Hyperparathyreoidismus - Klinika és tünetek
Attól függően, hogy a prevalenciája csontsérülések vagy vesebetegség és az a tény, hogy az intézkedés a mellékpajzsmirigy-hormon magas betegeknél hiperparatiroidizmus nyilvánul változó intenzitással, a klinikai kép a betegség különböző.
Egyes esetekben van egy prevalenciája csontelváltozások és mások változások a vese vagy húgyúti fertőzés nélkül, és végül, ha a teljes mérgezés jelenség figyelhető meg számos elváltozás a belső szervekben eredményeként hypercalcaemia. És vegyes formái megfigyelt hyperparathyreosis. Ha ez befolyásolja a csont-túlműködés kezdődik fájdalom bennük, fogyás, gyengeség, arra kényszerítve a betegek az ágyban. Része a spontán csonttörések, csont duzzanat, alakváltozás, különösen a mellkas, ujjak, a medence, a csontok az alsó végtagok, amely az oka a csökkentése a növekedés.
Fájdalmas folyamat hyperparathyroidismusban megütheti néhány csontot, és lokalizálódik egy bizonyos csontok. A progresszió-túlműködés betegnél elérjük az állam szenilitás. Ha ez befolyásolja a csontok a koponya növelhető fejkörfogat; amikor megérintette a koponyán jelzett dobhártya hang „érett görögdinnye.”
Emerging epulidy vezethet fogvesztés, tipikus ínybetegségek és vérzés. A fenti csont változások hiperparatiroidizmus ad egy karakterisztikus röntgensugár kép különböző mértékben kifejeződik a nem csak a betegek között, hanem egy és ugyanazon beteg: generalizált csontritkulás, elvékonyodása a kortikális csöves csontok, a ciszták megjelenését az egyenlőtlen eloszlása gócok reszorpció és tömíti a koponya csont diffúz melkopyatnisty nézet úgy, ahogy voltak, „molyrágta” szálas szerkezete hosszú csöves csontok, a medulláris csatorna bővítése, jelenlétében gigantoklet intramurális tumorok, izgalmas vagy valamennyi az átmérője a csont, vagy csak annak kerülete mentén.
Néha együtt folyamatok csontfelszívódás látható röntgenfelvételek is azok javítása érdekében; csont besűrűsödik és olyan lesz, mint a pamut.
A jellemző biokémiai változásokat a vérben, amikor hyperparathyreoidismus csökkentjük, hogy fokozzuk a kalcium tartalma a vérben, elérve egyes esetekben, hogy nagyon magas számok a 24-30 mg% (átlag egyenlő 13-17 mg%).
Míg a küszöböt a vese kalcium-kiválasztás fokozódik, ha mellékpajzsmirigy-túlműködés, még annak a vérben kialakuló koncentrációja olyan magas, hogy belép a vizeletben meghaladja. Ezért együtt giperfosfaturiya jegyzetek és hypercalciuriát. A napi kalcium mennyisége kiválasztódik a vizeletben hiperparatiroidizmus egy betegben lehet akár 1,5 g vizelet megjelent egy nagy mennyiségű, formáját ölti tej vízzel hígítjuk ( „kalcium mellitus”).
Sulkovicha élesen pozitív reakció (ha hozzáadjuk a vizelet Sulkovicha reagenst tartalmazó oxálsav, ammónium-oxalát, és jégecet); bőséges fehér csapadék esik, ha nagy a kalcium tartalmat.
Mivel a kalcium a vérben két frakcióban oldódó álló ionizált fiziológiailag aktív, ezért klinikailag jelentős frakcióját és nem oldható kapcsolódó fehérjéket, és, hogy a karbantartási mennyisége ionizált kalcium segítségével hajtjuk végre a mellékpajzsmirigy hormon (PTH), meghatározására a tartalom ezen klinikailag fontos frakciókat kell figyelembe venni, és a fehérje mennyiségét a szérumban.
Szenvedő betegeknél fellépő mellékpajzsmirigy túlműködés fokozott frakció fehérjék kapcsolódó kalciumot; Ezért, a teljes kalcium mennyisége növekszik ionizált törtrészét tartalmazzák. Ezért, alacsony szérum ionizált kalcium fehérje mennyiségét növelhetjük.
Egy remek hely a klinikán hyperparathyroidismus veszi változások a húgyúti szerveket. Ezek vannak kifejezve különböző mértékben, enyhe vesefunkció változás, kifejezett polyuria, albuminuria, hogy a nehéz vereségek - nephrocalcinosis, pielonefroza, calculous hydronephrosis, szerződött vese, urémia, ureterelzáródással kövekkel, a kövek jelenlétét a hólyagban. Gyakran előfordul, hogy az első megnyilvánulása hyperparathyreosis poliuriához valószínűleg összefügg a túlzott kalcium felszabadulását a vizelettel.
