pustulosis
Fekély - a gennyes vezikulum, vagy buborék. A tartalma a vezikulumok átlátszó vagy áttetsző, míg a fekély töltött leukociták. Fekély az elsődleges morfológiai komponens. A legtöbb göbös bőrgyulladás kezdődik gennyes, de lehetőség van az eredeti megjelenését hólyagocskák, amelyek azután alakul fekély (vezikulopustulez). Pustules sorolják alapján preferenciális lokalizációja a gyulladásos sejtek (subkornealnye, follikuláris), patogenezise (fertőzéses, autoimmun), a prevalenciája bizonyos gyulladásos sejtek (neutrofilek, eozinofilek) és a klinikai tünetek (lásd. Táblázat. 38.). Pustules vannak egykamarás vagy többkamrás.
Között göbös bőrreakciók leggyakoribb acne vulgaris, bár nem mind ugyanabban kiütés göbös betegség és fertőző göbös bőrbántalmak.
Gennyes pikkelysömör osztható lokalizált és generalizált.
Lokalizált göbös psoriasis fordul elő bármely részén a bőr, valamint a plakkok a klasszikus psoriasis. Külön megvalósítási módokban vannak hosszú áramló acrodermatitis (acrodermatitis Allopo), azzal jellemezve, elváltozások disztális ujjak láb és a kéz formájában pustula és kéreg, és gennyes pikkelysömör a tenyéren és a talpon.
Jelenleg még nem tisztázott, hogy vajon göbös elváltozások a tenyér és a talp a sajátos formája pszoriázis vagy eltérő a betegség, az úgynevezett göbös bakteridov.
Kiviteli alakok generalizált göbös psoriasis gennyes pikkelysömör Tsumbusha, exanthemás generalizált gennyes pikkelysömör, impetigo herpetiformis. Tsumbusha kiviteli alak tekinthető a generalizált előtt pustulizatsiya plakk vagy erythrodermás psoriasis. Generalizált exanthemás göbös pikkelysömör alakul hirtelen az érintett bőrt. Az impetigo herpetiformis terhességgel kapcsolatos, gyakran a hypocalcaemia.
A legfontosabb tényező, hogy kezdeményezi a fejlesztését generalizált gennyes pikkelysömör - elfogyasztása kortikoszteroidok. Egy vizsgálatban 104 beteg a provokatív szerepét szteroidok épülete 37 fő (36%). Más tényezők közé tartozik a fertőzés (13%), hipokalcémia (9%), a terhesség (3%). A kezelés gennyes pikkelysömör kezelésében a klasszikus lepedéket? Számos módszer kezelésére használják klasszikus pikkelysömör, gennyes használták a gyógyászatban.
A retinoidok, különösen az et-retinát, a leghatékonyabbak, ha gennyes pikkelysömör a választott hatóanyagokkal generalizált formák.
Pusztuláris bakteridov Andrews - bőrgyulladás, amelynek a természet nem bizonyított egyértelműen. Sok bőrgyógyász tekintenek rá, mint gennyes pikkelysömör lokalizálódik a tenyér és talp a betegnek sem klinikai, sem anamnesztikus pikkelysömör tüneteinek. Focal okozott betegség bakteriális fertőzés (a fogak, a mandulák, epehólyag), és hagyjuk, hogy teljesen után a megszüntetésére. Úgy találták, hogy a bevezetése candida antigén rontja a betegség 37% -ában. A nemrég felfedezett bakteriális szuperantigének jelenlétére utal immun kiváltja göbös bakteridov.
Subkornealny göbös bőrgyulladás (Sneddon-Wilkinson betegség) - egy ritka jóindulatú krónikus visszatérő betegség, le Sneddon és Wilkinson 1956, leggyakrabban akkor a nőket érinti a középkorú, de bármely életkorban előfordulhat, sőt, a gyermek. Jellemzően, a folyamat kezdődik a hajlatokat és flexor formájában gyűrű alakú vagy spirális felülete vezikulopustul vagy pustules. Kiütés növekszik a periférián, kérge képező változó súlyosságú és pelyhek. Bevonása más szervek a legtöbb esetben nem tartják be, de néha revmatoidopodobny szeronegatív ízületi gyulladás.
A kezelés. Subkornealny pustulosis nem gyógyítható, de a betegség lehet vezérelni. Ez egy ritka bőrbetegség, így meggyőző összehasonlító kezelési adatok vannak. Vannak beszámolók a ragyogó eredmények felhasználásának dapszon és etretinát; ritkán írnak prednizon belsejében, lokális kortikoszteroidok, szulfapiridin, E-vitamin, az UV-terápia.
A klasszikus hármas Reiter-kór közé nongonococcal húgycsőgyulladás, kötőhártya-gyulladás, ízületi gyulladás. De ez a következő tünetek kombinációja fordul elő a betegek 40% -a, tehát slizistokozhnye elváltozás szerepet játszanak a betegségek diagnosztizálásában. Változások a bőr és a nyálkahártyák jellemzi nemspecifikus stomatitis, szubungális hyperkeratosis és onycholysis, balanitis és tsirtsinarnym blennorragicheskoy keratoderma. Keratoderma található 1/3 betegek, és kezdődik a pont a gyulladásos papulák, majd képződése pusztulák, szarutúltengéses papulák és plakkok. Leggyakrabban ezek megtalálhatók a talpa, de néha, ott is a fejbőrön, könyök, térd, fenék és a nemi szervek. A szövettani változások azonosak a gennyes pikkelysömör.
