Enap (enalapril), gyógyszer, felülvizsgálat, köhögés hosszú használat

Leírás A hatóanyag (INN):

tabletkism. még:
Enap; Intravénás beadásra szánt oldat

ACE-gátló - vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatásmechanizmus csökkenésével jár a angiotenzin I képződést angiotenzin II, koncentrációjának csökkentése az ami közvetlenül csökkentheti a váladék a aldoszteron. Ugyanakkor ez csökkenti a szisztémás vaszkuláris ellenállást, a szisztolés és diasztolés vérnyomás, poszt-és előfeszítés a szívizomban. Artéria kitágul nagyobb mértékben, mint a véna, a reflex szívfrekvencia emelkedés nem figyelhető meg. Csökkenti a bradikinin, növeli a szintézis a Pg. A vérnyomáscsökkentő hatás még kifejezettebb nagy koncentrációi renin a plazmában, mint a normális vagy csökkent.
Vérnyomáscsökkenés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szintű és a háttér csökkent BP. Erősíti a koronária és a vese véráramlását. A hosszan tartó használata csökkentett LV hypertrophia és a miokardiális miofibrillumok falak ohmos artériák megakadályozza a progressziót szívelégtelenség és lassítja fejlődését bal kamrai tágulat. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot.
Csökkenti vérlemezke-aggregációt. Meghosszabbítja a betegek életkilátásait CHF, lassítja az LV diszfunkció betegeknél miokardiális infarktus, klinikai manifesztáció nélkül szívelégtelenség.
Van néhány vízhajtó hatású. Intraglomerularis csökkenti a magas vérnyomás, lassul a fejlesztés glomerulosclerosis és a veseelégtelenség kockázatát.
Enalapril egy „prodrug”: ennek eredményeként hidrolízis enalaprilát képződik, amely gátolja az ACE.
Kezdetének idejét a vérnyomáscsökkentő hatás orális beadás után - 1 óra, akkor éri el a maximális 4-6 óra után, és tart akár 24 órán át néhány betegnél az optimális vérnyomás szinten szükséges terápia egy pár hétig .. A CHF, jelentős klinikai hatást figyeltek meg a hosszú távú kezelés - 6 hónap vagy több.

Hypertension (tüneti, renovaszkuláris, például scleroderma, stb), CHF I-III art.; a koszorúér iszkémia betegekben bal kamrai diszfunkció, tünetmentes LV diszfunkció.

Szembeni túlérzékenység enalapril, vagy hasonló. Az ACE-gátlók, a terhesség, a szoptatás. Angioödéma történelem a háttérben terápia ACE-inhibitorokkal, vagy idiopátiás örökletes angioneurotikus ödéma, érszűkület, agyérbetegségek (beleértve a cerebrovaszkuláris elégtelenség), ischaemiás szívbetegség, koszorúér-elégtelenség, súlyos szisztémás autoimmun kötőszöveti betegségek (beleértve a SLE , scleroderma), gátlása csontvelő vérképzés, diabetes mellitus, a hyperkalaemia, kétoldali veseartéria-szűkület, stenosis az artéria csak vese állapotban vesetranszplantáció után, vese és / vagy májelégtelenség, diétával Na +, állami kíséretében csökkenése a BCC (beleértve a hasmenést, hányást), idős kor, életkor 18 év (a biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták).

A CCC: túlzott vérnyomásesés, ortosztatikus összeomlása, ritkán - mellkasi fájdalom, angina pectoris, miokardiális infarktus (általában társított jelentős vérnyomáscsökkenés), arrhythmia (pitvari vagy bradi- tachycardia, pitvari fibrilláció), szívdobogás, tromboembólia az arteria pulmonalis ágak.
A idegrendszer: szédülés, ájulás, fejfájás, fáradtság, álmatlanság, paresztézia, szorongás, depresszió, zavartság, fáradtság, álmosság (2-3%), ez nagyon ritka, ha alkalmazható a magas dózisokban - idegesség, depresszió, paresztézia .
Az érzékek: vesztibuláris zavarok, hallás és látássérült, fülzúgás.
A emésztőrendszer: szájszárazság, étvágytalanság, dyspepsia (hányinger, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom), ileus, hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség és az epével ürül, hepatitis, sárgaság.
A légzőrendszer: nem termelő „száraz” köhögés, interstitialis pneumonitis, hörgőgörcs, nehézlégzés, orrfolyás, torokgyulladás.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioneurotikus ödéma az arc és a végtagok, az ajkak, a nyelv, a gégefedő és / vagy a torok, dysphonia, hámlásos bőrgyulladás, erythema multiforme (beleértve a Stevens-Johnson-szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma) , pemphigus (pemphigus), pruritus, bőrkiütés, fényérzékenység, serositis, vasculitis, myositis, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, stomatitis, glossitis.
A laboratóriumi paraméterek: hypercreatininemia, növekvő koncentrációjú karbamid, megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok, hyperbilirubinaemia, hiperkalémia, sóhiány, csökkenése Hb és a hematokrit, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, trombocitopénia, neutropénia, agranulocitózis (a beteg autoimmun betegségek), eosinophilia.
A húgyúti rendszer: vese diszfunkció, proteinuria.
Egyéb: alopecia, csökkent libidó, „árapály” a vér, hogy az arc.

Tünetek: a vérnyomás túlzott mértékű csökkenése, amíg a fejlesztés az összeomlás, miokardiális infarktus, akut stroke vagy tromboembóliás szövődmények; görcsök, kábultság. Kezelés: a beteg átvisszük egy vízszintes helyzetben egy alacsony fejtámla. Enyhe esetekben kimutatták, gyomormosás és bevitel sóoldattal, súlyosabb esetben - intézkedések, hogy stabilizálja a vérnyomást: a / a 0,9% NaCl-oldattal, plazma expanderek, ha szükséges - a / az angiotenzin II, a hemodialízis (eliminációs sebességi enalaprilát - 62 ml / perc).

