Piros lapos zoster
OL Ivanov, AN Lvov
„Directory bőrgyógyász”
Piros lapos zoster (lichen ruber planus) - krónikus gyulladásos bőrbetegség jellemzi sima, lapos, poligonális papulák.
Egy tipikus formája lichen planus jellemzi monomorf kiütés a kis, lapos, fényes (különösen, ha az oldalsó fény), sokszög (poligon) plakkok, nem hajlamos a perifériás növekedést.
Az elemek egy vöröses-rózsaszín színű, jellegzetes lilacky vagy lila árnyalatú. A központban a kiütések általában kis pupkoobraznos benyomást.
A felszínen kialakított viszonylag nagy (0,5 mm átmérőjű) lehet kimutatni csomók patognomikus a betegség Wickham rács, azzal jellemezve opalovidnymi fehér vagy szürkés pontok és csíkok. Rács jobban érzékelhető, ha nedves a felület papulák víz vagy olaj, ez magyarázza a kialakulását egyenetlen granulozom.
A kiütés lehet csoportosítani alkotnak egyre kisebb plakkok pikkelyek borítják, a periférián, amelyek vannak új, elszigetelt kis papulák található.
Az előrehaladott stádiumban a jelzett pozitív Koebner jelenség (a megjelenése elváltozások területén még kisebb bőr traumáját) érintett intenzív viszketés.
Regressziós folyamat papulák általában hátrahagyva másodlagos hyperpigmentation. Jellemzően kiütés planus lokalizálódó sgibatslnyh felületei a csukló és az alkar, az első a lábát, a keresztcsont, a férfiak - a pénisz. A 25-30% -ában vannak érintett nyálkahártya, gyakran száj legalább - a nemi szervek.
Kezdetben, vannak kis (miliáris) papulák, jól szeparált egy rózsaszín háttér nyálkahártya szürkés-fehér színű, amely aztán plakkot képezni. Mivel a folyamatos áztatással a szájban a lepedék még nem viaszos, mint fehéres vagy szürkés-fehér színű.
Változtatni a köröm lemezt lichen planus jellemzi kialakulását hornyok, mélyedések, felhő oldalak; körmök és a hígításnak még részben vagy teljesen szétesnek.
Az atipikus lichen planus a következők:
- gyűrű-alakú,
- erythemás,
- szemölcsös,
- pemfigoidny,
- atrófiás,
- erozív és fekélyes lichen planus.
Gyűrűs (tsirtsinarnaya) formájában lichen planus jelenléte jellemzi elváltozások gyűrűk formájában. Ez a fajta bőrbetegség sokkal gyakoribb a nemi szervek.
Erythemás formájában lichen planus jellemzi hirtelen megjelenése egy jelentős része a bőr diffúz bőrpír málna árnyékban, duzzanat és hámlás. Csomók ebben a formában puha.
Warty (verrucosus) formájában lichen planus diagnostirustsya a kialakulását (általában az alsó végtagok) lapított, szemölcsös, mintha megszúrta egy tűvel, szivacsos, egy kis lividnym, papulák és plakkok borított kis mennyiségű pelyhek. A megkülönböztető jellemzője ennek formája a betegség kínzó viszketés, elhúzódó létezését vysypnyh elemek és azok rendkívüli ellenállás a terápiára.
A pemfigoidnoy formában lichen planus megjelenése jellemzi a buborékok a papulák és plakkok, valamint a erythemás területek és változatlan bőrt. Bizonyos esetekben, ez a forma egy megnyilvánulása gyógyszer reakció vagy paraneoplazii.
Az atrófiás forma lichen planus lehet primer vagy szekunder.
Elsődleges atrófiás forma tekinthető egyfajta felületi scleroderma vagy önálló betegség. A klinikai kép jellemzi fehér foltok a mérete egy lencse, elefántcsont vagy szürke, gyöngyházfényű, lokalizált a nyak, a mellkas felső részén, a karok, a nemi szervek, legalábbis - a hát, a has, comb.
A szekunder atrófiás formáját atrófia után maradnak regressziója léziók jellemzők erre a betegségre.
Ritka formák közé erozív és fekélyes lichen planus. amelyet az jellemez, a formáció a szájnyálkahártya (Sheki, fogíny, ajak piros határ), vagy a bőrön eróziók szárak vagy kisebb fekélyek szabálytalan vagy lekerekített alakú, rózsaszín-piros bársony alján. Ez a forma a dermatosis komponense lehet a szindróma Grynszpan-Potekaeva (kombinációja erozív-fekélyes planus a cukorbetegség és a magas vérnyomás).
Akut lichen planus viszonylag gyorsan visszafejlődnek, de gyakran krónikussá válik. Lokalizált formái dermatosis általában a kezdetektől van egy hosszú távú krónikus lefolyású és exacerbációk.
Szövettanilag felfedi hyperkeratosis. egyenetlen megvastagodása a szemcsés réteg (fokális granuloz) acanthosis (hosszúkás mezhsosochkovye folyamatok mutatott lefelé - „látta” tünet). Strip-diffúz infiltrátum a felhámban közvetlenül szomszédos az epidermisz, az alsó határa a „homályos”.
A differenciál diagnosztikájában lichen planus.
Különbséget kell tennie az:
Kezelése lichen planus.
- altatók,
- nyugtatók,
- antihisztaminok;
- készítmények a kinolin-sorozat (delagil, Plaquenil)
- grizeofulvinnal.
- A kortikoszteroidok végzik csak az akut és a közös formája a betegség.
- Jó hatással van az aromás retinoid.
- Alkalmazott cryomassage és krioterápia (különösen, ha verrucosus formában).
- Magas terápiás hatékonysága különbözik fotokemoterápiás.
- hűtés és zudoutolyayuschie rázzuk szuszpenziót mentol és anestezin,
- engedélyezés és kortikoszteroid kenőcsök, magában foglalva a záró kötéssel,
- intravénás nagy zsebek a kortikoszteroidok, novocain.
Vissza a cikkek listája a bőrbetegségek
További cikkek a témában „Red zoster”:
lichen planus
Előadás a diákok az orvosi kar.
Bőrgyógyászati Dpt