szívbénulás
Tisztázásában szívbetegség, nagyon fontos, hogy a helyes megértése az okokat, amelyek miatt a kialakuló szívelégtelenség. Nem szabad elfelejteni, hogy a fő oka a szívelégtelenség rejlik a szívizmot és az okozza a változásokat a szívizom, ami a szervezet nem képes fenntartani a megfelelő vérkeringést megsértése miatt egy vagy több az öt alapvető funkcióit. Így, szelep hibákat, kóros folyamatok az erek vagy a szív mechanizmus rendellenességek, mint például a pitvari fibrilláció figyelembe kell venni, függetlenül attól, specifikus betegségek általuk okozott, tekintetében is a hatása a szívizom. Vegyük például minden szelep betegség: könnyű megérteni, hogy itt az első helyen van egy mechanikus akadály, hogy a munkát a szívizmot és ezért, valamint a vereség a szelep lehet több változás a szívizom, az aorta vagy a koszorúerek. Ezért minden esetben a szívbetegségek, nagyon fontos, hogy megpróbálja kideríteni, hogy az érintett által okozott betegségek szelep meghibásodása, szintén a szívizom és az erek, vagy mindkettő. Változások a szívizom, amikor nem lehet korlátozni, hogy valaki a szív, és megragad minden a szervek. Ez azt eredményezheti, hogy formája az akut miokardiális betegségek, ezt követően halad át a krónikus, vagy a Start áramló, mint a krónikus. Példaként a korábbi, megadhat egy akut fertőzés az mitrális billentyű reumás betegség. Mint ismeretes, képződése miatt abban az esetben, rostos szövet, hajlammal rendelkező csökken a jövőben, az eredmény egy stabil szűkület vagy elégtelenségek, vagy mindkettő. Az is ismert, hogy minden egyes esetben egy akut endocarditis vannak jelen, hogy egy bizonyos mértékig, és myocarditic változások és, másrészt, - myocarditis függetlenül mehet végbe akut endocarditis. Sajnos, néha szem elől tévesztenünk azt a tényt, hogy az akut szívizomgyulladás gyakran kíséri tartós strukturális változások a szívizomban, ami felfedi magát teljesen tiszta csak néhány év után, ezért mindig meg kell próbálni kideríteni, melyek mértékét a tartós változások a szívizomban. Példaként, a betegség előfordul a kezdetektől, mint egy krónikus járhat bizonyos esetekben nem elegendő aortabillentyű középkorú férfiak és még régebbi. Itt is, mint általában, állapítják meg egyszerre és másodlagos változásokat a szívizom és a vereség az aorta vagy szívkoszorúerek, és ez a mi feladatunk, hogy megtudja, milyen mértékben ezeknek a változásoknak a szívizomban. A következő fontos pont az a kérdés, „hogy a betegség előrehaladtával (kapcsolatban a szelepek, a szívizom vagy az érrendszer), vagy sem, ebben a tekintetben meg kell állapítani, hogy a betegség eljárásban kezdettől fogva, mint egy krónikus, nagyobb a tendencia, hogy progresszió, például, mint azok, patológiás változások, hogy a kísérő egy akut gyulladás.
Együtt elmagyarázza a problémát, hogy részt vesz a kóros folyamat a szívizom és milyen mértékben a betegség progresszióját, és függetlenül attól, hogy van adat a fizikális vizsgálat (jelenlétében szívnagyobbodás) - fontos, hogy figyeljen a másik körülmény, alábecsüli. Úgy értem, az nagyon fontos kérdés, hogy működőképes, csökkent képessége a szív, hogy milyen mértékben, hogy a nő a funkcionális gyengesége a szív? Mackenzie bebizonyította, hogy a legjobb, amit lehet válaszolni ezekre a kérdésekre, kideríteni, hogy hogyan reagál a fizikai stressz a szív, és minden m, és a szavak - meghatározni a szintet fizikai megterhelés, amely a beteg viseli, anélkül, hogy káros hatást a szíve. Elvégzése ilyen teszt, nem szabad szem elől tévesztenünk a három tényező: az első, emlékeztetni kell arra, hogy a benne rejlő értéket az átlagos szív állóképességet változik a különböző egyének. Mindenki tudja, önmagában, a természet és az erő fizikai stressz jól viseli, anélkül, hogy káros hatást a szív, az egyik is megpróbálja eltéréseket. A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy nem csökken a téma ebben a középértéket, és ha igen, milyen mértékben, és változik-e a jövőben abban az értelemben, még nagyobb csökkenését; Másodszor, meg kell emlékezni, hogy a vizsgálat során a fizikai megterhelés fájdalmas tünetek a szív lehet az oka, hogy nem a szívbetegségek és más okok Harmadszor, nem szabad szem elől azt a tényt, hogy a hiányt (kimerültség) a szívizom is csak ideiglenes lehet, mint a szívbetegség, és más körülmények között. Azonban, kivéve a fizikai gyengeség a beteg hiánya miatt a fizikai fejlődés által okozott vagy külső (nem rokona a szívbetegség), vagy véletlen okok, például vérszegénység, álmatlanság, egy ideiglenes fizikai vagy szellemi fáradtság - meg tudja állapítani jelenléte eltérések az átlagos arány a beteg, ami azt jelzi, hogy a a vereség különböző fokú szívizom. Ha eltér a szív a jövőben minden alkalommal rosszabb hatása alatt fizikai stressz, annak ellenére, hogy az a következő pihenő és az egyéb kezelési stratégiák, arra lehet következtetni (eldobjuk, persze, a külső, véletlen okból gyengesége a beteg), hogy a szívbetegség halad, és milyen mértékben ez progresszió ítéljük szerint a tünetek súlyosságától kimutatható.
