Percussion - studopediya
Ø meghatározása határait a relatív unalom a szív: jobb, bal, felső.
Ø meghatározása határait abszolút butaság a szív: jobb, bal, felső.
Meghatározása kardiális konfiguráció Ø: méretezett rajzot: MD, MS, AO, Q, L, átmérője.
Annak megállapításához, a határokat a szív segítségével topográfiai Pal-TSE-finger ütős: nyugodt, hogy meghatározzuk a tompaság, legcsendesebb meghatározására abszolút hülyeség.
ü függőleges helyzetben a beteg, a súlyosan beteg - Vízszintes ü orvos kényelmes helyzetben ü hogy meghatározzuk a tompaság a szív egy csendes ütőhangszerek ü hogy meghatározza az abszolút hülyeség a szív segítségével legcsendesebb ütőhangszerek ü meleg és csendes szoba ü hogy egy jel szélén az ujj-plessimetra néző világos tüdőhangok.
1. A jobb határa relatív tompaság a szív (GTZ) 2. 3. Bal felső GTZ GTZ 4. A méretei és konfigurációja a szív 5. A szélessége vaszkuláris kötegeket, a magassága álló aortaív 6. A jobb oldali határ abszolút tompaság a szív (GATS) 8 7. Bal GATS. külső GATS.
Meghatározása a relatív tompaság a szív (ábra. 23).
1. Mivel a különböző magassági álló membrán befolyásolhatja az adatokat ütős a szív, előbb meg kell adni azt. Erre plessimetr ujjal fel a 2 bordaközi a jobb kulcscsont közepe Do-SRI párhuzamos bordák perkutiruya le meghatározza az alsó határ a tüdő, hogy a magassága álló membrán. Egy egészséges normosteni-ka szivárványhártya közepén kulcscsont vonal szinten 6 bordák.
2. Next-plessimetr ujját fel egyik széle felett (normál 4 bordaközig) párhuzamosan a jobb határ a szív, és megy a szív, tiszta átmeneti pont hang tompa, amely megfelel a jobboldali határoló relatív tompaság a szív. Alakult ez a határ jobb pitvar, vagy a jogot, hogy az azonos ludochkom.
3. meghatározza a bal oldali határa relatív unalom a szív, mint egy útmutató, először megtalálni a csúcsi impulzus az ellenőrzés során vagy tapintással. Ha apikális impulzus nem észlelhető, az ütő végezzük 5 bordaközben, a hónalj középvonalában. Finger - plessimetr fel párhuzamosan a bal széle és percussing a szív felé. Ez a határ alakul a bal kamra.
A bal szélén a relatív unalom a szív szinte mindig egybeesik a csúcsi impulzus. Mismatch figyelhető csak a folyadék jelenléte a perikardiális üreg, ahol a csúcsi impulzus lesz benne ütőhangszerek tompaság, de általában ebben az esetben nem volt tapintható. Annak megállapítására, a határokat a bal szívfél tapintása hit hushechnomu push and percussion, hogy meghatározzuk a tompaság a szív előnyben részesítik a nagyobb pontosság a tapintása, természetes, hogy az EU-ban, ha a csúcsi impulzus tapintható.
4. Annak megállapításához, a felső határ a relatív tompaság ujjat plessimetr szív fel a bal parasternalis párhuzamos egyenes élek, az egyik bordaközi és percussing le. Vegye figyelembe, hogy pas rasternalnaya vonal áthalad között középen a szélén a szegycsont (szegycsont vonal) és a közép-kulcscsont vonal. Ez a határ van kialakítva fül-le Vågå átrium.
Ábra. 23. Az ütő határok viszonylagos tompaság a szív (GTZ)
SCR - közép-kulcscsont sor; m / p - bordaközi
1. SCR hepatikus tompaság (a) (általában borda VI).
2. Leg - plessimetr állítva egy magasabb bordaközig (általában bordaközi IV) által meghatározott párhuzamos határoló. Perkutiruem a szív (általában 1 cm kifelé a jobb szélére a szegycsont (b).
3. Percussion bordaközi hely V perednepodmyshechnoy sorban a szív (általában 1-2 cm mediálisan a bal közepétől kulcscsont vonal (c), és egybeesik az apikális törje-com).
4. lépve 1 cm kifelé a szélén a szegycsont (mint parasternalis vonal), amíg perkutiruem kardiális tompaság (g) (általában bordaközben III).
Ábra. 24. Percussion vaszkuláris kötegeket
Érrendszeri köteg ütős termék 2 bordaközi a jobb és a bal kulcscsont közepe vonal a szegycsont (általában szélein helyezkednek el a szegycsont). Az átmérője 5,6 cm (ábra. 24).
Meghatározása az abszolút hülyeség a szív
1. meghatározni a megfelelő határát az abszolút hülyeség a szív ujj - plessimetr fel a jobb szélén a relatív unalom a szív pas párhuzamos a jobb szélén a szegycsont és a ütőhangszerek legcsendesebb front-whig befelé, amíg a tompa hang
2. Annak megállapítására, a bal széle az abszolút hülyeség a szív plessimetr egy ujját párhuzamosan a bal oldali határ relatív unalom a szív, induló kissé kifelé belőle, és mozgassa a finger-plessimetr befelé, amíg a tompa hangot.
3. Annak érdekében, hogy a korlátot az abszolút hülyeség a szív pas-gyűrűk plessimetr fel a felső határa a relatív unalom a szív bal parasternális vonalon. Módszer legcsendesebb ütőhangszerek percussing lefelé, amíg a tompa hang (ábra. 25).
Az abszolút butaság a szív - ez az a rész, amely nem terjed ki a fény, közvetlenül szomszédos a mellkas fal és kialakított nagy-VYM kamrába.
