Klinikai iránymutatások betegek kezelésére vashiányos vérszegénység, a Butler l
A vashiányos anémia (IDA) egy klinikai hematológiai szindróma, előforduló fejlesztése során vashiány miatt különféle patológiás (fiziológiai) folyamatokat és csökkenése jellemzi a hemoglobin szint (kisebb mértékben vörösvérsejtek) együtt klinikai tüneteit anémia és sideropenia.
Klinikai betegek kezelése IDA ajánlásokat tartalmazza: - okait vashiányos vérszegénység, és szükség esetén - a korrekció; - képzés betegek IDA; - döntés a felíró vaspótló (RV); - a választott gyógyszer RV; - az alkalmazás útja RV (orális vagy parenterális); - a kezelés időtartama és a karbantartási igény terápia; - szabályozása RV tolerancia és a korrekció a gyenge tolerancia; - értékeli a hatékonyság és okainak a hiányzó vagy elégtelen hatás; - korrekciós azonosított okait hatékonyságot.
Okainak IDA és a lehetőségét annak korrekciója
Az ellenőrzést követően a természet vashiányos anémia, azaz IDA-szindróma, meg kell okainak hátterében ennek a változatnak az anémia (nosological diagnózis). Az orvos, ez a lépés nem kevésbé fontos, és ugyanakkor a legnehezebb és a felelős, mert az alapja a meglévő IDA eshet potenciálisan gyógyítható betegség. A jelenléte a BNO-10 kategóriában „A vashiányos vérszegénység, meghatározatlan” indul „kiskaput” orvos abban az esetben, ha nincs nyilvánvaló oka a vérszegénység, „felszabadító” azt a gondoskodást és az elmélyülő diagnosztikai keresési szakaszában nosological diagnózist. Szükséges hangsúlyozni a szerepe az orvos-gyakornok szakaszában tünet diagnózis és Kórtan, a betegek túlnyomó többsége a vashiányos vérszegénység (függetlenül a konkrét oka) általánosan, mint sok más betegek, a terapeuta, ahelyett, hogy hematológus vagy más szakemberek. A okainak IDA kezelést kell megszüntetését célzó ezen okból (ha lehetséges), vagy egy korrekciós meglévő megsértése - kezelésére erozív-fekélyes folyamatokat a gyomorban, sebészeti kezelés gasztrointesztinális tumorok, méhrák, a kezelés a bélgyulladás, korrekció táplálkozási elégtelenség stb
Egy lényeges eleme a betegek kezelésében vashiányos vérszegénység az, hogy növeljék az oktatási szint vonatkozásában ez a betegség, a teremtés motiváció a kezelésre, a részvétel a betegek ellenőrzése állapotuk és laboratóriumi paramétereket. Az, hogy tisztázni kell a lényege IDA, annak okait, a valós lehetőségeit vashiány és normalizálás hemoglobinszint. Különösen fontosak oktatási programokat a terhes nők vashiányos vérszegénység és szenvedők menorrhagiás. Terhes nők motiválja szükségességét korrekciójára vashiány megelőzése érdekében vashiány a magzatban. A betegeknek tisztában kell lenniük a lehetséges mellékhatások a kezelés vas gyógyszerek meg kell felelniük az orvos által felírt, beleértve a rendszeresség az átvevő hasnyálmirigy. Ügyeljen arra, hogy rámutasson a elfogadhatatlansága kísérletek kijavítani vashiányos keresztül a különböző élelmiszerek, valamint a szigorú indikációk injekciós formái a hasnyálmirigyben.
Döntést a gyógyszerfelírási vaspótló
A beadás módja a vaskészítmények
A legtöbb esetben a korrekció a vashiány hiányában konkrét bizonyíték a hasnyálmirigy kell adni szájon át. A beadás módja a hasnyálmirigy betegeknél vashiányos vérszegénység határozza meg az adott klinikai helyzetben, különösen az állam a bélből történő felszívódását és tolerálhatóságát orális hasnyálmirigy.
