BPH - áttekintés az információt a kompetencia az egészségügyi iLive
BPH - a folyamat elterjedése lacunaris mirigyek, hogy kezdődik a felnőttkorban, és vezet a megjelenése húgyúti betegségek.
Ahhoz, hogy olvassa el a betegséget „prosztata adenoma” különböző szakaszaiban a tudás felhalmozása róla a következő meghatározások érvényesek: prosztata megbetegedések, jóindulatú prosztata megnagyobbodás, prostatoma, dyshormonal adenomatozus prostatopatiya, hézagos mirigyek adenoma, jóindulatú prosztata megnagyobbodás, noduláris hiperplázia a prosztata, prosztata adenoma.
BNO-10 kód
N.40. Prosztata megnagyobbodás.
Kód BNO-10
járványtan
Point növeli az előfordulás 11,3% -ban 40-49 81,4% 80 év. 80 év után a BPH fordul elő 95,5% -a férfi. A profilaktikus felmérések férfiak több mint 50 éves prosztata adenoma kimutatható 10-15% -ánál. Ultrahang - 30-40% -ánál az azonos korcsoportban. A jelenléte a morfológiai jegyek, valamint a növekedés határozza meg tapintással vagy ultrahang, nem mindig korrelál a mértéke klinikai tünetei a betegség, és húgycsőszűkület.
között közvetlen kapcsolat gyakorisága kifejezett tünetek és az életkor a betegek klinikai megfigyelésen. A tanulmány attribútumok használata az FMD TRUS találtuk, hogy a klinikai tüneteket figyeltek meg 33% éves férfiak 40-49 éves, elérve 43% 60-69 év.
Így csak a férfiak 50% a jelenléte morfológiai jellemzői határozzák meg tapintható prosztata-megnagyobbodás. A jövőben csak a fele azt mutatta, hogy a klinikai tünetek igényelnek kezelést. Ennek során a tanuló a problémát a nagy figyelmet fordítunk a kockázati tényezők fejlesztésére BPH. A legjelentősebb az életkor és a normál működési állapotát a herék. A férfiak mennek kasztráció a serdülőkor előtt, a adenoma nem fejlődött, csak néhány észrevételt tudomásul veszi a megjelenése a betegség kasztrálás után a szexuálisan érett korban. Farmakológiai csökkentése tesztoszteron kasztráció értékeket is csökkenti a méretét a prosztata adenoma.
Adenoma a prosztata (prosztata) és milyen mértékben a szexuális aktivitás a férfiak nem kapcsolódnak. Ma már elismert, hogy a prosztata adenoma megfigyelt feketék gyakrabban, amint azt a tanulmány a járványügyi helyzet a különböző régiókban a világ. Másrészt, alacsonyabb előfordulási arányokat figyeltek lakói keleti országokban, különösen Japánban és Kínában, a funkciók kapcsolódó helyi tartalmazó étrend nagy mennyiségű fitoszterolok, amelyek a megelőző hatás.
Milyen tünetei vannak a prosztata adenoma?
BPH három részre osztja (attól függően, hogy a Urodynamics rendellenességek). Az első alkalommal lépés (kompenzáció) gátolt indul vizelés, amely kíséri feszülten. Gyakran van egy nem teljes kiürülés érzése a hólyag, gyakori vizelési inger ünnepelte nappal és éjszaka egyaránt, vizelet válik lassú, szakaszos. Amikor túlhűtésével, az alkohol, fűszeres ételek, hogy bizonyos gyógyszerek, a vér pangás a kismedencei szervek (abban az esetben, a hosszan tartó ülés, például) fordulhat elő olyan betegeknél heveny vizelet-visszatartás. A második szakasz (dekompenzáció) nyilvánul jelentős késedelem vizelés kezdődik, lassú, függőleges jet vizelet vizeletürítés nyúlása több percig, nem teljes kiürülés érzése a hólyag, önkéntelen vizelet vége után vizelés. Ebben az időszakban, a betegséget észlel maradék vizelet a húgyhólyag (50 ml több).
Fennáll a veszélye a pyelonephritis és gyakran - akut ischuria. A harmadik szakaszban a betegség - egy teljes dekompenzáció - atonia fejleszt és hyperextension a húgyhólyag. A zsúfolt hólyag előfordulhat inkontinencia (a vizelet véletlenül kiold cseppenként) - az úgynevezett paradox ischuria. Pyelonephritis felmerülő a második szakaszban a betegség előrehaladtával, ami a krónikus veseelégtelenség. Gyakran jelölt vérzés visszerek prosztata húgycső és hólyag nyakát.
Hol fáj?
besorolás
BPH egy klinikára, ahol három szakasza van (kompenzáció subcompensation és dekompenzáció):
- az I. stádiumú betegeknél, amelynek vizelési rendellenességek, amikor teljesen kiürült;
- a Stage II jelentősen zavarják hólyag működését, és van visszamaradó vizelet;
- III-as stádiumú fejlődő komplett dekompenzált hólyag és paradox ischuria.
A hátránya ennek a besorolás hiányában utalás az anatómiai és funkcionális változások a felső húgyúti és a vesékben. vizeletürítési zavarok. súlyosságától függően a húgycsőszűkület, összefüggésben a kísérő tünetek és komplikációk teszik a klinikai képet. Ebben az esetben a BPH nem feltétlenül tükrözik a jogsértés mértékétől vizelés és súlyosságát a klinikai tüneteket. Fontos, hogy a klinikai kép alakulását annyira változatos, hogy lehet kiosztani több lépésben, de nem veszi figyelembe néhány jellemzője az átmenet az egyik szintről a másikra. Ezért folyamatos megfigyelés és klinikai megfelelősége érzi indokoltnak megőrzésében klasszikus osztályozás, amely három szakaszból áll. Modern klinikai osztályozás alapul a jellemzői a funkcionális állapota a felső húgyutak és a vesék.
Prosztata adenoma 1. lépésben jellemző a teljes mértékű kiürítését eredményeként kompenzáló módosítások detrusor hypertrophia és a hiányzó jelentős változások a funkcionális állapot a vese és a felső húgyúti.
Ebben a szakaszban a betegek észre a változó dinamikáját vizeletürítés, amely egyre kevésbé szabad, kevésbé intenzív és egyre gyakoribbak. Nocturia tűnik 2 vagy több alkalommal. A nappali vizelés nem lehet gyorsítani, de nem azonnal jelentkeznek, de egy bizonyos várakozási idő, különösen reggel. A jövőben, van még gyakori nappali vizelés a háttérben csökkenti a vizelet mennyiségét egyszerre. Megjelenése jellemzi sürgősség az, amely a beteg nem tudja a bekövetkeztét késleltetni vizelet inkontinencia, amíg a nem-visszatartási. Vizelet kiosztott jet lomha, néha irányul szinte függőlegesen, és nem képez, mint a szokásos görbe a jellegzetes parabola alakú. Tehát, hogy megkönnyítse ürítő betegek gyakran az elején és a végén a vizelés erőlködés az izmok a hasfal elülső.
BPH (prosztata) lépek - a fő jellemzője ennek a lépésnek - a hatékony kiürítése révén kompenzációs hipertrófia izmai. Nem reziduális vizelet vagy az összeg jelentéktelen.
Funkcionális vese és a felső húgyúti nem megy keresztül jelentős károkat, ez kompenzálja (vagy látens kompenzációs szakaszában krónikus veseelégtelenség). Ebben a lépésben, a beteg állapota stabil lehet anélkül progresszió több éven miatt a tartalék kapacitást a húgyhólyag, felső húgyúti és a vesékben.
Kimerülése kompenzációs tartalék jelenti az átmenetet a következő - 2. szakasz BPH. Ez jellemzi a közbenső lépéseire diszfunkció a felső húgyúti és a vesékben. Egy beteg a vizelés nem teljesen kiürített, ott 100-200 ml reziduális vizelet, ami növeli a hangerőt.
Dystrophiás változások a záróizom, úgy, hogy elveszti a képességét, hogy aktívan kiutasítja vizelettel összehúzódás és dilatiruetsya. Ahhoz, hogy ürítse ki a betegek törzs a hasi izmokat az vizelés, és ez egy további tényező növeli a intravesicalis nyomást. Időszakos vizelés, többfázisú, a pihenőidő legfeljebb néhány percig. A megnövekedett húgyhólyag nyomása, a mechanikus összenyomása a szájuk az ureter túlfejlődött szövet és loop-gerendák túlterhelt izmok, és a rugalmasság elvesztése az izom szerkezet a detrusor van egy megsértése szállítása vizeletet a felső húgyúti és azok bővítése. Ennek fényében, továbbra is csökken a vesefunkció (kompenzált vagy szakaszos stádiumú vesebetegség). Növekvő vesefunkció romlását nyilvánul szomjúság, bőrszárazság, keserűség a szájban, polyuria és mások.
