Hiperparatiroidizmus, tünetek és a kezelés
Ha a mellékpajzsmirigy túlzott mennyiségű paratiroid hormon, ez vezet a fokozott felszabadulása a kalcium és foszfor a szervezetből. Ennek eredményeként, jelentős változások vannak a csont és a kalcium kezd lerakódhatnak különböző szervekben és szövetekben.
Hyperparathyreosis gyakran oszlik elsődleges és másodlagos.
primer hyperparathyreosis
A primer hyperparathyreosis alapul amplifikációs endokrin aktivitást mellékpajzsmirigy, közvetlenül okozza adenoma, adenokarcinóma, vagy, mint néhány azt javasolták, hyperplasia hámsejtek, ami megsértése a másodlagos ásványi anyagcsere és csontrendszeri átrendeződése számos szövődmény.
Primer hyperparathyreosis felnőtteknél leggyakrabban jelenléte okozza az egyik adenoma, bár több adenoma megtalálható 3-5% -ában. A méret tól a kis adenomák tumorok súlya kevesebb, mint 100 mg, jelentős kialakulását, valamint rendelkezésre áll tapintása és tömege legfeljebb 100 g diffúz hiperplázia a mellékpajzsmirigy fordul elő hiperparatiroidizmus ok ritkán (kevesebb, mint 10% -a felnőtt betegek). Carcinomatosis mellékpajzsmirigy - egy rendkívül ritka jelenség, és nem írja le a gyerekek.
A klinikai kép elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködés gyermekek által okozott állapot hiperkalcémia, késleltetett hatóanyag-leadású a kalcium és foszfor a vizeletben, változások a csont- és lágyszövet meszesedés. Állandó hiperkalcémia oka fokozott fáradékonyság, szorongás, hasi fájdalom, étvágytalanság, néha blackout, polyuria és gyötrő szomjúság, csontfájdalom, emlékeztető reumatoid vagy polinevriticheskie. Ezek a tünetek nem specifikusak mellékpajzsmirigy túlműködés, és feltételezik, más betegségek, mint például Addison-kór. és jelenlétében polyuria és a polydipsia - diabetes insipidus. A felnőttek, mellékpajzsmirigy túlműködés gyakran kíséri magas vérnyomás.
Vannak még a zsigeri formájában hiperparatiroidizmus (gyomor és nyombélfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Meszesedés a hasnyálmirigy).
A gyerekek találkozhatnak disztróf körömelváltozások és a hajhullás a fejét.
Azonban, a legjellemzőbb kell tekinteni elsődleges hiperparatiroidizmus csontlaesios típusú osteodystrophiában és nephrocalcinosis. Az utóbbi szövődmény, egyesek szerint a leginkább állandó jellegzetessége hyperparathyreosis. Forma elsődleges hiperparatiroidizmus csonttal pusztítás úgynevezett hyperparathyroid oszteodisztrófia, vagy csontbetegség Recklinghausen.
Ebben a formában a radiológiailag detektált minta szisztémás generalizált osteoporosis jellemző mintázat nukleáló csont, néha ciszta kialakulását. Hatással lehet a teljes csontváz, vagy csak annak egyes területeken gyakran vannak deformitás és törések. Jellemző, hogy jelentős elvékonyodása kortikális rétegében csont. Gyakran ez a betegség kimutatható ciszták a ujjperceket a kezek és epulidy az állkapcsát.
A csontveszteség súlyosságának változások hyperparathyroid oszteodisztrófia széles skálán mozog - a kis és csontritkulás ilyen „klasszikus” kép a betegség. A következmény osteodystrophiában késhet növekedés gyermekeknél. csontkárosodás által indukált primer hyperparathyreosis lehet az eredménye a fokozott felszabadulása a túlzott kalcium és oszteolitikus aktivitás.
Növelése kalcium felszabadulása a vesék által kifejlesztéséhez vezet mezhkanaltsevoy meszesedést és vesekárosodás (polyuria), a formáció a kövek, vérvizelés és ureter elzáródás. Renális szindrómát primer hiperparatiroidizmus száma még akkor is gyakrabban, mint oszteodisztrófia. Például szerint a Központi Kórház Massachusetts (USA), megfigyelték 1932-1957, 175 beteg hyperparathyroidismusban nephrocalcinosis 69% volt.
A mértéke nephrocalcinosis más, up-to-súlyos ureterelzáródással a fejlesztési hydronephrosist.