GATS szabályok 1. A relatív unalom a szív bal oldalán a jobb oldali határ perkutiruem (általában a bal szélén a szegycsont). Bal GATS 2. A bal szélén a relatív unalom a szív perkutiruem jobb (általában 1-2 cm, középen balról GTZ). Felső GATS 3. A felső határ a relatív unalom a szív perkutiruem le (OK - a szélén parasternalis IV vonal).
Ábra. 25. Percussion határait abszolút butaság a szív (GATS)
Meghatározása szív konfiguráció
Amellett, hogy a jobb és a bal oldali határa relatív tompaság a szív hajtjuk végre, hogy meghatározzuk a relatív tompaság a szív a jobb bordaközi tér 3, bal oldali 4 bordaközi térben. Perkutiruem amíg tompa hang. Szerezhetők be golyóstoll-gálja csatlakoztassa a jobb és a bal kontúr, és így te-konfiguráció a szív a mellkasban.
Szerint a konfiguráció a szív megkülönböztetni számos szív mérete (26. ábra):
1. MD - jobbról szív kontúr 4 bordaközi a front-CFE dinnoy vonalon. Normális esetben ez megegyezik a mérete 3-4 cm.
2. MS - balról szív kontúr 5 bordaközi a front-CFE dinnoy vonal. Normális esetben ez megegyezik a mérete 8-9 cm.
3. Az átmérője a szív az összege MD + MS. Normális esetben, ezúttal-lépések 11-13 cm.
4. L - dlinnik (lonqitudinalis), a jobb szívfél hurok 3 bordaközi a bal oldali határ 5 relatív unalom bordaközi térben. Normális esetben ez megegyezik a mérete 13-15 cm.
5. Q - ferde felbontás (quercus), a felső határ a jobb határa relatív tompaság a szív. Normális esetben ez megegyezik a mérete 9-11 cm.
6. AO - vaszkuláris kötegeket. jobbról balra hurok a szív, a 2. bordaközi térben. Normális esetben ez megegyezik a mérete 5-6 cm.
Ezek a méretek jellemzőek szív normostenik normál álló membrán. Ne feledje, hogy egyes méretek változnak, és ezért nem a szám csak egy maradhat.
Ábra. 26. A méret a szív
L - dlinnik (13-15 cm); MD + MS - szélessége (11-13 cm);
Q - ferde mérete (11,9 cm); AO - vaszkuláris kötegeket (5-6 cm).
Vannak a következő kóros elváltozásokat a szív (ábra. 27).
A mitrális szív konfiguráció № 1 - tágulási pres bal, jobb kamra mitrális stenosis.
A mitrális konfiguráció № 2 - szív (ha nem elegendő-ség a mitrális billentyű) növeli felfelé, balra és jobbra, növekvő MD, Q, esetleg átmérőjű, dlinnik. A meghatározó tényező mitrális konfi-guration növekszik a szív felső határ rovására a bal pitvarban és a ferde összeget. A radiológusok ebben a tekintetben, van fogalma simított „derék” a szív.
Ábra. 27. Rendellenes szív konfiguráció:
és - a norma; b - mitrális I; in - mitrális II; d - aorta,
stb - "bullish szív"; e - tratsepevidnaya
Aorta Szív konfiguráció - izolált bővítése a bal kamra aorta szívbetegségek, magas vérnyomás. Ez növeli a bal határán relatív tompaság a szív, MS, L méretben. A radiológusok hívják ezt a szív a „ül-kacsa, akinek”, „boot” és a „derék” A szív ugyanakkor nincs sima.
„Bullish szív” - drámai változást a határait a szív minden irányban, talált előrehaladott esetekben a szívbetegség.
„Trapézlemezek” konfiguráció vagy „tető egy kémény” -, amikor a folyadék jelenléte a perikardiális üreg. A „tető” az al-áramkör megérti, a szív megnagyobbodását, és a „kémény” módosítatlan vaszkuláris kötegeket.
· Offset határait a relatív unalom a szív jobb, a növekedés-MD - bővítése a jobb pitvar és a jobb kamra.
· Offset határait a relatív unalom a szív bal, növelve a MS, L - a dilatáció és hipertrófia a bal kamra, néha jelentős növekedés a jobb kamra.
· Offset határait a relatív unalom a szív fel, a növekedés a Q - egy jelentős növekedése a bal pitvarba.
· A növekedés a keresztirányú mérete relatív unalom a szív előfordul giperstenicheskom karosszéria, magas rangú a membrán: a terhesség alatt, puffadás, ascites.
· Csökkentése keresztirányú mérete relatív unalom a szív megfigyelt legyengült típusú testalkat, a mulasztás a membrán: amikor visceroptosis, emphysema. Az ilyen szív hívják lóg csöpög.
· Enhanced tompaság a vaszkuláris kötegeket, növekedése AO észlelt expanziós (anevrmzme) az aorta, tüdő tágulási ap-ter. Növekvő SA lehetnek okok miatt extrakardiális - mediastinalis tumor.
MINTA rekordok egy egészséges ember.
A határait a relatív unalom a szív:
jobbra - 1 cm kifelé a jobb szélétől a szegycsont 4 bordaközi térben,
bal - 1,5 cm mediálisan a bal közepétől kulcscsont vonal 5 m / p
Top - 3 bordaközi a bal parasternális vonalon.
A határokat abszolút butaság a szív:
jobbra - a bal szélén a szegycsont bordaközig 4,
bal - 2 cm befelé a bal relatív határ 5 m / p
top - 4 bordaközi a bal parasternális vonalon.
Szív konfiguráció: MD - 3 cm MS - 9 cm átmérőjű - L- 12 cm 14 cm 11 cm Q- AO - 6 cm normál szív konfiguráció ....