Alkalmazás és adagolás:

Ügyelni kell arra, amikor azokat betegekbe a csökkent BCC (eredményeként diuretikus terápia, miközben korlátozza a fogyasztás a sót, hemodialízis, hasmenés és hányás) - fokozott kockázata a hirtelen és kifejezett vérnyomáscsökkentő után is alkalmazása a kezdeti dózis az ACE-inhibitor. Tranziens hipotenzió nem ellenjavallata a kezelés folytatása stabilizálódása után a vérnyomás. Abban az esetben újra kifejezte BP-csökkentést úgy kell csökkenteni vagy abbahagyni a gyógyszer adagot.
A fejlesztés a túlzott vérnyomás-csökkenés a beteg hanyatt fekvő helyzetben egy alacsony fejtámlával adagolt 0,9% -os NaCl oldat és a plazma-hatóanyag, ha szükséges.
Alkalmazás vysokoprotochnyh dialízismembránok növeli a anafilaxiás reakció. Korrekciója adagolási rend napokban mentes dialízis, el kell végezni függően vérnyomás szintjét.
Előtt és a kezelés során az ACE-gátlók figyelemmel kell kísérni a vérnyomást, a vér paraméterek (Hb, K +, kreatinin, karbamid, a tevékenység a „máj” enzimek), fehérje a vizeletben.
Meg kell gondosan figyelni dekompenzált CHF, CHD és agyi érrendszeri betegségek, amelyekben az éles vérnyomás csökkenése vezethet miokardiális infarktus, stroke vagy vese diszfunkció. A hirtelen törlési kezelés nem vezet a szindróma „emelő” (éles emelkedését vérnyomás).
Azoknál a betegeknél, jelzi a fejlesztési angioödéma történelem nagyobb a kockázata a rák kialakulásának, miközben az ACE-gátlók.
Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-inhibitorok szorosan ellenőrizni kell a korai felismerés jelentős vérnyomáscsökkenés, oliguria, hiperkalémia és neurológiai rendellenességek, annak köszönhető, hogy a csökkentés a renális és cerebrális véráramlást a vérnyomás csökkentése, a hívott ACE-gátlók. Amikor oliguria kell fenntartani a vérnyomást és a vese perfúziós bevezetésével a folyadékok és érösszehúzó szerek.
A vesefunkciójú betegek visszaesés, csökkenti egyetlen adagban, vagy növelje a dózisok közötti intervallum.
Mielőtt megvizsgálnánk a funkció a mellékpajzsmirigy enalapril kezelést abba kell hagyni.
Óvatosan kell eljárni az edzés alatt, vagy meleg időben (kialakulásának kockázata a kiszáradás és a túlzott mértékű csökkenése vérnyomás csökkenése miatt BCC).
A sebészeti beavatkozás előtt (fogászati ​​is), akkor értesítenie kell a sebész / aneszteziológus a ACE-gátlók.
A kezelés során, ügyelni kell vezetés közben, és más leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebesség reakciók (szédülés, különösen azután, kezdő dózist kapó az ACE-inhibitor, diuretikumokat szedő betegek PM).

Fokozza a hatást az etanol, lassítja kiválasztódását Li +.
Csökkenti a gyógyszerek hatását, amely a teofillin.
NSAID-k csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást, ösztrogének; növelése - diuretikumok, az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek (béta-blokkolók, metildopa, nitrátok, BKIK, hidralazin, prazosin), gyógyszerek általános érzéstelenítés, etanol ..
Kálium-megtakarító diuretikumok és kalisodergaszczye gyógyszerek növelik annak kockázatát, hyperkalaemia.
Okozó drogok csontvelő-károsodás kockázatát növelő neutropenia és / vagy agranulocytosis.
Immunszuppresszánsok, allopurinol, citosztatikumok erősítik haemotoxicitás.

Köhögés hosszú használat

Enalapril férje néha vette egy időben, mint egy enyhe gyógyszeres hogy csökkentsék a nyomást, amíg a nyomás nem volt sok ugrálás és nőhet. Különösen, hogy a kis nyomás, és ez szinte nem érzi. Így - egy kicsit nehéz fej, az érzés, hogy úgy tűnik, hogy erősebb fáj, de nem árt erősebb. Tipikusan ilyen ostobaságot helyett meleg a hideg. Nos, amíg ez a nyomás nyilvánult nem annyira - ital segített egy pár órát. Aztán a feje elkezdett fájni erősebb és tonometer mutat komolyabb és számok ezt Enalapril megállt, hogy segítsen.

És akkor még a gyakorlat, amely már régóta a pirulát említett ül a nyomás, hogy ő köhögni kezdett éjjel, azt hiszem, csak a kertben, kezelték otthon, nem hiszem, hogy volt valami mástól. És akkor furcsa volt, hogy annak ellenére, hogy a kezelés, vagy ha a köhögés nem megy el, és úgy tűnik, főleg éjjel. aztán elmentem az orvoshoz, és ő váltotta ezt a gyógyszert, mivel kiderült, hogy a köhögés pobochki nagyon is valóságos. By the way, ez nem az első gyógyszer, amiről tudom, hogy kezdődik a köhögés - mint nemkívánatos események.

Természetesen a rossz, ami abban nyilvánul pobochka a tabletta Enalapril olcsó. Lehetnek 15 rubelt, hogy vesz egy csomag 20 db, in-törvények vásárolt, nagyon meglepett, hogy ilyen áron. De, sajnos, nem mindig hatásos, és ha következetesen alkalmazott és még köhögés lehet kezdeni.