Tüneteket. Az esetek túlnyomó többségében, az első jelei a szívelégtelenség szubjektív fájdalom a szívében feszültségeken, és csak a tünetek megjelenése után észlelt objektív - fokozott szívverés, bővítés vagy duzzanat. Ezek a jelenségek a jövőben kisebb és kisebb fizikai megterhelés, míg végül, néhány vagy az összes ilyen tüneteket észlel, még nyugalmi állapotban, és így nyilvánvalóvá vált, objektív szívelégtelenség tüneteit. Néhány szívelégtelenség tünetei sokkal fontosabb, mint mások. A leggyakoribb - légszomj, szívdobogás, fáradtság, fájdalom a szív stressz folyamán. A krónikus betegségek a szelep készülékek és szívizom degenerációja szívelégtelenség tünetei fokozatosan alakulnak ki; Ezzel szemben, a rheumás carditis, akut szívizomgyulladás, a diftéria, valamint a gyors kialakulását folyékony szívében zsák összes ilyen tünetei általában nagyon hamar, abban az esetben a szelep rés túlfeszültség vagy hirtelen és teljes elzáródását koszorúér vagy az egyik a fő ágak - ezek a tünetek hirtelen.
Légszomj - nehézlégzés - a legkorábbi és legfontosabb jele a szívelégtelenség. Azt mondtuk fentebb, hogy állapotának értékelése a szívizom nagy jelentősége van a mértéke a fizikai megterhelés, amely ellenáll a beteg légzési nehézségek nélkül. Meg kell azonban arra, hogy a légszomj, a feszültség, függetlenül a szívbetegség, is megfigyelhető más betegségek, mint például vérszegénység, tüdőbetegség, és így tovább. D. nehézlégzés szívbetegség lehet annyira jelentéktelen, hogy a beteg úgy érzi, hogy csak egy erős fizikai megterhelés ; később következik be kisebb és kisebb erőfeszítéseket, míg végül, kifejezett gyengesége a szív jön az a tény, hogy van súlyos légszomj egy betegben, még egy ilyen jelentéktelen erőfeszítés, mint a változás helyzetben az ágyban. Légszomj előfordulhat nélkül feszültséget - jön az úgynevezett orthopnoe, amikor a beteg nem tud vízszintes helyzetbe.
A speciális formája a légszomj, ha szívbetegség a tie úgynevezett „kardiális asztma”. Ez jellemzi a hirtelen roham, légszomj halad, néha kifejezett egyfajta fulladás, kényszerítő a beteg ül egy kemény ágyon lélegezni; hallható zihálás, amikor a légzés, lehet elválasztani habos köpet. Egy idő után, néha egy pár órát, egy támadás gyorsan megszűnik. A rohamok gyakran fordulnak elő éjjel, és előfordul, hogy a beteg szenved az úgynevezett „éjszakai ugrás” - szó szerint ugrik fel az ágyra egyfajta fulladás, amint kezd elaludni. Jelenlétében a beteg nehézlégzés támadásokat kell, persze, gondosan vizsgálja meg a beteget, hogy zárja ki vesebetegség, asztma és nehézlégzés hisztérikus karaktert. Szindróma néven ismert Cheyne-Stokes légzés, általában van egy nagy jelentőségű, mint tünet a szívelégtelenség; Meg kell különböztetni az egyéb formáinak időszakos légzés, ahogy néha megfigyelhető a gyermekek alvás közben, agyhártyagyulladás. Cheyne-Stokes légzés is előfordulhat pár napos vagy akár hetekig, és végül eltűnik.
