Elszámolása az elszámolási rendszerben a kötelező egészségügyi biztosítás (Vasziljev th
Tarifák fizetési orvosi ellátásra meghatározott tarifa közötti megállapodás végrehajtó hatósága alá az Orosz Föderáció által engedélyezett legmagasabb végrehajtó szerve az államhatalom a téma, az Orosz Föderáció, a területi pénztár, egészségbiztosítási szervezetek, egészségügyi szakmai non-profit szervezetek összhangban megállapított Art. 76. A törvény N 323-FZ <1>. Adatátviteli sebesség fizetési orvosi ellátás egészségügyi intézményben azonosak az összes egészségügyi biztosítók területén az RF alá, fizetni az egészségügyi ellátás a kötelező egészségügyi biztosítás területi programok, valamint azokban az esetekben, törvényben meghatározott N 326-FZ - részeként az alap program MHI.
A kollektív szerződés határozza meg az összetétele a tarifa, a mérete, az irányt a kiadások kapott pénzeszközök az intézmény által fejében nyújtott szolgáltatást fedi le az MLA.
Például a kollektív szerződés a nyújtott kórházi ellátás lehet jelezni, hogy a bérköltség és díjak kifizetésére nem haladhatja meg a 72,2% a teljes összeg MLA költségeket.
Költségek vásárlására gyógyszerek, orvosi berendezés élettartama legfeljebb 12 hónap, reagensek és vegyszerek, üveg és más anyagok tartalékok szükségesek a szervezet a kezelési folyamat, nem kevesebb, mint 18% a teljes összeg MLA költségeket.
Így nyert az egészségügyi biztosítási cég pénzt intézmények tölteni ezeken a területeken és mértékben a megállapodásban meghatározott. Ahhoz, hogy megfelelően kiosztani ezeket a pénzügyi forrásokat, a létesítmény köteles számítást végezni szolgáltatásokat.
Figyeljen! Használata orvosi szervezetek MHI alapok a fajta orvosi ellátás, nem szerepel a területi CHI programot fizetni típusú kiadások nem szerepelnek a tarifák egészségügyi fizetési rendszer OMS, egy pénzekkel való visszaélés, helyre kell állítani, és a büntetést alkalmazzák sebességgel 10% -ának való visszaélés (Art. 39 326 N-FZ).
orvosi ellátás kifizetése
A fizetési eljárás az orvosi ellátás a MLA adják Sec. VIII rendelet N 158n. Fizetési miatt CHI alapok általi térfogata a kezelés, egy évig, negyedévente bontását és az azt követő kiigazítás indokolt, figyelembe véve a (n szabályzat 123 N 158n.):
1) A biztosítottak száma csatolt orvosi szervezetek, amelyek járóbeteg-ellátás, és a mutatók a kötet az orvosi ellátás egy biztosított személy évente jóváhagyott területi program mutatók alapján az egészségügyi fogyasztás típusú orvosi ellátás feltételeit annak biztosítása és orvosi szakterületek ;
2) teljesítmény volumen az orvosi ellátás egy biztosított személy évente jóváhagyott területi programot, figyelembe véve az ágak profilok (ágy), orvosi szakterületek típusú orvosi ellátás és annak feltételeit az egészségügyi intézmények, amelyek nem mellékeltem biztosított személyek;
3) A számos diagnosztikai és (vagy) tanácsadói szolgáltatások biztosítása érdekében az előírások végrehajtása gondozási szükségleteinek egészségügyi szervezetek és elrendeli annak renderelés betegségek és állapotok teljes egészében, a nem létező vagy orvosi szervezetek adatok diagnosztikai és (vagy) tanácsadási szolgáltatások számviteli szerződések orvosi szervezetek, hogy ezeket a szolgáltatásokat csak a törvénynek megfelelően azok rendelkezésre;
4) az arány a kötet nyújtott ellátás és fizetett összegek az egészségbiztosítási szervezetek
5) A területi álló bizonyos típusú egészségügyi ellátás;
6) Az igény és a lehetőséget, hogy a bevezetés és az új modern orvosi technológiák;
7) A rendelkezésre álló erőforrások, beleértve az emberi erőforrásokat, hogy biztosítsák a tervezett mennyiségű orvosi ellátás;
8) A beteg jobb, hogy válasszon egy orvos és egészségügyi szervezet;
Fizetési orvosi ellátás a biztosított személy alapján egy orvosi számlázási cégnyilvántartások <2> és számlákat fizetni az egészségügyi hatálya alá tartozó egészségügyi határozat megállapítja a Bizottság a fejlődés a területi programok tarifák az egészségügyi és fizetés eljárással összhangban a rendeletekben megállapított N 158n. A kölcsönhatás a területi pénztár az egészségügyi biztosítási szervezetek és az egészségügyi biztosító társaságok orvosi szervezetek végzik megfelelően megkötött megállapodások MLA.
