális WC-vel. Aztán, hogy fogsor (MP Barchukov, 1965) A WTO ryh a posztoperatív időszakban szükséges-mo, hogy végre egy sor intézkedést, FIGYELEM adó kontraktúra kiújulás és erősíti a funkcionális hatását a műveletet. Ezek a kopott aktív és passzív mechanikai kezelés, kezdve 8-10 th nappal a műtét után (nehéz-TION - vezetése alatt metodista).
Mechano-malom lehet használni dard eszközök (ábra. 253), és az egyes eszközök gyártják Dhu botehnicheskoy laboratóriumban. Ez egy al-alább részletesen.
Ajánlott fizikoterápiás eljá bolondok (Bucky sugarakkal végrehajtott besugárzás, ionogalvani-TION, diatermiás), kullancs-profilak képződését elősegítő durva hegek és lidazy injekció-TION a hajlam heges összehúzódása a pofák.
Miután a kórházból való kikerülés továbbra mechanoterápia 6 hónapig - akár a végleges kialakulása a connect-CIÓ szöveti területen az egykori sérült felületeket időszakosan párhuzamosan fur-noterapiey kell politikát folytatni FDI-rehabilitáció.
Elbocsátáskor, a beteget kell ellátni egy egyszerű eszköz - azt jelenti, passzív mechano (műanyag csavarok és ékek, gumi távtartókat és mtsai.).
A természet és a bye-sebesülés által csontos fúzió
Módszerek sebészeti vmesha-Ments
Csont és fibrózis-WIDE összenövések körül condylaris otros-TCA
Excision rostos összenövések, osteotomia és arthroplasztikai a bázis condylus alkalmazásával deepi-dermizirovannogo bőr graft
Csont és fibrózis-széles varrat közötti do myshelkovym, koronális otrost-com, állkapocsbevágás és a bázis a koponya-Niemi
Csont és fibrózis-WIDE do varrás között az elülső széle az ágakat a mandibula, koronális otro-STKOM és kidudorodást a felső állkapocs (lásd ábra 234 a)
Csont-WIDE fibrózis és összenövések közötti korona do otrost com alsó állkapocs, a járomív a felső állkapocs és a hegyre
Csont-WIDE fibrózis és adhéziók közötti processus alveolaris chelyus-Tei, elülső széle az ágak a mandibula, a felső állkapocshoz és a tuberkulózis-szárny kinövés hiányában prominens heges bőr deformáció-zások (ábra 2346)
Ugyanaz-NII részt heg konglomerátum arcán bőr
Ugyanez a művelet alsó széle a járomív a kimetszés a csont és a konglomerátum bendő szimuláció alsó állkapocs, a fej, a-kután terpozitsiey deepider-SCM csappantyú felbontásból kimetszését lágyrész hegesedés által polo-STI szájban reszekció koronoid. eltávolítása a csont összenövések (véső-Bormashov sósav, vágó Luer); epi-dermizatsiya sebek NYM osztott bőrgraftot boncolás kimetszése heges és csontos fúzió on-ruzhny hozzáférés, kivágás ve véges folyamat. Ennek hiányában Következmény-hegesedés a bőrön - opera-CIÓ keresztül a száj kötelező hozzáférés átutalás osztott bőrgraftot Excision egész konglomerátum hegesedés és összenövések csont a szájüregi hozzáférést a széles szájnyílás, split bőr graft transzplantációs előtt opera-CIÓ ligáljuk külső nyaki artéria
A boncolás és a kimetszés a csont és a rostos összenövések arcát, hogy egy széles száj nyitása és zárása a hiba keletkezett előre on átültetett őssejtek Filatov pofa vagy pofák a bőr hiba fedőlemezt arterializált
Jó eredmények a kezelés vysheopi-szánkózás technikák észleltek 70,4% -ánál:
dehiscence közötti üreg az elülső fogak a felső és alsó állkapocs változtatható előre kristályok 3-4,5 cm, és az egyének elérte az 5 cm-es Y érték 19,2% férfi-szájnyitási készítmény lyala 2,8 cm, és 10,4% -. mielőtt 2 cm.
Az utóbbi esetben volt egy második műtét.