Bár a szokásos nehézlégzés szóló erőfeszítésekre lehet minden formája szívbetegségek, mégis, amikor az elváltozások kéthéjúak kifejezettebb, mint a betegség az aorta; Nevezetesen - mitrális hiba ez a legkorábbi tünet ünnepelt beteg. Szívbetegségek asztma és Cheyne-Stokes légzés elsősorban megfigyelhető a miokardiális degeneráció, különösen a jelenlétében magas vérnyomás. Palpitáció is a gyengeség jele a szív; és bár ez a tünet figyelhető meg szerves szívbetegség, szükség van azonban szem előtt tartani, hogy minél gyakrabban fordul elő, tekintet nélkül szerves szívbetegség. Gyakran előfordul, hogy még ha enyhe, és csak ideiglenes szívelégtelenség jelölt érzés kimerültség alatt vagy után fizikai megerőltetés vagy érzelmi izgalom; súlyosabb esetekben, itt csatlakozott más jelenség. Gyakran van fájdalom a szívében; gyakrabban ez történik betegségek az aorta és a degeneráció a szívizom, legalábbis - a mitrális. A legjellemzőbb ismérve a fájdalom a szívbetegség, hogy ez okozza a fizikai megterhelés, és néha néhány órával később felerősödik. Ez lehet állandó, tompa vagy kiújuló akut; Azt is képviselik a jellemzőit az angina pectoris. A mértéke intenzitása változik egy nagyszabású. Meg kell jegyezni, hogy bár a jelenség a fájdalom, és megtalálhatók a legtöbb esetben súlyos szív elváltozások, mégis előfordulnak elég gyakran, és egymástól függetlenül szerves szívbetegségek, különösen a nők.
A lokalizált fájdalom gyakran közel a csúcsi impulzus, az lehet bármely más helyen, a szív területén. Ha angina pectoris fájdalom általában akkor fordul elő a szegycsont mögött. Együtt a fájdalom vagy bármi lehet egyfajta szigorítás a mellkasban. Brain tünetek, amelyek miatt a szívbetegségek, által okozott nem megfelelő ellátás a vér és az agy figyelhetők főleg olyan betegeknél léziók az aorta és a szívizom degeneráció. Csendesről közé tartozik: szédülés, eszméletvesztés vagy ájulás, görcsök, nagyon hasonlít a petit mal, Adams-Stokes'a szindróma, képességének hiánya fókuszáló, a mentális fáradtság munkahelyi, memóriazavar, álmatlanság, elvesztése érzelmi kontroll, ingerlékenység, és súlyos esetekben, delírium előfordulhat, hallucinációk, és még az akut elmebaj. Szédülés néha enyhe, átmeneti, az olyan nagy lehet, hogy a beteg nada. Eszméletvesztés vagy ájulás támadások általában megelőzi egy érzés extrém gyengeség, szédülés, látásvesztés, és néha - hányinger és hányás; a páciens arcán egyidejűleg válik zöldes-sápadt, borított ragacsos verejték; levegőt csaknem vagy teljesen leállítja az impulzus a radiális artéria nagyon gyenge, alig kimutatható. Szédülés és ájulás, gyakran jár együtt a szívbetegségek, gyakran motiválja vazomotoros tünetek, ahol fontos, minden esetben, hogy megtudja-e után bekövetkező fizikai megterhelés, mint például változások a test pozícióját. Támadások, nagyon emlékeztet a petit mal, az idősek, különösen, ha van egy vaszkuláris léziók, és degeneráció a szívizom, valamint a kezdeti szakaszban a szív-blokk. Adams-Stokes'a szindróma megfigyelt teljes megszüntetését agyi vérellátás. Ez általában akkor fordul elő, amikor a szív blokád, de néha bradycardia okozott egyéb okok miatt.