Területi Alap hozza tarifák alapján normatív támogatást egészségügyi intézmények az egészségügyi biztosítók (n. Rendelet 125. N 158n). Vezetett az adatátviteli sebesség, és figyelembe véve a biztosítottak száma, egészségbiztosítási szervezetek határozzák meg a havi támogatás összege adott egészségügyi szervezet járóbeteg ellátást.
Másfelől, az egészségügyi intézmény havonta finanszírozásra generál és küld az egészségügyi karbantartó szervezet (a fenti 126. rendelet N 158n.):
1) egy előleg iránti kérelmet az egészségügyi ellátás, jelezve időszak előleg és az összegeket;
2) A törvényjavaslat az ellátás és a számlázási nyilvántartás kell tanúsítania az aláírásokat a rendező és főkönyvelő az orvosi szervezet és a bélyegző az orvosi szervezet.
számlák nyilvántartásba kell az alábbi információkat tartalmazza:
1) a neve az orvosi szervezet;
2) összhangban a BIN USRLE;
3) az időszak, amely számlázott;
4) száma registry elemeket;
5) információ a biztosított személy: név, vezetéknév, apai (ha van ilyen), a szex, a dátum és születési hely, adatok, személyazonosító okmány, SNILS (ha van), a politikai szám;
6) tájékoztatás a támogatás, amelyet a biztosított személy az orvosi ellátás:
- fajta orvosi ellátás (kód);
- diagnosztizált szerint a Nemzetközi Statisztikai Osztályozási Betegségek, tizedik felülvizsgálata;
- kezdete és vége időpontot kezelés
- térfogat orvosi ellátás;
- profilja az orvosi ellátás (kód);
- speciális egészségügyi szakember, hogy orvosi segítséget (kód);
- tarifa fizetési nyújtott egészségügyi ellátás a biztosított személy;
- A költség az orvosi ellátás;
- az eredmény a kereső ellátás (kód).
Figyeljen! Amikor fizet járóbeteg-ellátás alapján az egy főre jutó pénzügyi támogatást a regisztrációs számlák további információt is tartalmazhat összhangban az egészségügyi fizetési módszerek a téma az Orosz Föderáció (126. o. Rendelet N 158n).
A gyakorlatban egy ilyen helyzet áll elő. Intézményeknek, hogy a sürgősségi orvosi ellátást, hogy az egyén számára. Ebben az esetben a politikai kértek. Ebben az esetben az orvosi szervezet kérelmet nyújt be a területi alap személy azonosításához a nyilvántartásban a biztosított személyek által MLA. Azonosítása után a biztosított személy információt nyújtott egészségügyi ellátás tartalmazza a számla az egészségügyi költségeket.