Meszesedés lehet a lágy szövetekben (az úgynevezett áttétes meszesedés) a szalagok, vagy porc körül a közös. Néha nézve egy réslámpa lehet kimutatni a kötőhártya üvegtest-szemcsék és a felületi rétegek a szaruhártya. Ez sajátosságait hypercalcaemia, mellékpajzsmirigy-túlműködés és nem csak.
diagnosztika
A diagnózis alapja létrehozásáról a betegek többségénél a szérum kalcium- és alacsony foszfortartalmú. A szokásos tartalom a tejsavó fehérje lehet normális esetben a vér kalcium, mivel az ionizált kalcium mindig nőtt. Ez a kalcium pontosabb mutatója a mellékpajzsmirigy. Azt is meg kell jegyezni, hogy egyre nagyobb a kalcium szintje a vérszérumban lehet betegeknél csontba metasztatizáló rák, hosszan tartó immobilizáció, betegek idiopátiás hiperkalcémia és a kapott toxicitását D-vitamin (az utolsó állapota a vér foszfor szintje mindig normális).
Ezek a fontos biokémiai adatok képest a teljes betegség tüneteit, a csont radiográfiás vizsgálata adatok és a húgyutak, a tanulmány a veseműködés.
Beállításakor hiperparatiroidizmus diagnózist kell elvégezni számos differenciálódásának a csontvesztéssel járó betegségek, különösen a vese, rostos osteitis, csontritkulás inaktivitás, angolkór-hiánnyal kapcsolatos vagy hiánya a D-vitamin, csontelváltozás xanthomatosis.
Elsődleges hyperparathyreosis is különbséget több szálas dysplasia a csont, vagy az úgynevezett szindróma Mack Kyung-Albright-Braitseva, amelyben van egy vákuum a csontszövet, és néha a sűrűséget növelendő.
mellékpajzsmirigy-túlműködés
Mellékpajzsmirigy-túlműködés merülnek fel olyan esetekben, amikor a test megnövekedett követelmények működése a mellékpajzsmirigy. Ezek kialakulhat a terhesség alatt, az emlő, zsírszéklet, angolkór és csontlágyulás, t. E. A járó állapotok hipokalcémia. Bizonyos ezek alapján folyik a krónikus vesebetegség a léziók csont.
Gyakran a történelem ezeknek a betegeknek, vannak arra utaló jelek jelenlétét a krónikus nephritis. X-ray képet a csontelváltozások területén sok köze változások betegségben Recklinghausen (primer hyperparathyreosis). Talán nephrocalcinosis. Reabszorpció a glükóz és az aminosavak a proximális tubulusok a vesék nem törött (Ez eltér a szindróma De Toni-Debre-Fanconi).
Milyen szerepet patogenézisében ezen kórképek tartoznak túlműködés esetén, még nem teljesen tisztázott. Ez nem mindig könnyű elvégezni a differenciáldiagnózis a primer és a szekunder hyperparathyreosis. X-ray változások a csontok - nem egy megbízható kritériumot a diagnózist. A kalcium- a vérszérumban az elsődleges hiperparatiroidizmus mindig nőtt, amikor a másodlagos mellékpajzsmirigy-túlműködés - a szokásos vagy csökkentett. Izolálása kalcium kiválasztást minden másodlagos mellékpajzsmirigy túlműködés (kivéve vese etiológia) mindig leeresztett és felemelt elsődleges hiperparatiroidizmus. Végül, acidózis - állandó tünet minden osteonefropatiyah. A szindróma De Toni-Fanconi-Debre, továbbá, jellemző giperaminoatsiduriya és glycosuria. Mindezek a jelek hiányoznak a Recklinghausen kór csont.
-túlműködés kezelésére
A legmegbízhatóbb módszer a kezelés elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködés, a eltávolítása parathyroidadenoma. A mellékpajzsmirigy-túlműködés felírni étrend gazdag fehérjék és ásványi sók közepes vagy nagy dózisú D-vitaminnal, anabolikus szteroid hormonok. Fighting acidózis hozzárendelésével betegek nátrium-citrátot és citromsavat ( „koktél Albright”) tekinthető opcionális Amellett, hogy a terápia.
Általánosságban, meg kell jegyezni, hogy a betegségek a mellékpajzsmirigy gyermekeknél viszonylag ritkák.
Úgy tűnik, az orvosok, gyermekorvosok és még gyermekorvosok endokrinológusok ütközött bizonyos nehézségek diagnosztizálására e betegségek. Ha úgy gondolja, a hypo-vagy hiperaktivitás a mellékpajzsmirigy mindig szükséges, hogy végezzenek teljes klinikai vizsgálat.
Nő www.BlackPantera.ru magazin Mikhail Zhukovsky