Félbeszakítása kompenzációs azt jelenti, mozog a betegség mechanizmusának a végső szakaszában III a betegség, amelyet az jellemez, bruttó jellemzői dekompenzált hólyag és felső húgyúti szakaszos vagy végstádiumú veseelégtelenség. A húgyhólyag elveszti azt a képességét, hogy szerződést hatástalan kiürítése még részvételével extravesical erők. A fal a húgyhólyag megnyújtjuk, akkor zsúfolt, és a vizelet lehet meghatározni vizuálisan vagy tapintás útján a has. Gömb alakú, a felső szélén benyomást tumorok, elérve, hogy a köldök, vagy a fenti. A beteg úgy érzi, a folyamatos vágy, hogy elveszítheti. Ebben az esetben a vizelet szabadul igen gyakran, és nem jet és cseppek vagy kis adagokban.
A hosszan tartó krónikus késés nagy mennyiségű vizelet okoz fokozatos gyengülése a vizelési ingert és a fájdalom kapcsolatban a fejlesztés a húgyhólyag erőtlenség. Ennek eredményeképpen, ez túlcsordul betegek figyelmét időszakok éjjel és nappal, majd az állandó inkontinencia csepegtetünk. Ily módon a megfigyelt kombinációs paradoxon vizelet-visszatartás és húgyúti neki, hogy a hívott paradox ischuria.
BPH (prosztata) III szakaszban - a betegek note hangsúlyos kiszélesedése a felső húgyúti és progresszív megsértése részleges funkciók a vese parenchima miatt obstruktív uropátia. Anélkül, hogy az orvosi ellátás szakaszos szakaszában a krónikus veseelégtelenség terminál mozog, növekszik azotémia, rendellenességek víz és elektrolit-egyensúly, és a beteg meghal urémia.
Ahogyan azt a prosztata adenoma?
BPH észlel alapján:
- szubjektív adatokat tanulmányok;
- rektális digitális vizsgálat, hagyja, hogy a jelen méretének meghatározására és a következetesség a prosztata;
- ultrahang. tájékoztatást adó állapotát nem csak a prosztata, hanem a vese és a húgyutak;
- funkcionális meghatározására szolgáló módszerek Urodynamics (vizelet áramlási sebessége és ideje vizelés, stb ...) - lefolytatása urofluorometrii;
- laboratóriumi vizsgálatok - kimutatására a prosztata-specifikus antigén (PSA), ami általában nem haladhatja meg a 4,3 ng / ml;
- Adatok radiológiai vizsgálatok: kiválasztó urográfia késői cisztográfia, cystogram oxigénnel cystogram kontrasztanyaggal kettős kontraszt és Knayze-Schober. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a jelenlétét vagy hiányát egy megsértése kiáramlását vizeletet a felső húgyúti, BPH láthatóvá, diagnosztizálni kövek és diverticulumok a húgyhólyag, hogy meghatározzuk a maradék vizelet és differenciál diagnózisa sclerosis multiplex a hólyagnyak;
- Az eredmények endoszkópos kutatás azonosítani a hiperpláziás prosztatát, létrehozó források vérzik a húgyhólyag diverticula meghatározása és a húgyhólyag kövek, megnagyobbodott középső lebeny diagnosztika, valamint a fejlődő kezelési stratégiák.
Kétséges helyzetekben tartott perineális vagy transrectális biopszia a prosztata, a számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia.
Hogy van BPH?
Az egyetlen nemzetközileg elfogadott kezelési módszer, amely lehetővé teszi, hogy enyhíti a páciens olyan betegségek, mint prosztata adenoma műtét. Azonban egyre inkább használják a konzervatív terápia az elmúlt években, amely végzik a korai szakaszában a betegség vagy abszolút ellenjavallata a műtét. Az első jelei a húgyúti elzáródása használt blokkolók görcs ellen simaizom a hólyagnyak - prazorin (1 mg / d.), Alfuzozin (5 mg / d.), OMNIC (0,4 mg / d.), CARDURA (2 mg / nap.). ez a csoport a gyógyszer hatékony a betegek 70% -ában. Korlátozások a használata ezek a gyógyszerek miatt az újbóli rendellenességek Urodynamics 1-2 hónappal a kezelés abbahagyása után (igényel ismételt kezelések során), és a mellékhatások csökkentik a vérnyomást (nem ajánlott atherosclerosis, stroke, függőség hipotenzió). BPH kezeljük a használata gyógynövény tartalmú gyógyszereket afrikai szilva kéreg kivonat (Tadenan 50-100 mg / nap.), Lipid-szteroid extraktumot amerikai törpe pálma (permikson 320 mg / nap.) És m. O. Ezeket az eszközöket használják a tanfolyamok 3-b hónap, nem csak javítja hemodinamika, hanem vezet, hogy csökken a prosztata méretét anélkül, hogy veszélyeztetné a libidót és a potenciát (eltérően finasteride - inhibitort 5-a-reduktáz).
A probléma kezelése érdekében az operatív máj, a kombináció a három összetevőből áll: prosztatamegnagyobbodás, vizelési zavarok és intravesicális akadály.
Sebészeti kezelés magában foglalja a nyitott prosztatektómia, transuretralkuyu reszekció (TUR), és lebontása lézeres abláció (eltávolítása a szövet) a prosztata, valamint a palliatív működési módszerek - prosztata cryosurgery, trokarnaya cystostomia, epitsistostomiya - az elterelő fázisban 3 betegség. A betegek, akik szintén a betegség, a prosztata adenoma kell folyamatosan figyelemmel kíséri, és a növekedés obstruktív tünetek, megnő a maradék vizelet és a súly, hogy a döntés mellett a fajta! sütés.
Műtét utáni ellátás nagyon fontos a rehabilitációs idős betegek. Szorosan ellenőrizni kell, különösen az első néhány órában a műtét után, a szín megjelent hólyag vizelettel korai felismerése és a szövődmények, mint a vérzés (megjelenés intenzíven festődő vizelet alvadt ellen vérnyomás csökkenése és tachycardia). Az az elképzelés, vér a vizeletben lehet beszerezni, ami néhány csepp vizeletet a géz: képest kialakítva néhány percen belül követi: J vizelettel (ezen kívül) és a vér (egy csepp központ). Meg kell jegyezni, hogy kiválasztást egy sötétbarna, barna vizelet nem jelent és nem folyamatos vérzés és a vizelet kioldódását színezékek egy korábban kialakított vérrögök.
Az első napon a műtét után a beteg zavarhatja hamis fájdalmas vizelési inger (miatt szuperponált hólyagnyak ízületek és irritációt epehólyag elvezető cső fala). A beteget figyelmeztetni kell, hogy a push és próbálja meg vizelni nem tud alá ezeket sürgeti.
A jelenlétében a csatornába nyúlnak kamrába polimer cső, és csatlakozik egy átlátszó vizeletgyűjtő zacskó, amelyben kis mennyiségű előre kiöntött fertőtlenítő oldattal. Piszoárok rendszeresen cserélni kell, és figyeljük a természet a mentesítést, hogy vegye figyelembe a vizelet mennyiségét kimenet (külön - juttatott függetlenül és vízelvezetés), és hasonlítsa össze a folyadék mennyiségét iszik. A hólyagot mossuk naponta.
Ha a művelet marad epitsistostoma, az állandó húgyúti katéter nem szükséges a csatorna a hólyag, és a jobb kialakulását rajta a prosztata húgycső, amelyet el kell távolítani együtt a tumor; Ebben az esetben, a hiánya mentesítés a katéteren keresztül nem tud megjelenni semmilyen veszélyt. Ha a beteg ki van téve, hogy prostatectomia egy üreges varrat a húgyhólyag, a rendelkezésre jó, mint egy állandó húgyúti katéter, és rögzítése rendkívül fontos.
Megakadályozása érdekében a gyakori idős betegek tromboembóliás szövődmények töltenek kötözésre sípcsonton rugalmas pólya a műtét előtt és a korai aktiválása működtetett (miután a legtöbb urológiai műtét, a betegek kezdenek járni másnap reggel).
Amikor a műtét utáni vizelet-visszatartás nem szabad késleltetni a húgyhólyag ürítését több mint 12 órán át, a hosszabb ez hyperextension, amellett, hogy a negatív hatása a felső húgyúti, ami a további csökkentése a kontraktilitás a detrusor izomzat és lelassítja a helyreállítási az ön-vizelés. Megelőzése ez a szövődmény a lehető legkorábbi megoldására a beteg vizelési állva, alkalmazása gyógyszerként, fokozza a detruzor: pilokarpin oldatot (1% - 1,0), vagy neostigmin (0,5% - 1,0). Csak szélsőséges esetben folyamodnak katéterezés gumi katéter.
A második napon a műtét után el kell kezdeni a fizikai terápia: gyakorlatok a végtagok, légzőgyakorlatok, ülve, állva, stb ...
Megelőzés prosztata megnagyobbodás (átlag férfiak, idősek) aktív autózás. Ez kiküszöböli a fűszeres ételek, pácok és az alkohol. Hasznos zöldségek és gyümölcsök, natúr vitamin-hiány a téli-tavaszi időszakban, vizelethajtó gyógynövény tanfolyamok. Intézkedésekre van szükség, hogy megakadályozzák a székrekedés. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy aludni egy kemény ágyon, és nem elrejteni túl meleg.