Jellemző hyperparathyroidismus poliuriához gyakran kíséri egy gipostenuriey, amely hasonlít a kép a betegség diabetes insipidus. A vesefunkció csökken sok beteg hyperparathyroidismusban. A történelemben vannak gyakori utalások az ismételt évekig (akár 12-20 vagy több) epizódok vesegörcs. A betegek nem csak működni visszatérő vesekő.
A statisztikák szerint 3-8% -a vesekő van hyperparathyroid eredetű. Ha a vereség húgyúti szervek infekció, a klinikai kép hyperparathyreosis azok a jelenségek pielita, pielonefroza. A formáció a kövek és nephrocalcinosis hozzájárulhat a fokozott lúgosság a vizelet, urostaz, amely kíséri hiperparatiroidizmus.
Kalcium csapadék formájában fordulnak elő a vesekő, kalcium-lerakódás a vese parenchima vagy egyidejűleg, egy és más formában.
Meszesedés a vese parenchima radiográfiásán kimutatható, mint egy „csillag alakú árnyék”, „foltos finom árnyék”, „kérgesedés csészéket az irányába nyúlóan parenchima” diffúz parenchymás korrózió jelenléte miatt a részek különböző sűrűségű.
vesekő bizonyos esetekben lehet „néma” nem mutatkozik meg; Megtalálhatók csak a röntgen vagy szakaszok. Abban az esetben, ha egy hosszú hiperparatiroidizmus vezet súlyos irreverzibilis vese parenchima léziók, a betegnél növelve a vérnyomást nem vész albuminuria a vizeletben jelennek hyalinos és szemcsés hengerek maradék nitrogén emelkedik 115-165 mg%.
Miután prodolzhietlny intervallum a műtét után jön uremia, ami lesz a halál okát. A legtöbb esetben, mellékpajzsmirigy-túlműködés, vesekő és meszesedés közülük kétoldalas. Ez azt jelzi, hogy az oka, hogy a formáció a túltelítettség PTH organizmus, annak hatása a veseszövet és túltelítettség glomeruláris szűrletet kalcium.
Néha-túlműködés jelölt anémia (vérszegénység). Ezekben az esetekben, a magas szintű kalciumszint a vérben közvetlen gátló hatást a csontvelőben, vagy alakítható ki, rostos szövet helyettesíti csontvelő, vagy szerepet játszhatnak a funkcionális veseelégtelenség.
Abban az esetben, részvétele a folyamatban a gerinc van tömörítés a gerincvelő gyökerek, fájdalom, paresis, paraplegia. Ritka esetekben, fel van tüntetve a halláskárosodás és a süketség miatt mészlerakódásokat a dobhártya, vagy megsemmisülése a piramis a halántékcsont.
Amikor hiperparatiroidizmus lehet egy képet az akut mérgezés paratiroid hormon (PTH). A magas kalciumszint önmagában felvet számos függvényében változik a különböző szervek, és elérheti a csúcspontját az úgynevezett „kémiai halál” sejtek. Úgy tartják, hogy a kalcium mennyisége 17-20 mg% már meghatározzák ezt az eredményt.
Kifejezve polyuria jár vérrögök, ami viszont késlelteti a glomeruláris filtrációs okoz éles kiszáradás a test, félig kómás állapotban. Változások a csontok lehetnek enyhék.
Egy ilyen állapot jellemezte egy gyors növekedése a kalcium sók lerakódása a szövetekben, így a beteg meghal állapotban urémia. A kalcium sók lerakódása során az akut hiperparatiroidizmus a belső szervekben a közvetlen működésének eredményeként a mellékpajzsmirigy-sejt.
Bár a kalcium szintje mg 17--20% kritikus a fellépő akut mérgezés mellékpajzsmirigy de az egyik hiperkalcémia túlzott elég halálát okozzák mellékpajzsmirigy mérgezés. Egy másik jelentős tényező ami gyengíti a vese funkcióit.
Amikor hyperparathyroidismusban esetenként jelentős mentális változásokat: változások a természetben, a megjelenése félelmet, gyengeség memória, soporous állapotban. Eltávolítása után a tumor a mellékpajzsmirigy jön gyorsan fordított a fejlesztés ezeket a tüneteket.
Időtartam-túlműködés betegség más. Nagy jelentőséggel bír ebben a tekintetben az időben diagnosztizált. Hyperparathyreoidismus tart 3-5 hónapig (megfelelő és időben történő diagnózis) akár 20-30 év. Változások a vese lehet akár 39 év.
Forrás: "Endocrinology 1985".
Oszd meg barátaiddal: