Szindrómák változások a tanuló

Jelenleg egyre klinikai jelentőségű pupilla szindrómák szélességében változás, az egyenlőség, a formák és a tanulók reakciókat.

Az egészséges emberek az állam a legszélesebb tanulók elszámolni 9-12 éves korig (átlagos pupilla átmérője 5 mm). C 10-14 éves jelölt folyamatos csökkenését a tanulók. Évesen 15-24 év, az átlagos pupilla átmérője 3,5-4 mm; 24-50 év - 3 mm. Az emberek éves kor között 50-80 éves tanulók viszonylag szűk átmérőjű (2,63 ± 0,06 mm), és mennek keresztül további enyhe szűkület, amelynek mértéke ötévente - 1 és 4% az átmérője.
Patológiai a reakció a tanuló van osztva amavroticheskuyu, bénulásos és reflex mozdulatlanságát a tanuló.
Amavroticheskaya mozdulatlanság a tanuló alakul, amikor a károsodások a retina és a látóideg hiányában látást. A vakok szemei ​​pupilla tág, nincs közvetlen reakció könnyű, de karbantartott családi részeként a centrifugális pupillareflex mentve. A másik szem megtartott közvetlen reakciója a tanuló a fényt, de nem barátságos.
Reflex mozdulatlanság a pupilla jellemzi elvesztése mindkét szemét, hogy nincs közvetlen és barátságos reakció tanulók fény és egyenetlen bővítés (anisocoria). Ez a típusú patológia fejlődő nukleáris elváltozás a szemmozgató ideg mérgezés, mérgezés, szifilisz, diabétesz, tumorok quadrigemina, syringomyelia és más betegségek.
Paralitikus mozdulatlanság tanuló fordul elő, amikor a károsodások a centrifugális részének pupillareflex (szemmozgató idegek ciliáris csomópont záróizom, a pupilla), míg az oldalán a lézió alakul mydriasis, barátságos és nincs közvetlen reakció a megőrzése ezek a reakciók a másik szemét.

Mydriasis (Mydriasis)

Mydriasis jelentkezhet több okból is:

• pupilla záróizom bénulás kapcsolatos elváltozások paraszimpatikus beidegzés a pupilla (pupilla fény hatására nem szerepel);
• stimulálása szimpatikus beidegzés pupilla - spasztikus megvalósítási mód mydriasis (tanuló reakció egy könnyű mentett);
• sphincter diszfunkció tanulók fény lehet kicsapódása okoz pupilla afferens neuronok, és kisebb mértékben - középagyi neuronok. Ebben az esetben a telepítés pilocarpine ugrásszerűen összehúzódása a tanulók.

Fiziológiai mydriasis oka lehet, hogy a következő tényezők.

1. A kor tényező. A túlnyomó többsége egészséges gyermek és fiatal tanulók kitágult. A szemek ebben az időszakban az élet jellegzetes fényét, amely jelzi az aktív tevékenység a szív.
2. Factor fájdalom. Sok fájdalom szindrómák kíséri mydriasist növekedése miatt az adrenalin kiválasztást. Akut kétoldalú pupilladilatatio 1-2 mm figyelhető válaszul fájdalmas bőrirritáció, here (here-kardiális reflex), mechanikai stimuláció garatfal (garati pupilla reflex), stimulálása a szaruhártya, a kötőhártya, szemhéjbőr (trigeminus pupillareflex).
3. Az érzelmi tényező. Joy, félelem, düh, harag, felháborodás, és még sokan mások érzelmileg telített állapotban is okozhat mydriasist. Ezek mind járó fokozott szimpatikus tónus és a jól ismert orvosok és fiziológus.
4. Fénytörés tényező. Mivel a fénytörési hibát rövidlátók tanulók szélesebb, mint emmetropia, és az utóbbi szélesebb, mint az hyperopes.
5. Csiga pupilla és egyensúlyozó-pupilla tényezők. Válaszul a hang és stimulálása a vesztibuláris apparátus az elején van egy rövid távú összehúzódása a pupilla és a homályos, váltakozó lassú és jelentős tartományon keresztül pupilladilatatio. Mydriasis fennáll néhány másodpercig.
6. Mydriasis érzéstelenítés alatt. Az I. szakasz és a IV érzéstelenítés kifejezetten széles tanulók. A kapott mydriasis eltérő eredetű. Az I. szakaszban, annak az a magyarázata érzelmi stressz, a IV - túladagolása érzéstelenítő és életveszélyes funkcionális renyhe mesencephalicus agyban.
7. Promortalny mydriasis. Abban az időben a halál a tanulók szélesíti élesen. A mydriasis ember meghal, így az átmenet a klinikai és biológiai halál. Halála után a tanulók összehúzódnak. Pupilla szűkület kezdődik 2-3 óra után az élet megszűnése.

