Májtályog, amőbás, kezelés
Májtályog (abscessus hepatis) eredményeként következik be a megcsúszás szeptikus fertőzés májkapuvénába vagy epevezeték, vagy a máj artériát.
Suppuration kifejezve több kis tályogok vagy nyilvánul formájában egy nagy tályog korlátozott. Kis többszörös tályogok szövődményeként a különböző hétköznapi fertőzések; azok nem tartalmaznak konkrét klinikai kép és gyakran nem veszik észre között nehéz jelei szepszis.
Általában a máj tályog nyilvánvaló láz, éjszakai izzadás, fogyás, és a fájdalom a jobb bordaív vagy a bordaközi térben. A vezető oka (például, vakbélgyulladás) lehet rejtett vagy finom tünetek megjelenése. A beteg kérte a jelenléte a gyomorfájás, zavarok a vastagbél, hasmenés, epegörcs, rektális vérzés, gyulladásos bélbetegség.
A diagnózis segít információt gyűjtenek az utazás, amely a beteg tett az elmúlt években, ez a fajta tevékenység (munka a gazdaságban növeli a amebiasis) érintkezésbe fertőző betegek (beleértve a betegek tuberkulózis).
Vizsgált a beteg számára a jelenlétét a sárgaság, májnagyobbodás, mellhártyaizzadmány (leginkább jobbra), a tapintásra való fájdalomnak bordaközi terek (jellemző amebic tályogok), képződését ömlesztett has (tumor vagy gyulladásos beszűrődés) és lymphadenopathia. Elvégzi a rektális digitális vizsgálat kimutatására kismedencei tumor.
Súlyos fertőzés lefolyását kísérheti a fejlesztési szeptikus sokk.
A legtöbb esetben, májtályog szövődményeként a vakbélgyulladás, tífusz, szeptikus cholangitis eredményez epekövesség vagy eredményeként a sérülés, suppuration hydatid ciszták; Ritka esetekben a máj tályogok okozta Ascaris, növelve a fertőzés mélyebbre májszövet. Különösen klinikai jelentősége nagy májtályog adódó komplikációk amőbás vérhas ellen. Többszörös májtályog fordulnak elő súlyos szeptikus betegség: hidegrázás, szabálytalan magas láz, izzadás, levertség, jelentős neutrofil leukocytosis. Helyi elváltozások a májban lehet korlátozni enyhe növekedést neki; kevésbé markáns a sárgaság, független fájdalom vagy érzékenység bizonyos szervi tanulmány. A fertőzés fordul elő áttét más szervekre. A kezelés általában, a septicopyemia (penicillin, szulfonamidok, transzfúzió és így tovább. D.). Sebészeti beavatkozás nem lehetséges.
- Pyogen mikroorganizmusok (kimutatására vakbélgyulladás, divertikulitisz, karcinóma).
- Amebic tályogok (Entamoeba histolytica).
- Hydatid ciszta (Echinococcus granulosus).
- TB (nagyon ritka).
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a máj tályog
Karbamid- és az elektrolit (vesekárosodás szepszisben). Májfunkciós tesztek (nemspecifikus változások a tendencia, hogy kolesztatikus megnyilvánulásai, lehet a normál tartományban amebic tályogok).
Protrombinidő- nőtt több tályog.
Tölgy (leukocytosis, eosinophilia, a nem-specifikus vérszegénység).
Blood kultúrák, CRP, ESR.
Szerológiai kutatás amőbás és hydatid betegség.
A szék is kimutatható amebic ciszta vagy vegetatív formában.
Mellkas röntgen (kiküszöböli mellhártyaizzadmány vagy pulmonalis tuberkulózis).
Ultrahang máj, epevezeték, hasüregbe (különösen csípő ellenőrzési területek) és CT kontraszt kizárni térhatású kialakulását. Mert gennyes tályogok és amőbás etiológia jellemzi megvastagodása hydatid ciszta fala van egy vékony fal és lehet látható gyermek ciszták hyperechoic Daganatok parenchymás szervek. de a központban eredményeként nekrózis képezhet kis sűrűségű.
Szcintigráfia jelzett (1111p) leukociták lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk gennyes elváltozás a májban és más szervekben (például, terminál ileitis); amebic tályog nem adják vissza a jelzett leukociták.