a) megsértése kapcsolatos tervezési és bemutatása számlák fizetési és számlázási nyilvántartásokban. többek között:
- hibák és (vagy) hamis információkat a részleteket a számla;
- eltérés a számla összege teljes összegét az orvosi ellátás a nyilvántartásban számlák;
- megléte kitöltetlen mezők profil nyilvántartás van szükség;
- helytelen kitöltése mezők számlák nyilvántartás;
- jelenlétében számtani hiba az igényelt összegeket a regisztrációs számlák tételek;
- mismatch időpontja orvosi ellátás a nyilvántartásban a számlák jelentési időszak (fizetési határidő);
- kód mismatch diagnózis szolgáltatások, nem, életkor, profil szétválasztása;
b) megsértése meghatározásával kapcsolatban a biztosított személyek tartozó egészségügyi biztosítók:
- vétel számlák esetben az orvosi ellátás biztosított személy egy másik egészségbiztosító;
- vétel számlák esetben az orvosi ellátás a biztosított személy, aki megkapta MHI politika területén egy másik egység az Orosz Föderáció;
- vétel a számlák az esetekben, amikor a sürgősségi orvosi ellátás a polgárok, nem tartoznak a biztosítás MLA területén az Orosz Föderáció;
c) kapcsolatos rendellenességek ismételt vagy ésszerűtlen vétel egészségügyi számlák:
- korábbi fizetési pozíció registry számlák (amely előtt kifizetett újbóli számlázására fizetni esetben az orvosi ellátás);
- párhuzamos esetben az orvosi ellátás egy registry számlákat.
Ha eltérés van a számlák kifizetése, orvosi ellátás fizetni az eredményeket az egészségbiztosító társaság hangerőszabályzó, időzítés, minőségét és feltételeit az egészségügyi ellátás, az orvosi szervezetnek jogában módosítani, és benyújtja az egészségügyi biztosítási szervezet elutasította a korábban a fizetési számla és regisztrálja a számlák legkésőbb 25 munkanapon belül a okirat átvételéről az orvosi társaság (128. o. szabályzat n 158n).
Abban az esetben felesleges az adatszolgáltató hónapban, a hangerőt a pénzeszközöket az orvosi szervezet szerint egy előleg iránti kérelmet az egészségügyi át az összeget a számla a fizetési orvosi szolgáltatások fényében a hangerőszabályzó, az időzítés, a minőség és a feltételeket az egészségügyi ellátás, a következő hónapban a mérete egy előleg iránti kérelmet orvosi segélyalapokból csökkentett összeg az említett feleslegben. A kivétel a növekedés tarifák fizetés az orvosi ellátás, a biztosítottak száma és (vagy) változások a szerkezete nem és kor szerint. Területi Alap úgy dönt, hogy, hogy megadják az egészségbiztosító a hiányzó fizetési egészségügyi forrásokat a normalizált biztonsági készlet területi alap (6., Art. 38. A törvény N 326-FZ).
Orvosi Szervezet és egészségbiztosítási szervezet szerint a szerződést a nyújtott és fizetési orvosi ellátás, a havi kifizetések képezik összebékíti törvény (132. o. Szabályzat N 158n).
A cselekmény megbékélés következő információkat kell megadni:
1) az adósság kifizetésére az egészségügyi ellátás a hónap elején;
2) A teljes finanszírozási összeget kell fizetnie az orvosi ellátás bemutatása számlák a hónap;
3) a pénzösszeg visszatartása következtében mennyiségének ellenőrzésén, az időzítés, a minőség és feltételeit az orvosi ellátás, többek között:
- eredményeinek orvosi-gazdasági ellenőrzése;
- Az eredmények az orvosi és gazdasági szakértelem;
- a vizsgálat eredményeit az ellátás minőségével;
4) A visszatartott összeget eredményeként elfogadták a végrehajtó szerveinek FSS döntés fizetés az orvosi kezelés költségeit a biztosított személy bekövetkezett után azonnal egy nehéz munkahelyi baleset;
5) a források összege engedni;
6) a források összege visszatért az orvosi szervezet;
7) elmaradt fizetés az orvosi ellátás végén az adatszolgáltatási hónap.
Elszámolása a CHI számítások
Átvett pénzeszközöket az intézmény által a kötelező egészségbiztosítás elszámolni a kódot a tevékenység 7. (21. o. Rendeletek N 157n). Jövedelemszerzési alapján beszámoló adatbázis.
Tekintsük a példát, amint az a számviteli bevételek és ráfordítások keretében kötelező egészségbiztosítási pénztárak.
A könyvelési műveletek bevételeit és kiadásait a CHI alapok tükröződni fog az alábbiak szerint: