Utasítás a szervezet klinikai táplálás az egészségügyi intézményekben az Egészségügyi Minisztérium rendelés

előző ◈ a következő

Szervezése klinikai táplálás az egészségügyi beállítás szerves részét képezi a kezelési eljárás, és az egyik legfontosabb terápiás beavatkozást.

Annak érdekében, hogy optimalizálja a klinikai táplálkozás, hogy javítsa a szervezet és javítja annak minőségét menedzsment az egészségügyi intézményekben bevezetett egy sor új étrend (rendszer szabvány étrend), amelyek különböznek a tartalmát a tápanyagok és az energia érték, főzés a technológia és az átlagos napi sor termékeket.

Előző számozási rendszer alkalmazott étrend (Diet N -N 1 - 15) egyesítjük vagy bedolgozhatjuk a standard diéta, hogy vannak rendelve különböző betegségek szakaszától függően, a betegség súlyosságától vagy komplikációk a különböző szervek és rendszerek (1. táblázat).

Együtt a fő standard tápot és variánsai egy egészségügyi környezetben, összhangban a profilját használjuk:

- Sebészeti étrend (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diéta fekély vérzés, gyomor étrend stenosis), stb.;

- Speciális diéta: magas fehérjetartalmú étrend aktív tuberkulózisban (a továbbiakban - a magas fehérjetartalmú étrend (t));

- kirakodás étrend (tea, cukor, alma, rizs-kompót, burgonya, túró, gyümölcslé, hús, stb);

- Speciális diéták (étrend kálium, magnézium, szonda, étrend miokardiális infarktus, étrend kalóriacsökkentésnek a vegetáriánus étrend, stb).

Individualizá- kémiai összetételét és fűtőértékét szabvány étrend végzi kiválasztása a rendelkezésre álló fájlok klinikai táplálás ételek, növelheti vagy csökkentheti a számát kamra termékek (kenyér, cukor, olaj), ellenőrzik az élelmiszer otthon fokozatban betegeknél, akik az egészségügyi környezetben, valamint kezelésében és enterális táplálás biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok és kész speciális keverékek. A korrekció az étrend lehet venni 20-50% a kész specializált protein keverékek (1a táblázat).

Ajánlott napi átlagos készletek termékek az alapja a készítmény szokásos étrend egy egészségügyi intézményben (2. táblázat). Amikor alkotó a standard étrend a gyermekek és felnőttek részesülő spa kezelés, használjon egy drágább fajta termék szabályai szerint a napi élelmiszer gyógyfürdők és szanatóriumok (3., 4, 5). Hiányában egy komplett termékek táplálkozási egység előírt a hét napos felezési menük, helyettesíteni lehet egy másik, a terméket, miközben a kémiai összetétel és a energiaérték használt terápiás diéta (asztalok 6, 7).

Összesen étrend menedzsment egészségügyi beállítás biztosítja a főorvosa, és távollétében - a helyettes a kezelést.

Felelős a szervezet klinikai táplálás egy dietetikus. Abban az esetben, ha a pozíció az dietetikus az egészségügyi beállítás nem felel a feladat egy ápolónő diéta.

A dietetikus alárendelt ápolók diétás és minden alkalmazott a vendéglátó részleg, amely klinikai táplálás az egészségügyi környezetben, összhangban e rendelet.

A táplálkozás egység egészségügyi intézmény felett a betartását technológia előkészítése és hozama diétás ételek végez termelési igazgató (chef, Art szakács.), Minőség-ellenőrzés a késztermék diétás ételek - dietetikus, ápoló táplálkozás, az ügyeletes orvos, így a kibocsátás a végső ételt a rekeszbe.

Kapcsolatos minden kérdést a szervezet klinikai táplálás az egészségügyi környezetben, rendszeresen (legalább 1 alkalommal egy negyedév) kell meghallgatni, és határozott a Tanács üléseinek klinikai táplálás.

1. táblázat
A rendeletek a szervezet
terápiás etetés
az egészségügyben
intézmények

Funkciót, kémiai összetétele és energia tartalma a standard alkalmazott táp LPU (kórházak, stb.)

Étrend számozási rendszer (étrend N -N 1 - 15)

Az alapváltozat a normál étrend

1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15

Krónikus gyomorhurut elengedés. Gyomorfekély és 12 nyombélfekély remisszióban. Krónikus bélbetegség a prevalenciája irritábilis bél szindróma székrekedés előnyös. Akut epehólyag-gyulladás, akut hepatitis a helyreállítási szakaszban. Krónikus hepatitis enyhe jeleit súlyos működési májelégtelenség. Krónikus epehólyag-gyulladás és az epekövesség. Köszvény, a húgysav hajlam, vesekövesség, hyperurikaemia phosphaturia. Típusú diabetes mellitus 2 anélkül, hogy egyidejűleg a túlsúly vagy elhízás. Betegségei a kardiovaszkuláris rendszer lágy vérkeringést, a magas vérnyomás, koszorúér-betegség, atherosclerosis, a szívkoszorúér artériák a szív, az agy, a perifériás érbetegség. Akut fertőző betegségek. Láz.

300-330
--------
30-40
(Finomított szénhidrátok eliminálódnak a diéta a diabetesben szenvedő betegek)

étrend változat mechanikai és kémiai schazheniya

1b, 4b, 4c, 5n (I variáns)

Gyomorfekély és 12 nyombélfekély az akut stádiumban és instabil elengedése. Akut gyomorhurut. Krónikus gyomorhurut, magas savtartalma és tárolni a Unsharp akut szakaszban. Gastrooesophagealis reflux betegség. Zavar a rágóizmok rendszer. Akut pancreatitis, akut stádiumában fading. Kimondva súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A gyógyulási idő után az akut fertőzés; műtétek után (nem a belső szerveket).

Opció diéta megnövelt mennyiségű fehérje (magas fehérjetartalmú étrend)

4e, 4AG, 5n (II variáns), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II

Miután gastrectomia a 2 - 4 hónap peptikus fekély betegség jelenlétében dumping szindróma, epehólyag-gyulladás, hepatitis. Idült bélgyulladás jelenlétében kifejezett megsértése a funkcionális állapot az emésztőszervek. Glutén enteropathia, cöliákia. Krónikus hasnyálmirigy-elengedés. Krónikus glomerulonephritis, nefrotikus szerinti típusú fading súlyosbodását azotovydelitelnoy nélkül veseműködés zavara. 1 cukorbetegség vagy 2. típusú anélkül, hogy egyidejűleg az elhízás és rendellenességek azotovydelitelnoy vesefunkció. Reuma alacsony fokú aktivitást folyamat elhúzódó természetesen a betegség nélkül keringési zavarok; reuma alatt gyengült súlyosbodását. Tüdőbajban. Gennyes folyamatokat. Anaemia különböző eredetű. Burn betegség.

250-350
--------
30-40
(Finomított szénhidrátok eliminálódnak a diéta a diabetesben szenvedő betegek és a betegek után gastrectomián a dempingsindromom)

étrend opciót csökkentett mennyiségű fehérjét (alacsony proteintartalmú étrend)

Krónikus glomerulonephritis éles és mérsékelt azotovydelitelnoy megsértése veseműködés és súlyos és mérsékelt azotémia.

Protein diétával, hogy 0,8 g, illetve 0,6 g vagy 0,3 g / kg ideális testsúly (akár 60, 40 vagy 20 g / nap), egy éles korlátozása közönséges só (1,5-3 g / nap ) és folyékony (0,8-1 liter). Kizárt nitrogéntartalmú kitermelésből származó anyagok, alkohol, kakaó, csokoládé, kávé, a sós snackek. A diéta beadott ételek szágó, protein-mentes kenyér, püré, habok duzzadó keményítő. Az ételek só nélkül, főtt, párolt, nem pépesítve. Étel főtt forraljuk pár, nem összetörni. Diéta vitaminokat, ásványi anyagokat. Szabad folyadék - 0.8 - 1,0 liter. A ritmus egy frakcionális teljesítmény, 4 - 6-szor egy nap.

Opció étrend csökkentett kalóriájú (alacsony kalóriatartalmú étrend)

Különböző alimentáris elhízás foka a hiányában a szövődmények az emésztőszervek, a keringési és munkatársai. Igénylő betegségek speciális étrend. II típusú diabetes és az elhízás. A szív- és érrendszeri betegség jelenléte túlsúly.

Diet mérsékelt korlátozása az energia értéke a (1300 - 1600 kcal / nap), előnyösen a zsír és szénhidrát. Nem tartoznak ide az egyszerű cukrok, korlátozottak az állati zsírok, só (3 - 5 g / nap). Növényi zsiradékot, élelmi rost (nyers zöldségek, gyümölcsök, ehető korpa). Limited folyadék. Élelmiszer főtt párolt, só nélkül. Szabad Fluid - 0,8-1,5 liter. A ritmus egy frakcionális teljesítmény, 4 - 6-szor egy nap.

<*> Zöldség - paradicsom, uborka, tök, retek, karfiol, paprika, padlizsán, hínár és mások.