Szívja le a tartalmát a tályog, és elküldte azt a Gram-festés és bakteriológiai vizsgálata. Ha úgy gondolja, egy hydatid ciszta törekvés ellenjavallt.
Tünetek és jelek
Amebic máj tályog (általában egy) folytatódik krónikusan, és gyakran több elérhető időben történő felismerését. intestinalis sérülés lehet észrevétlen maradhat, legalább betegeknél a jelenségek colitis a széklettel talált amőba (Entamoeba histolytica). Alkoholizmus, túlzott evés, mint jeleztük, hajlamosíthat amőbás májkárosodást.
A beteg hosszú ideig lázas hidegrázással, izzadás, kóros soványság, leukocytosis. A jobb bordaív alatt is nehéz, érzés a nyomás, és néha a betegnél az éles fájdalom, hogy visszatérjen a jobb vállát. A máj növelhető, sőt kialakult látható a kidülledő szemek; is megállapították, a röntgenfelvételek a felsőtest kontúr változások magas álló membrán, a mozgásképtelenség vagy kiemelkedések az utolsó helyét a tályog. A fájdalom a jobb oldalon lehet a következménye egyidejű szürke-fibrines mellhártyagyulladás; folyadékgyülem észlelése és radiográfiai szempontból. A 3/4 esetek lokalizálódik tályog a jobb lebeny. Sárgaság ritka, és fejezik kisebb mértékben. Hosszú időn át a baktériumok a amebic tályogok hiányzik, és lényegében ez az eredmény a autolízisnek szervi elhalás befolyásolja amőba érkezett a máj a véráramon keresztül, vagy nyirok. Ezt követően azonban, komplikációk léphetnek fel formájában tályog a különböző bakteriális flóra és rothasztó különben áttörést tályog hörgők alkotnak belső sipoly és tályog kifelé után olvadék lapok és hasonlók. D.
A kezelés szubkután injekcióval emetin, előnyösen egyidejűleg eltávolítjuk a genny tűt fecskendővel. Előállítása csokoládé-színű genny nem tartalmazó baktériumok, és egy diagnosztikus értékű, megerősítve amőbás jellege; magukat amőba megtalálható a falak egy üreg belsejében a még fennmaradt szöveti és genny nem lehet kimutatni. A korábbi esetekben ezek az intézkedések elegendő a gyógyuláshoz amőbás máj tályog. A későbbi szakaszokban a jelenlétében egy másodlagos fertőzés szükséges kiterjedt nyitó és vízelvezető az üreg, és az alkalmazás a penicillin.
Tályogok nagy méretű kell üríteni ultrahangos irányítással. Értelmetlen, hogy megpróbálja felismerni és leeresztő több kisebb tályog. Amikor hasüregbe folyamatos fertőzési forrás gyógyítani májtályog eltávolítása nélkül a fertőzés forrása nem lehetséges (például tályog a háttérben a vakbélgyulladás).
Pyogen tályogok: perkután aspirációs tályogok nagy, széles-spektrumú antibiotikumok (pl, a cefotaxim és a metronidazol).
Amebic tályogok: hozzárendelése metronidazol (vagy tinidazol), majd diloxanid furoát. Törekvés a tartalmát a tályog ultrahangos irányítással néha javítja antibiotikum penetráció és felgyorsíthatják a beteg.
Másodlagos bakteriális fertőzés alakul ki mintegy 20% -ában.
Hydatid betegség: egy nyitott csatorna - az előnyös kezelési eljárás. Albendazole csökkenti a kockázatot, hogy újra művelet vagy lehet rendelni a működésképtelen esetben.
Ha tályog gümőkóros etiológiája kijelölje specifikus kezelést.
Igaz cirrhosis véges, gyakorlatilag visszafordíthatatlan szakaszában diffúz krónikus hepatitis.
Graves-betegség főleg jellemző, hogy fokozott szöveti metabolizmus és a megnövekedett reaktivitás az idegrendszer ...
A „thyreoiditis” felöleli gyulladásos pajzsmirigy betegségek különböző etiológiájú ...
A krónikus glukokortikoid felesleg, függetlenül annak okától, tüneteket okoz és jelek ...
Bronchospasmus - állapot akut légzési elégtelenség, amely akkor eredményeként hörgőelzáródás ...
Kidolgozása magas vérnyomásos krízis, amihez a következő tüneteket.