A fő jelzések parenterális beadásra hasnyálmirigy: - patológiák bél felszívódási zavar (enteritis különböző felszívódási zavar); - eltávolítását a vékonybél; - gastrectomián Billroth II kialakulását „vak hurok”; - erozív-fekélyes folyamatokat a gyomorban (súlyosbodása gyomorfekély, stb); - intolerancia RV orális beadásra. Sok orvos célját igazolják parenterális RV súlyossága vérszegénység alapján állítólag nagyobb hatást, ami szintén nem megalapozott, és nem támogatja a klinikai gyakorlatban. Emelésének mértékét a hemoglobin-szint a kijelölését a hasnyálmirigy orális és parenterális körülbelül azonos volt, és ezért a preferencia a hasnyálmirigy injektálható formában több gyors normalizálása hemoglobin, ha szükséges (pl sebészeti beavatkozás előkészítéseként) figyelembe kell venni indokolatlan. RV parenterális beadásra beadhatjuk rossz elviselhetőség orális hasnyálmirigy, azonban a legtöbb modern és PSG VLS viszonylag kielégítően tolerálták. Ebben a tekintetben a döntés kinevezéséről szóló parenterális hasnyálmirigy kell tenni csak miután egy sor „orvosi manőverek” (csökken a prosztata adag vétel étellel, a hasnyálmirigy változás lenyelés, stb.)
A választás a kábítószer-vas készítmény
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
Abban az esetben, a találkozó a hasnyálmirigy elegendő dózis 7-10-edik nap a kezelés kezdetén van egy retikulociták növekedése. A jelentős növekedés a hemoglobin-szint figyelhető meg 3-4 hét múlva. A kezelés kezdetén. Normalizálása hemoglobin általában akkor fordul elő időn belül 4-9 hét. Néha van egy éles hirtelen emelkedése hemoglobin. Ezeket az egyedi eltérések oka lehet, egyrészt, a súlyossága IDA, a mértéke a vasraktárak kimerültek, és a másik - a hatékonyság kijelölt RV (szám tartalmazott vas biológiai hozzáférhetősége és mtsai.). Is van egy értéke noncompliance betegek (szabálytalanság kapó prosztata, mellékhatások).
A kezelés időtartama és a fenntartó terápia
Az optimális betegek kezelése IDA stratégia magában telítő és támogató hasnyálmirigy terápia. A kezelés időtartama függ a telítettség a növekedés üteme és időzítése normalizálása hemoglobin, számviteli átlagosan 4-6 hét. Szupportív terápia javallt olyan helyzetekben, amikor az oka a vashiány is fennáll (menorrhagia, terhesség) vagy mert a különböző helyzetekben kezelhetetlen (patológia a bél, nazális vérzés és egyéb haemorrhagiás diathesis). Nők IDA a háttérben menorrhagia, normalizálása után hemoglobin mutatók javasolt biztosító hasnyálmirigy terápia 5-7 nap után a következő menstruáció. A betegeket meg kell magyarázni, hogy szükség van a fenntartó kezelés kapcsán a folyamatban lévő túlzott vas veszteséget. Terhes nők vashiányos vérszegénység kell adni, amíg a terhesség végén a hasnyálmirigy biztosítása érdekében megfelelő magzati vasigényét.
Tolerálhatóság vaskészítmények
Mellékhatások között a használata a prosztata belsejében leggyakoribb hányinger, étvágytalanság, fémes íz a szájban, székrekedés, ritkán - hasmenés. A fejlesztés a székrekedés miatt, minden valószínűség, kötődve a bélben a hidrogén-szulfid, az egyik ösztönző bélmozgást. A legtöbb esetben a modern RV okozhat kisebb mellékhatásokat, amelyek nem igényelnek a visszavonás és az átmenet a parenterális beadás módjától. A hasmenéses betegségek lehet csökkenteni, ha gyógyszert kapnak evés után, vagy csökkentjük a napi adagot. A legtöbb mellékhatás registriruyutsyapri vétel PSG, míg készítmények VLS (gidroksipolimaltozny komplex) jobban tolerálják, és ebben a tekintetben bizonyos előnyei. Azokban az esetekben, a szegényes tolerancia orális hasnyálmirigy hozzárendelését mutatja a hasnyálmirigy parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásán). A kezelés RV parenterális, különösen intravénás adagolás lehet allergiás reakciók, például csalánkiütés, láz, visszérgyulladás, anafilaxiás sokk. Ezen túlmenően, amikor intramuszkulárisan RV lehetséges sötétebb a bőr az injekció beadásának helyén, beszivárog, tályogok. Ha a RV parenterális beadásra kijelölt betegek hipokróm vérszegénység, nem vashiányos, van egy fokozott a súlyos zavarok miatt a „túlterhelés” vas különböző szervekben és szövetekben (máj, hasnyálmirigy, stb) A fejlesztés hemosiderosis.
Az okok a sikertelen kezelések vaskészítmények