2a táblázat
A rendeletek a szervezet
terápiás etetés
az egészségügyben
intézmények

Az átlagos napi meghatározott termékek betegre jutó TB egészségügyi intézményekben

Száma termék grammban

rozskenyér (korpa)

Darák (hajdina, zab, búzadara, köles, árpa, búza, rizs), hüvelyesek (borsó, bab, lencse, stb.)

uborka, friss paradicsom üvegházi

konzerv zöldborsó, konzerv kukorica

Szárított (befőtt, mazsola, aszalt szilva, sárgabarack)

gyümölcslevek, zöldség

Főtt kolbász (diabetikus, diétás, doktori), sonka, kolbász, virsli

Friss hal, frissen fagyasztott (filé)

Seafood: hínár, halikra

Joghurt, joghurt, erjesztett sült tej, joghurt, acidophilus

Dzsem, lekvár, méz méh, gofri, sütemények

<*> Finomított szénhidrátok (cukor és édesipari termékekre szacharóz) ki vannak zárva a diéta diabéteszes betegek. Készült az azokkal egyenértékű csere speciális diétás termékek, amelyek nem tartalmaznak a szacharóz.

1. Az átlagos napi termékskála kell egészíteni speciális élelmiszerek (keverék száraz fehérje kompozit) összhangban az 1a és 7. rendeletek szervezéséről szóló klinikai táplálás az egészségügyi ellátás.

2. Az átlagos napi termékskála eltérhet a készlet termékeket, amelyekről ez az asztal, attól függően, hogy az évszaktól (tél, tavasz, nyár, ősz).

3. táblázat
A rendeletek a szervezet
terápiás etetés
az egészségügyben
intézmények

Az átlagos napi meghatározott termékek felnőtteknek szóló spa kezelés

Száma termék grammban

rozskenyér (korpa)

Darák (hajdina, zab, búzadara, köles, árpa, búza, rizs), hüvelyesek (borsó, bab, lencse, stb.)

zöld hagyma, petrezselyem és petrezselyemgyökér, zeller

petrezselyem, kapor, zeller

uborka, paradicsom (sütőtök, cukkini, retek, saláta Green et al.)

savanyú káposzta, uborka, ecetes paradicsom, zöldség, konzerv ételek, sózott gombát

konzerv zöldborsó, konzerv kukorica

friss gyümölcs, bogyós

Szárított (befőtt, mazsola, aszalt szilva, sárgabarack), diófélék

Gyümölcslevek, zöldség, gyümölcs, konzerv

Marha (bélszín), belsőségek (máj, vese, nyelv)

Főtt kolbász (diabetikus, diétás, doktori), sonka, kolbász, virsli

Friss hal, frissen fagyasztott

Hal piros, csillag tokhal (tok)

hínár, halikra

tintahal, rák, tengeri uborka, kagylók, rákok

Joghurt, joghurt, erjesztett sült tej, joghurt, acidophilus

Dzsem, lekvár, méz méh, ostyák, sütemények, cukorkák, mályvacukrot, cukorka

Fűszer, szóda, citromsav

Megjegyzések: 1. Az átlagos napi meghatározott termékek eltérhetnek a készlet termékeket, amelyekről ez az asztal, attól függően, hogy az évszaktól (tél, tavasz, nyár, ősz).

2. Az átlagos napi termékskála egészíti ki speciális termékek étrendi (orvosi) teljesítmény.

4. táblázat
A rendeletek a szervezet
terápiás etetés
az egészségügyben
intézmények

Az átlagos napi készlet a gyermekeknek szánt termékek kezelnek szanatóriumok különböző profilú (kivéve tuberkulózis)

Száma naponta gyermek

Notes. 1. Ha a vaj helyettesítésére összeg PR és más típusú olaj egyenlő tankoljanak után temperálás ételeket.

2. A továbbiakban, egy helyettesítő az ilyen termékeket nem a diéta a kizárását vagy korlátozását asztali sót.

3. Annak ellenére, hogy a szorbit kétszer kevésbé édes, mint a szacharóz, melynek mértéke a felcserélhetőségének 1: 1.

4. számítási szabályok helyettesítések összhangban tett GOST.

5. A számláló - súlya alma leolvasztás során félkész terméket levegőn, a nevező - súlya alma leolvasztás során félkész terméket a cukorszirupot.

7. táblázat
A rendeletek a szervezet
terápiás etetés
az egészségügyben
intézmények

Helyettesítés termékek fehérje és szénhidrát

Max termékek nettó g

előző ◈ a következő