Az okok megismétlődésének kontraktúra:
cicatrectomy elégtelen során operátor-utas rádiók, alkalmazás (epidermizatsii seb) nem hasad, és egy vékony epidermális csappantyú A. Jatsenko-Tiersh; nekrózis a Perez-konjugált bőrlebenye; kellően aktív mechanoterápiás, figyelmen kívül hagyva a lehetőségek adódnak fizikoterápiás kezelésére és megelőzésére-veniya rubtsovgh concretions után operátor-talkie.
Visszaesések összehúzódások sokkal gyakoribb a de-Dren, különösen nem keretében működtetett kábítószer-Zoom vagy fokozta az érzéstelenítés és a köztörvényes helyi érzéstelenítés hirur-gu nem tudja végrehajtani egy műveletet az összes nagy-villa. Ezen túlmenően, a gyermekek nem végez-CIÓ kijelölt mechanikai és fizikai terápiát. Ezért de-tei különösen fontos a helyes műveletének végrehajtása és céljának után a durva élelmiszer (keksz, ropi, cukorka, alma, tengeri kov, dió, és így tovább. N.).
Ankilózisát az állkapocsízület
Ankilózisát az állkapocsízület - szálas vagy csontos fúzió az izületi felületek, ami részleges vagy teljes eltűnését a közös térben.
Jelenlétében a beteg együtt vnutrisu redőnyök (Bechterew) tüskék is ízületen kívüli csontképződést (kontraktúra-CIÓ) kell beszélni a kombinációja ankylosissal vi-lédús-állkapocsízület kontraktúra az alsó állkapocs. Ez a diagnózis igényel korom-os állás a beavatkozási terv sebészi-CIÓ.
Az osztályozás alapján betegségek fonat-Dren és ízületek gyermekeknél (MV Volkov) NN Cas gőz arra az állapotra utal rostos összenövések sous-Gill felületek (azaz. E. A rostos ankylosis TMJ), kombinálva egy durva törzs condylus ( annak lerövidítése és con glomeratnym terjeszkedése), egy másodlagos alakváltozás-miruyuschim osteoarthritis (VDOA). Alapján ezt a tényt SRI osztjuk a rostos ankylosis két csoportra a jogot, hogy egy független nosological formában:
1) rostos ankylosis és komplikációmentes
2) bonyolult (deformáció) rostos ankylosis, amelyek úgynevezett is egy másodlagos osteoarthritis deformans Nagyítás vagy ankilozokontrakturoy.
19. fejezet contracturáinak az alsó állkapocs és ankilózisát a temporomandibularis izület
kórokozó kutatás
Az ok az intraartikuláris összenövések lehet fertőző osteoarthritis és a trauma. beleértve a születési; Mi oldalon néhány esetben-chaetsya ízületi merevség fordul elő, hogy a születés előtt. Osztható Anka-szőlő a szerzett és öröklött, P, gyulladáscsökkentő és traumatikus.
Gyermekek ankylosis alakul leggyakrabban az eredmény újra gennyes középfülgyulladás kapcsolatban felmerülő bármilyen fertőző betegség (SCAR-Latina, mumpsz, stb.)
Fejlesztése ankilózis is lehetséges (ahogy a DE-mekek és felnőttek) kapcsolatban arthritis Liu harc egy másik etiológia. A jelentések szerint békeidőben ankilózis körülbelül 30% eredményeként következik be kár kondiluszpálya otrost egységes alsó állkapocs és a glenoid fossa a temporális csont esés, üt, hogy podborod egységes és trauma a szülés során; 22% - miatt másodlagos szeptikus ízületi pusztulás gennyes otitis; 13% - miatt fejsérülés mandibuláris osteomyelitis; gonorrhoea, reuma, ízületi gyulladás deformans gyakran okoznak ankylosis-ját 13% -ánál. By NYM adott klinikánkon, 13% -ában az ok ankilozirovaniya születési sérülés, 25% - otthon sérülés (ütés, gravitáció), 47% - osteomyelitis condylaris folyamatok gematogen-
nye, Otogenic és egyéb etiológiájú, 7% -poliartrity; 7-8% -ában az ok nem a szájban munka (GP Bernadskaya, 1980).
Traumás ankilózis általában akkor fordul elő, miután zárt törések a condylaris otros-TCA csúcsáig. Amint látható, különösen a lőfegyverek, ankilozirovaniya ne sérüljön olyan gyakran.