Milyen gyógyszereket gyógyszerek leggyakrabban okozó göbös kitörések? Gyógyszerek okozhat különböző formáit göbös kitörések, súlyosbíthatja a gennyes pikkelysömör és göbös dermatosis subkornealnogo. Elsődleges göbös kiütés gyógyszereket sorolják akneformnye kiütés galogenodermu és mérgező erythema gennyes:
1) akneformnye bőrkiütés - szisztémás szteroidok, fenitoin, lítium, jodidok, bromidok, izoniazid;
2) galogenoderma - jodidok, bromidok;
3) toxikus erythema pustules - ritka betegség formájában erythema, pustulák szétszórva kíséri láz és hányinger, - antibiotikumok által okozott (klotrimoksazol, streptomicin, cefalosporinok).
A gyógyszeres kiütések. Gyűrű alakú pustulosis hátoldalán elfogyasztása után kálium-jodid (yododerma).
Miliáris nekrotikus akne - krónikus szőrtüszőgyulladás a fejbőr, általában akkor fordul elő középkorú nők follikuláris pustules gyorsan szárad képez crusts perifollicular. A betegség kísérhetik viszketés, ami a fejlődését excoriations. A hegesedés vagy hajhullás nem fordul elő. Jó terápiás hatása ad tetraciklin kis adagokban, ami néha évekbe telik.
Dekalviruyuschy folliculitis - egy ritka betegség, amelynek ismeretlen etiológiájú nyilvánul heg alopecia. Dermatózis jellemzi follikuláris pustules, gyakran gyűrű alakú, gyorsan alakul kéreg, hogy meg tudja határozni a klinikai képet. Nem volt folyamatos hajhullás és a fejlesztés a heg fokális kopaszság.
Kezelés hatástalan; általában előírják topikális kortikoszteroidokkal és az orális antibiotikumok.
Vannak olyan jelentések jó terápiás hatása cink-szulfát és a rifampin.
Minden formája miliarii alakulnak a késedelmet a verejtékmirigyek miatt elzáródása kimeneti csatornák. Pathogenesis göbös miliarii nem teljesen tisztázott, de úgy gondoljuk, hogy a növekedés a környezeti hőmérséklet és elzáródás szaporodásához vezető baktériumok, toxinok, amelyek kárt akrosiringium (intraepidermalnaya része ductless ekkrinnoy verejtékmirigyek).
Szinttől függően az elzáródás kiválasztó több formában (miiiaría). Jelenlétében nagyszámú neutrofil akrosiringiuma fejlődő petyhüdt fekély (göbös miliariya).
Ha a betegség kevésbé súlyos gyulladást és kifejezett enyhén alakult csak gyulladásos papulák (miliariya piros).
Abban az esetben, tüdő léziók akrosiringiuma mechanikai (például leégés) minimális gyulladásos reakció, és fejleszti a vezikulum felület (miliariya kristály).
A kezelés. Meg kell kizárni a hatása hő-és magas páratartalom, valamint tartós, alkalmas okozó elzáródása, mivel nem hatékony kezelések. Vannak beszámolók olyan próbálkozások, hogy használni Híg szalicilsavat vagy tapaszok, eltávolítja a stratum corneum annak érdekében, hogy távolítsa el az akadályt, de a hatékonysága ezen módszerek nem erősítette.
Ez hetekig, néha hónapok visszaállítani a normális izzadás.
Differenciáldiagnosztikája göbös elváltozások az újszülött időszakban:
1) toxikus erythema újszülött;
2) tranziens neonatális göbös melanosis;
3) A vizelet pigment (leggyakrabban vezikuláris formában);
4) Staphylococcus eredetű fertőzés;
5) Herpes simplex (gyakran hólyagos forma);
7) a veleszületett szifilisz.
Hogyan lehet megkülönböztetni a mérgező bőrpír az újszülött átmeneti újszülöttkori göbös melanosis (TNPM). Mindkét betegség tartoznak jóindulatú vezikulopustuleznym bőrgyulladások ismeretlen eredetű fejlődő első nap az élet. Mérgező erythema befolyásolja akár 20% újszülöttek. Ez nem faji hajlam megnyilvánuló bőrpír az arcon; Betegek 10-20% -ánál a központban erythema fejleszteni gennyes. A szövettani vizsgálat kimutatta, szőrtüszőgyulladás felülete lényegében az eozinofilek. Eosinophilia megtalálható az esetek 20%. Az elváltozások kezelés nélkül 7-10 napon belül. TNPM csak megfigyelhető 5% fekete csecsemők kevesebb, mint 1% -a kaukázusiak.
Klinikailag a betegség manifesztálódik vezikulopustulezom (ki kapcsolatot erythema), ami megengedett kezelés nélkül. Szövettanilag határoztuk fekély alábbiakban a stratum corneum, amely a neutrofilek, és nem kapcsolódnak a tüszők. vérben keringő eozinofilek számát normális. Mindkét bőrbetegség jóindulatú és nem igényel kezelést.
Ki a legnagyobb a kockázata beteg újszülöttek akropustulezom?
Akropustulez újszülöttek, más néven csecsemő akropustulezom - egy gyulladásos betegség, melyet először leírt 1979
A beszámolók többsége a fekete gyerekek az Egyesült Államok déli részén, de a betegséget találnak az emberek között, hogy más népek és országok (különösen Skandináviában). Ez jellemzi a visszatérő intenzív viszkető vezikulopustuly átmérője 1-2 mm a végtagokon.
Szövettanilag határoztuk intraepidermalnye üreg neutrofileket tartalmazó. A legtöbb esetben a betegség hagyjuk a 2. életévben.