Szindrómák, kíséretében patológiás mydriasis

Tünet kétoldalú mydriasis történik hatása alatt a különböző etiológiájú és patogenezisű tényezők, valamint a gyógyászati ​​készítmények.

A betegségek és szindrómák, amelyekben fejleszteni kétoldalú mydriasis, közé tartoznak:

• intoxikáció - mydriasis történik hatása alatt nagy dózisú alkohol (és pupillatágító lehet myotic kiviteli alak), szén-diszulfid, dinitro-fenol;
• botulizmus (4. fejezet).
• különböző kóma - thyreotoxikus, epilepsziás, eklampsziás, máj, gipohloremichesky és mások;
• Redlich szindróma - azzal jellemezve mydriasis és eltűnése a reakció fényt a pupilla hisztérikus, kíséri erős izomfeszülés;
• Flatau tünet - annak megjelölése, agyhártyagyulladás és mydriasis erőteljes passzív Hajlítófej;
• visceralis betegségek - mydriasis történik lázas állapotok, heveny gyulladás, magas vérnyomás, nehézlégzés jelenségek, zsigeri és neurológiai állapotok fájdalom szindróma.

Kétoldalú mydriasis megtartása pupilla reakciók lépnek fel, válaszul fájdalmas bőrirritáció, here, a garat, a szaruhártya, kötőhártya, mély lélegzetet vett, vagy a stressz. Ebben az esetben, enyhe mydriasis (nőtt 2,1 mm), és a rövid időtartamú. Hosszabb mydriasis fordul elő veszettség, akut betegség a mellkasi és hasi üregek miatt stimulálása perifériás szimpatikus pupillomotornogo path (cardiopulmonalis Pathology, holitsistit, vakbélgyulladás, stb), és is köszönhető, hogy a fejlesztési sympathicotonia sympaticoadrenal hypothalamus válság (szindróma Cannon).
Bilaterális mydriasis, kombinált változások pupilla reakció fényt, kifejlesztett veleszületett hypoplasiája záróizom, a pupilla szindróma (ovális tanuló), a különböző típusú kóma, összeomlás és ájulás, agyi diszlokációval, daganatok quadrigemina, alkoholizmus, mentális betegség, epilepszia, fertőzések (botulizmus, későbbi szakaszaiban szifilisz) és mérgezés (metil-alkohol, a szén-monoxid, diklór-etán, magvak Datura, Hyoscyamus bogyók, belladonna).
Bilaterális mydriasis is előfordulhat a szisztémás alkalmazása bizonyos gyógyszerek (kloramfenikol, hexametónium, kinin, makrolidok, epinefrin, fenilefrin, klonidin, kokain, dopamin, Tir-min, atropin és más M-holinoblokatory).
Tünet egyoldalú pupilladilatatio van az érdeklődés a topikális betegségek diagnosztizálása a központi idegrendszer kapcsolódását a következő betegségek gyógyítására:

• Petit (reverz Bernard-Horner-szindróma) szindrómára jellemző az egy hármas a tünetek - egyoldalú mydriasis zavarása nélkül a pupilla fényre adott válaszként, szállást és a konvergencia, exophthalmus és bővítése szemzug oldalán az elváltozás. Által okozott irritáció a szimpatikus beidegzés a szem - gyakran tsilio-gerincvelői Center, míg a két tünetek Roque (az első oka az, hogy a tuberkulózis Apex, a második - a szívbetegség és az aorta), Buchman tünet és mások;
• szemmozgató idegek bénulása - jellemzi nyolc tünetek: mydriasis, ptosis, divergens kancsalság, kettőslátás (felemelt felső szemhéj), bénulás elhelyezés (és ezáltal homályos látás közeli távolság), csillapítás konvergencia fény exophthalmus, korlátozása szemmozgás felfelé, befelé és részben fentről lefelé. Ugyanakkor az érintett oldalon közvetlen és barátságos reakció a tanuló fény hiányzik. Az említett bénulás lehet - az abroncs agytörzsben (a helyét a pár sejtmagok III) és a szár - során az ideg;

