Betegségei a vér az idősek - szenilis patológia vérképzés
Betegségei a vér az idősek - szenilis patológia vérképzés
vér patológia az idősek jellemzi az a tény, hogy bizonyos betegségek gyakrabban fordulnak elő, vagy kizárólag az idősek, az a tény, hogy kapcsolatban az azonos betegség a test az idős eltérően reagálnak képest érett felnőttek, és ezért a klinikai vonatkozásait, evolúció és a prognózis, terápiás megközelítést vér betegségeinek az idősek egyes jellemzők (Gingold).
Szem előtt tartva, hogy a vér rendellenességek általában részletesen ebben a munkában, korlátozzuk magunkat a kibocsátás jelentős különbségek vér rendellenességek az időseknél és a felnőttek 60 évesnél fiatalabb.
Patológiája erythropoiesis az idősek
Vérszegénység. ami azt látjuk, nagyon gyakran az idősek, gyakran bonyolult tünetekkel szívelégtelenség, koszorúér-elégtelenség, az elégtelen agyi keringést (Rousso). Vérszegénység a tumor vagy fertőzés gyakrabban fordul elő idős korban.
Között poliglobuly. másodlagos poliglobuliya gyakrabban jelenjen meg az idősek szenvedő szív-betegség és az Essential poliglobuliya (policitemia vera) megállapította, gyakrabban az idősek, és a betegség kezdete általában köré 50 éves korig. Terápiás phlebotomia kell végezni óvatosan a magas vérnyomásos idősek és / vagy arterioszklerózis. Átalakulás HGL figyelhető gyakrabban az idősek.
Leykopoeza patológia az idősek
„Leukémiás reakciók” figyelhető meg a következő esetekben: a mieloid metaplázia osteomielofibrozom, tuberkulózis medulláris lokalizáció, rák áttétek a csontvelőben az idősek prosztata adenokarcinóma.
Krónikus limfocitikus leukémia (CLL) érzékeli még az idősek, telt 90 év nélkül a klinikai tünetek (Gingold). renyhe a betegség kialakulásában, és - általában - nem vet terápiás problémákat.
Alapvetően ez elvét kell követnie. megfogalmazott J. Bernard, amely szerint, az idősek nem szükséges elérni „felszámolására”, amíg a teljes ischeznszeniya összes leukémiás sejteket a perifériás keringés, és abban az esetben, krónikus limfocitás leukémia, leukocytosis teljesülnie kell stabilizálni mintegy 10.000 / mm3, a relatív lymphocytosis (50%).
Akut mieloblastichesknya leukémia (AML) a leggyakoribb formája az akut leukémia az idősek (80-90% a teljes esetek). a betegség gyakran nem expresszálódik bemutatkozó adeno-lépmegnagyobbodás, anélkül hyperleukocytosis és még anélkül, hogy jelentős kiárasztása blasztok a periférián. Néha szempont dominál pancitopénia, az összes biológiai és klinikai megnyilvánulásai komplex: gyengeség, elhalásos gyulladás, haemorrhagia (Debray et al.).
Egyes esetekben, az idős AML mutatkozott egy nemrégiben leírt szindrómák: „preleykemiya” és „parázsló leukémia”. Ellentétben a klasszikus formák AML, renyhe ilyen formában, citosztatikus kezelés javallt csak abban az esetben klinikai és / vagy hematológiai képet explicit AML.
Miután a 70 éves kor kevésbé valószínű, hogy elengedési egyrészt azért, mert a betegség súlyossága, másrészt azért, mert bizonyos nagyon aktív leukémiaellenes szerek, ami több toxikus az idősek, általában ajánlatos elkerülni. Például rubídium (Downey) mitsin egy markáns toxicitás a szív; metilgag, ara-C, adriamicin súlyosbíthatja a szóbeli-garati fertőzések (mikózisok fungusnye fertőzés); L-aszparagináz növeli az idősek máj, gyomor-bélrendszeri és neurológiai szövődmények.
Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a leukémia elleni kezelést. és az idősek, sablonos kezelés egy hibát, és csak gondos felügyelet individualizáció minden beteg számára különösen képes megmutatni nekünk a helyes utat, hogy kielégítő terápiás eredményt.
Úgy gondoljuk, hogy a legfontosabb összetevő súlyosságának meghatározására esetben rosszindulatú vérképzőszervi betegségek az idősek és a terápiás kudarc nem életkor önmagában, hanem az a tény, hogy az idős „co-morbiditás”, azaz a kapcsolódó betegségek, korábbi betegségek fordulnak elő együtt rosszindulatú betegség alatt vagy annak fejlődése - van gyakrabban, mint a fiatalabb betegek és általában komplex, abban az értelemben, hogy ez érinti több szervet ( „polymorbidity”).
Ezek a kapcsolódó betegségek szervek vagy rendszerek. máj-, vese-, szív- és érrendszeri, stb terhelt, egyrészt az a tény, hogy az egész test betörő rosszindulatú vérsejtek, és másrészt, a cselekvések a citosztatikus kezelés, amely, mint azt már említettük, képes üti még és elég egészséges szerveket.
Patológiai limfopoietikus szervek idősek
Viszonylag monoklonális gammopátiáig. meg kell jegyezni, hogy macroglobulinemia Valdenshtroma tűnik különösen az idősek több mint 60 év, míg a többszörös mieloma lehet voznkiat bármely életkorban.
Idiopátiás paraproteinemia. nincs jele MM vagy MB Letöltés most is megfigyelhető az idősek akiben evolyuiruet nagyon lassan.
A patológia a vérlemezkeszám és koagulációs faktorok idős betegeknél
Érrendszeri purpura gyakori az idősek; formájában szenilis purpura, ez jár a korral összefüggő bőr atrophia. Érrendszeri purpura jelenik meg a hiányzó cement, kötő a kapilláris endoteliális sejteket. Giperglobulinemicheskaya purpura gyakrabban jelenjen az idősek szenvedő májcirrózis, kötőszöveti betegségek. Szteroid purpura, gyakran megfigyelhető az idősek hasonló stracheskoy lila.
Fibrinoiízis figyelhető gyakrabban esetén prosztataadenokarcinóma és nyilvánul leginkább a műtét során.