Előadás a „Fehérorosz Állami Orvosi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati” - ingyenesen letölthető
A policisztás petefészek szindróma (PCOS)
Megkülönböztetni: Elsődleges policisztás petefészek (PCO) vagy policisztás petefészek-betegség
(Shteyna- Leventhal szindróma) vagy másodlagos PCO PCO szindróma. policisztás petefészek-betegség (vagy BPKYA Stein Leventhal- szindróma) - multifaktoriális megbetegedések. A patogenezis tartalmazza szabályozó a hipotalamusz-hipofízis mechanizmusok és helyi tényezők, amelyek részt vesznek a szintézis a petefészek szteroid hormonok.
Formái policisztás ovariális betegség
Az elhízás és a policisztás petefészek. Az elhízás összefüggésben áll genetikailag inzulin rezisztencia által okozott növekedése a vérben szinten. Emiatt fokozott szintézisét az inzulin-szerű növekedési faktor, amely stimulálja a termelés androgének által a petefészkek. A policisztás petefészek betegség normális testsúly. Ebben a formában a pubertás törött ritmust generációs hipotalamusz felszabadító hormon, elsőbbséget élvez az kiválasztódását LH FSH növeli a növekedési hormon felszabadulását. Hatása alatt ez a fokozott androgén-szintézis a petefészkekben.
A fő tünetei a policisztás petefészek. ovárium megnagyobbodása
Elsődleges meddőség oligomenorrhea súlygyarapodás 50% -ánál Hypertrichosis. Diagnózis? anamnézis megjelenése értékelési betegek jelentős klinikai megnyilvánulásai a betegség ultrahangos alkalmazásával vaginális szonda laparoszkópia (petefészek biopszia) hormonális kutatás? azzal jellemezve, arányának növelésével PH? FSH 3? 1, mérsékelt növekedése tesztoszteron szintjét a vérben, és 17-KS a vizeletben.
A kezelés a policisztás petefészek-betegség
Konzervatív kezelés csökken ovuláció indukciós klomifen 5-9 napos self-indukált vagy a menstruációs ciklus. A kábítószer-használat FSG- hysterodynia 3 vagy 5 napos ciklus 1 kapszula per nap 5-7 nap alatt a felügyelete echoscopy. Humegon (menopauzális gonadotropin) visszük fel 4, 5, 6, 7 napos ciklus 150 NE (ampullákban 75 NE), 8. és 12. napon 225 NE naponta intramuszkuláris injekcióval, valamint, ha a tüsző átmérője eléri a 18-20 mm-es chorion gyógyszer beadása gonadotropin (hCG, vagy Profazi Pregnil) dózisban 10000 IU. Azt is használják sebészi kezelése -klinovidnaya eltávolítását a petefészkek.
Policisztás petefészek-szindróma (másodlagos policisztás petefészek)
Policisztás petefészek-szindróma formák: true (primer). Másodlagos - kíséri a mellékvese és a petefészek hiperandrogénizmus. Központi (másodlagos policisztás petefészek nőknél a háttérben neuroendokrin szindróma, szülés utáni elhízás, hipotalamikus vagy diencephalikus szindróma).
A klinikai megnyilvánulások policisztás ovárium szindróma. elsődleges
alkotnak? Időben kezdete menarche (12-13 év). Rendszertelen menstruáció (oligomenorrhea gyakran) a menarche. Hypertrichosis a menarche. Morphotype nő. Elsődleges meddőség. Gyakran univerzális elhízás. Másodlagos formában? Késői menarche (14-15 év). Morphotype közel a hím. Hypertrichosis fejlesztés menarche. A hiánya az elhízás. Másodlagos meddőség vagy vetélés.
A központi formában
Kezdés időben menarche (12-13 év). Megsértése menstruációs-petefészek. ciklus (az amenorrhoea aciklikus méhvérzés). Vegetatív-érrendszeri zavarok anyagcsere-endokrin rendellenességek. Másodlagos meddőség. Specifikus Elhízás preferenciális zsírlerakódást a vállöv és az alsó felében a has, a jelenléte szakaszon sávok.
diagnosztika
Alkalmazni vizsgálatok funkcionális diagnosztika? A rektális hőmérsékletet - rezisztens monofázisos szándékkal harmadik foka vaginális kenetben és alacsony a méhnyaki mintájának prednizonnal? 1 tabletta (5 mg) naponta 4 alkalommal belül 7 nap. Határozza meg a szintet a kiválasztás 17-CC és 17-ACS a vizeletben előtt és a vizsgálat után. A policisztás petefészek szindróma hormon szint nem változott. Progeszteron assay: norkolut 5 mg (1 tabletta), vagy djufaston 10 mg (1 tabletta) - 1-szer naponta, szájon át 10 napig. Ha 3-4 nap után a gyógyszer elvonása után a vérzés fordul elő, akkor a proliferáció az endometrium és a petefészkek ahhoz, hogy termel elegendő ösztrogén és nem elég a hormon a sárgatest.
Hormonális paraméterek szintjének megváltoztatásához az arány az LH és FSH minden
radiográfia sella
Komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás (hogy elkerüljük a hipofízis tumor) 1/3 betegeknél kiderült növekedését a méret a sella turcica, és a csontritkulás. Amikor a forma a központi detektált csontritkulás vagy a csont koponyatető megvastagodása; érezhetően csökkent a mérete és szűkülő sella bejárattal. Ultrahang jelek? Növelése petefészek-méh indexet (nagyobb, mint 3,5) A növekedés a mérete és térfogata petefészek (N = 8,8sm3) nagyobb, mint 11,5 cm3. Megvastagodása a petefészek kapszula subcapsularis ciszták Több kis méret csökkentése anterioposterior méret a méh