A differenciálódásukhoz kell venni, hogy bénulás általában hiányosak, és ptosis jelenik utoljára. Amikor az első-szár bénulás ptosis lép fel, és érinti mind a külső és belső izmok a szem, azaz van teljes bénulás. Bénulás II 1. agyidegek előfordul rendellenességek az agyi keringés, encephalitis, bazális arachnoiditis, koponyasérülések, agydaganatok;

• Notnagelya szindróma jellemzi bénulása a szemmozgató idegek és a blokk (II és IV pár FSK), ataxia, halláskárosodás és függőleges nystagmus. Ez figyelhető meg a sérülések quadrigemina;
• szindróma superior orbitális fissura vagy Rohon-Dyuvin (helyen III, IV, VI pár agyidegek és a felső ága a háromosztatú ideg) - jellemzi kombinációja teljes ophthalmoplegia: teljes mozdulatlanságát a szemgolyó miatt a pusztulását a szemmozgató idegek érzéstelenítés a szaruhártya, a felső bőrt században, és Front-temporális régióban. Terjedésével a látóideg is előfordulhat vakság. Megfigyelt tumorokban, arachnoiditis, az agyhártyagyulladás és a sérülések a felső orbitális Shealy;
• külső fal szindróma sinus cavernosus vagy Foix szindróma (helyen III, IV, VI pár agyidegek, felső ága a trigeminális ideg, a kollektor vénás barlangos hajók) - fordul elő stagnálás arc véna periorbitális régiót alkotnak hatalmas ödéma fél arcát és kifejezett kiemelkedés ( kiemelkedés a szemgolyó). Az is lehet tünete „pontot.” Megfigyelt hipofízis daganatok, aneurizma az arteria carotis interna, koponyaalap törések, suppuration alapvető sinus, sinus cavernosus trombózis, gennyes középfülgyulladás átmeneti folyamat az elülső cranialis fossa;
• stauroplegia Weber - megjelenése jellemzi a jelei bénulás III agyidegek oldalán a kandalló és görcsös hemiplegia a szemközti oldalon. Meg kell jegyezni, fél lézió agytörzs;
• Benedict stauroplegia - megjelenése jellemzi a jelei bénulás III agyidegek oldalán a kandalló és a kisagyi ataxia az ellenkező oldalon. Meg kell jegyezni, fél elváltozás agytörzs befogó piros nucleus;
• látóideg-gyulladás - csökkenése jellemzi a látásélesség, mydriasis, színvakok, az eltűnését a közvetlen reakció a tanuló fény, miközben a baráti válasz. Gyakran előfordul, hogy az első jele lehet a szklerózis multiplex;
• agyrázkódás - kétoldalas mydriasis jelzi vagy egy szubdurális hematóma, vagy agyi duzzadás.
• tünet Baer - észrevehető bővítése a pupilla és a látóideg fissura mutatnak oldalán a traktusovoy hemianopsia intracranialis neoplazma;
• tünet Gowers - paradox pupilla dilatációt -megvilágítás szem megfigyelhető agyi szifilisz és hátgerincsorvadás.

Egyoldalú mydriasis, együtt a változás a pupilla alakja adódik zúzódások a szemgolyó, egy akut zárt zugú glaukóma. Ebben az esetben az ok mydriasist közvetlen kárt a záróizom.
Egyoldalú mydriasis, párosulva a változás pupilla fényre adott válaszként, alakul ki, amikor a sérült III agyidegek a superior orbitális fissura (trauma, daganatok, ciszták, gyulladásos pályára folyamatok), valamint a tónusos pupilla szindróma Adie szindróma vízvezetéket és " ugrás „tanuló, agyi szifilisz (paradox mydriasis a megvilágítás során a szem) során vérzéses és ischaemiás agyi érrendszeri rendellenességek, agyi trauma (agyrázkódás, zúzódás, tömörítés).
Egyoldalú mydriasis zavarása nélkül pupilla reakciók fordulnak elő szindrómák Petit Roque, Buchman, csillós lézió helyén a vírusos betegségek (herpesz, az influenza), a trauma és a gyulladásos folyamatok, a pályára és a paranazális szinuszok.

Pupilla szűkület (miosis)

Miosis alakul, amikor a károsodások vagy stimulálását vegetatív beidegzése a tanuló. Különbséget paralitikus miosis, amely akkor következik be, amikor a károsodások a tágító a tanuló miatt blokád a szimpatikus beidegzés és görcsös görcsök kapcsolódó görcse a záróizom, a pupilla miatt stimulálása paraszimpatikus beidegzés.

Fiziológiai pupilla oka lehet, hogy több tényező.

Kapcsolódó cikkek

• változások tanuló