A szívbetegség, különösen elváltozások a mitrális billentyű, gyakran látható a pír az arcon, és később lehet cyanosis az ajkak, a tippeket a fül, az arcon, a krónikus esetekben - szórakozóhelyekre az ujjak. Amikor aorta hibák az arc általában sápadt, ideges, és néha - lila szín; A jövőben, a fejlesztés a relatív hiba dvuhstvorki arca hasonlít a megfigyelt mitrális. Bőr szerezhet ikterichnost színe. Bekövetkeztével szívelégtelenség lehet jelölni soványság, és ha szívbetegség kifejlesztett korán - megállás fejlődését. Gyakori emésztési zavar, néha így az első jelei a közelgő szívelégtelenség és köszönhetik létüket az elégtelen vérellátás, vagy még gyakrabban, vénás torlódás az emésztőrendszerben. Van betartását; étvágytalanság, teltségérzet vagy nyomás étkezés után, hasi fájdalom és a lapockák között, hányinger, hányás, puffadás, gyomor, bél, székrekedés vagy hasmenés. Haemataemesis és melaenát - ritkák, és ha ez a helyzet, akkor függ a csatlakozó májbetegség. Amikor kifejlesztett trehstvorki elégtelenség és a vénás pangás alakult, duzzadt máj, tapintása van egy éles perem és egy sima felület is észleli a pulzálás. A jövőben lehet, sárgaság és a hasvízkór. A lép lehet kibővített, bár általában kisebb, mint a normál, ha nincs szívroham vagy krónikus szeptikémia. Vannak néha menorrhagiás és metrorrhagiát okozta túlcsordulás a méhnyálkahártya vér. Duzzanat fontos a gyengeség jele a szív, gyakran megfigyelhető a mitrális, legalábbis - aorta. általában kezdenek megjelenni a legalacsonyabb testrészek, a beteg kezdetben látja, csak egy kis duzzanat a boka este. Még abban az esetben súlyos és hosszan tartó duzzanat korlátozott lehet csak az alsó végtagokban; de néha, különösen a gyermekek, az első alkalommal, amikor az arcon, majd következtében fennáll a vesebetegség. A végső szakaszában ödéma betegség lehet közös hiányában is vesekárosodás ragadja savóshártyák - előfordul ascites, hydrothorax, hidro-szívburok. Amikor mitrális stenosis ödéma gyakran korlátozott hasüregbe. A vizelet elválasztjuk egy kicsit, hogy egy telített szín, amely igen nagy mennyiségű húgysav, és néha még a vér fehérje.
Amikor a szívbetegségek, elsősorban a mitrális előfordulhat elváltozások a légzőszervek, bronchitis, gócos tüdőgyulladást. Gyakran hemoptysis - főleg szűkület a bal vénás nyílások előtt tartva, hogy mindig gondosan vizsgálja meg a szív, ha vannak arra utaló jelek hemoptysis történetében a betegség. Tüdővérzés krónikus betegségek okozta törés a pulmonáris billentyű kapillárisok vagy infarktus. Továbbra is megfigyelhető és a krónikus vénás pangás igénypont tüdőödémát, különösen az alsó rész, majd hypostatic tüdőgyulladás. Szívroham a tüdőben viszonylag ritkán fordul elő. Azokban az esetekben, nehézlégzés nem hagyhatjuk figyelmen kívül azt a lehetőséget folyadék a mellhártya üregben, amely gyakran böngészni, tudtam megfigyelni. Mellhártyafolyadékot rendszerint két oldala van. Ritka fojtó akut tüdőödéma; majd hirtelen megjelenik nehézlégzés, mind a száj és az orr kiemelkedik a nagy mennyiségű habos váladék, és a páciens rendszerint meghal néhány órán belül kezdetét követő roham. A gyengülő szív vezethet embólia vagy trombózis az artériák és vénák. Ami a szív, ez általában felgyorsul, de néha jelentős bradycardia léphet fel. A körét és tartalmát az impulzus csökken. Vérnyomás változó, és ezért nem megbízható mutatója a kardiális gyengeség; ez csökken, de másrészt, lehet, hogy sokkal halála előtt, még fent a norma. Apikális impulzus általában eltolódott kifelé lehet kiömlött, gyakran nehéz vagy lehetetlen meghatározni. Amikor az ütőhangszerek területe szív tompaság növekszik átmérőjű - jobbra vagy balra, vagy mindkét irányban. Auszkultáció megbizonyosodjon, jelenségek korábban leírt. Néha megfigyelhető: expanzió és a lüktetést a nyaki erek, és egyéb jelei trehstvorki kudarc.
Végezetül azt követi a hirtelen halál a beteg, akár anélkül, hogy korábbi szívelégtelenség tüneteit. Gyengeség jeleit a bal kamra többnyire vérszegénység tünetei, minden rendszer a test; a gyengeség a bal pitvar expresszálódik a jelenségek a tüdőt és a gyengülő jobb felét a szív - tünetek trehstvorki hiba. Meg kell jegyezni, hogy lehetnek a gyengeség jeleit, ugyanakkor minden része a szív, túlnyomórészt az egyikük. Abban mitrális vannak szívelégtelenség tünetei főként légúti jellegű. Amikor aorta hibák első tünetek megfigyelt elsősorban a formájában a vérszegénység egyedi test rendszerek, mint ez a kis vénás pangás, vagy egyáltalán nem; később észlelhetőek a relatív elégtelenség vénás pangás dvuhstvorki. Meg kell jegyezni, hogy a légszomj terhelésre, talán - a leggyakoribb az aorta léziók vérszegénység, mint egy szövet, és néhány zavarok a légzőszervekre. Fájdalom a szív és az agy a tünetek gyakrabban aorta mint a mitrális, míg az utóbbihoz gyakoribb gastrointestinalis hatások, vízkór és embólia.