Néha ankylosis alakul miatt Neues Javasolt intézkedések-zavar a csúcsáig. Csecsemőknél traumás ankylosissal mo-Jette erednek ízületi károsodást, ha csipesszel szállítás során.
Kialakulásának mechanizmusa a ankylosis és másodlagos osteoarthritis deformans képviseli az alábbi ábrán.
Kialakulásának mechanizmusa csont ankylosissal után nyak törése a mandibula gyermekeknél, de el tudjuk képzelni a következő: mix-tivshayasya fej állcsont tartja fizarnye epi-növekedési területeken továbbra is működni-onirovat -, hogy készítsen új csont. amely fokozatosan kitölti nizhneche lyustnuyu lyukú, olvasztott vele, és ízületmerevséghez vezet.
Damage növekedési zónák magyarázható utáni fúj hypoplasia megfelelő állkapocs ágai; ha nem sérült, a mikro-zseni alakul annak a ténynek köszönhető, hogy az „energia” a növekedési zóna bemegy a csontképződést konglomerátumok
Yu Vernadszkij Trauma és Helyreállító Sebészeti
Merate: minél nagyobb, nehezebb, annál fejletlenebb ága állkapcsát magasságát. Ebben, a megelőzés a poszttraumás aan kilozov gyermekek gondosan FOSS-stavlyat és megbízhatóan rögzíti töredékek ágai az állkapocs.
Amikor ankylosis alakul gyermekkorban és fiatal korban, ez gyakrabban fordul elő, csontos fúzió az izületi felületek, és egy darabka nézet korú - rostos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek a mandibula feje van borítva egy viszonylag vékony hialinporc, ízületi lemezt, és • még nem ki a porc és a kötőszövet kollagén. Ezen túlmenően, a mandibula fossa és izületi tubercle vannak bélelve csonthártya és a hátrányos helyzetű hrya-schevogo fedél Ez határozza meg a gyors-tökéletes pusztító folyamat ízületi porc-CIÓ, expozíciós csuklós csontok és közötti tapadás kialakulását a csont.
A felnőttkorban, csonthártya és perihond-ry temporomandibuláris ízületi protézis, rostos porc, és a lemezen lévő átalakított etsya a denz rostos porc. Mivel a lassú pusztulás, kialakítva bőséges heg a rostos szövet Ezek anatómiai és GIS-ontológiai korban változások op-fibrotikus redelyaetsya gyakoribb (és nem költség-nek) a fúziós kötések a felnőtt betegeknél.
Gyakran előfordul, hogy egy akut gyulladást az ízületben, kiterjed a szomszédos csont és a lágy szövetek, amelyek ezt követően vezet a gyors proliferatív folyamat fejlesztésének durva-Thieme heges csont- és összenövések, da Leco túl a közös kapszulában. Így, Kim kidolgozott egy átfogó temporale összenövés. A zygomaticus folyamat és az egész felső része az alsó állkapocs.
A kombináció a heg vagy csont-ry szerződés állkapcsi ízületankylosishoz, koto-sok, hajlamosak vagyunk hívni „bonyolult költség-NYM ankylosissal” vagy ankylosist kontraktúra, megtalálható az irodalomban, mint a szaporítás-Hibaelhárítás ankilózis. Ez konglomerátum raj nem lehet meghatározni még megközelítőleg igaz-istállót körvonalait a fej és a vágott álla-LO, ami néha annyira lapos, hogy helyezze be az injekciós tűt, illetve a szonda között, és az alsó széle a járomív lehetetlen.
Az előbb a betegnél patológusok-ügynökség folyamat a közös, annál kifejezettebb a második előforduló törzs egész álla-LO, különösen az érintett oldalon. Ez együtt jár a lézió növekedési zónák az állkapocs ág és életerő hiánya (nincs funkciója zhe
Bani) az alsó állkapocs, valamint késlelteti a fellépés az izmok, hogy csatolja az állán osztály. Ennek eredményeként a megfigyelés, hiszen egyoldalú hypoplasiájával ágak LO-álla, test zsiradék és a változó állát osztály; a területen az állkapocs szög jelenik meg rendellenes görbület alsó szélén a Spurs.
állkapcsi hypoplasia jár együtt szerepelt viadal késedelem a fejlesztési más csontok, az arc és a deformáció, különösen a deformáció a felső állkapcsa és felső fogsor.