Collapse - diagnózis és kezelés
diagnosztika
Diagnózis az összeomlás jelenlétében jellegzetes klinikai képet, figyelembe véve kórtörténet általában nem nehéz. A tanulmány a keringő vérmennyiség, a szív teljesítménye, centrális vénás nyomás, hematokrit és egyéb tényezők kiegészíthetik megértése a természete és súlyossága az összeomlás, akkor ki kell választania az etiológiai és patogenetikai terápiát.
A differenciáldiagnózis ráfordítását a syncope, amelyet az jellemez, rövid eszméletvesztést és érzékenysége eltűnése, és a sokk, ahol mélyebb hemodinamikai rendellenességek, a központi idegrendszer és mások.
Nehézségek diagnózis során esetlegesen felmerülő összeomlása az idősek, a fejlődő a háttérben a tüdőgyulladás folyó csekély tünetek, valamint a mérgezés barbiturátok és vérnyomáscsökkentők. Néha nehéz lehet megkülönböztetni összeomlásához és kardiogén sokk; A kardiogén sokk, ellentétben összeomlása esetén hemodinamikai zavarok döntő szívelégtelenség.
Amikor az összeomlás fejlődés mindig igényel intenzív terápia célja, hogy megszüntesse az oka az összeomlás, vagy gyengíti a lépéseket.
Előfeltétele a hatékony terápia:
- Azonnali kezdete,
- biztosítva a beteg többi,
- beteg felmelegedés.
A legfontosabb kóroki terápia. Ezek a terápiás intézkedések okától függően az összeomlás a következők:
- eláll a vérzés,
- megszüntetése hipoxia,
- eltávolítása a mérgező anyagokat a szervezetből,
- specifikus ellenszer terápia,
- így a beteg szigorúan vízszintes helyzetében ortosztatikus összeomlása,
- azonnali adrenalin adását
- deszenzibilizáló szerek anafilaxiás összeomlása,
- megszüntetése szívritmuszavarok, és így tovább. d.
A fő cél a kóroki terápia:
- stimulálása vérkeringést,
- légzési rásegítés,
- megnövekedett vérnyomás.
Növelése vénás áramlást a szív érjük transzfúziós vér folyadékot. vérplazma, és más folyadékok, valamint a ható szerek a perifériás keringésbe.
Terápia kiszáradás és adminisztráció hajtjuk intoxikáció krisztalloid oldatok (Acesol, laktasol et al.). infúziós térfogat amikor sürgősségi kezelés 60 ml sóoldatot per 1 kg testsúly. Infúziós sebesség: 1 ml per 1 kg testtömeg per perc.
Infúzió kolloid vérhelyettesítők élesen dehidrált betegek ellenjavallt. A vérzéses összeomlás kiemelkedő transzfúzió. Annak érdekében, hogy visszaállítsa a keringő vértérfogat - masszív intravénás vérhelyettesítők vagy vér bólusz vagy infúzió végezzük. Reopoligljukin kedvező hatással van a mikrocirkuláció, gemodez (oldat kis molekulatömegű polivinil-pirrolidon), egy előnyös hatás, méregtelenítő.
Hatékony helyreállításában a térfogata keringő vérátömlesztés is natív és száraz plazma albumin és koncentrált fehérjeoldatot. Kevésbé megbízható infúzió izotóniás sóoldattal vagy glükóz oldatban.
Száma infúziós oldat határozza meg:
- klinikai tünetek,
- a szint vérnyomás,
- állami diurézis.
Ha lehetséges, az eredményt ellenőrizni kell, hogy meghatározzuk a hematokrit a keringő vérmennyiség és a centrális vénás nyomást.
Eltávolítása a hipotenzió is irányul bevezetését jelenti serkentő vazomotoros központ (kordiamin, koffein, kámfor és mások.).
Presszor gyógyszerek (norepinefrin, angiotenzin, fenilefrin, epinefrin, stb) Mutatja toxikus, ha expresszálódik, ortosztatikus, reflex összeomlása. A vérzéses összeomlás, akkor kell használni, csak helyreállítása után vértérfogat, hanem az úgynevezett „üres sor”.
Ha a vérnyomás, válaszul a szimpatomimetikus nem növekszik, meg kell gondolni a jelenléte súlyos perifériás érszűkület és a magas perifériás ellenállást. Ezekben az esetekben, a további alkalmazása szimpatomimetikus aminok csak súlyosbítja a beteg állapotát. Ezért az érösszehúzó terápiát óvatosan kell alkalmazni.
A hatékonyságát az alfa-blokkolók, hogy megszüntesse a perifériás érszűkület kellően nem vizsgálták.
Amikor kezelésére összeomlása, nem fekélyes vérzés, glükokortikoidok hatásosak. pillanatra alkalmazott Megfelelő dózisban (hidrokortizon, néha akár 1000 mg vagy több, prednizon 90-150 mg, néha akár 600 mg-ot intravénásan vagy intramuszkulárisan).
Ahhoz, hogy megszüntesse a metabolikus acidózis, együtt eszközökkel, amelyek javítják hemodinamika alkalmazásával 5-8% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal mennyiségben 100-300 ml intravénás cseppek, vagy laktasol oldatot.
Amikor együtt szívelégtelenségben összeomlása jelentős fontosságú a használata a szívglikozidok. aktív akut rendellenességek kezelésére a szív ingerületvezetési és ritmus.
Oxigén terápia különösen megjelölt összeomlását eredő mérgezés által a szén-monoxid vagy a háttér anaerob fertőzések. Ezekben az előnyös alkalmazási formák az oxigén nagy nyomás alatt.
Elhúzódó összeomlásának, alakulhat amikor több intravaszkuláris koaguláció (fogyasztás koagulopátia), terápiás szerként alkalmazott heparin intravénásán 5000 U minden 4 Chasa (de kell, hogy megszüntesse a lehetőségét belső vérzés).
Ha az összeomlás ellen kifejlesztett háttérben súlyos járványos betegség, melegen, lágyan obkladyvaya melegítő, lábak meg kell emelni. Body és a végtagok lehet őrölni kámfor vagy etil-alkohollal hígítjuk. Különös gyógyszeres terápia végezzük függően fennálló fertőzés.
Méregtelenítő és visszaállítási keringő vérmennyiség fertőző összeesik időnként alkalmazott kolloid infúzió vérhelyettesítők.
Minden típusú összeomlás szorosan kell monitorozni a légzés, ha lehetséges - a tanulmány a gázcserét. Amikor a fejlődés a légzési elégtelenség használják támogatott a tüdőben.
Újraélesztés végzett az általános szabályok az összeomlás. Szerint Luzhnikova EA (1977), hogy fenntartsák a megfelelő vér perctérfogat külső szívmasszázs körülmények Hypovolaemia növelni kell a szívfrekvenciát 100 kompresszió percenként.
Nagy Medical Encyclopedia 1979