Hematogén-disszeminált pulmonalis tuberkulózis gyermekek, tünetek és diagnózis
gümőkóros szepszis
Tuberkulózis szepszis (tífusz forma) kezdődik akutan, magas testhőmérséklet, a diszpepsziás tünetek, gyorsan bekövetkezik, néha villámgyorsan, és 10-20 napig végződik letálisan, a mellső az általános mérgezés. Abban az esetben, a beteg halálát minden szervben érzékeli kis gócok elhalás nagyszámú mycobacteria bennük.
Az akut terjesztése jellemzi kolonizáció a szervek kis, köles, az azonos alakú, és az anatómiai szerkezete tubercles. Szövettanilag a friss gócok túlnyomórészt lobuláris-tüdőgyulladásos karakter változik jelenlétében sajtos. Régebbi produktív dudorok állnak limfoid, epitheloid és óriás sejtek, többnyire nekrózis a központban.
Tünetek hematogén-disszeminált tuberculosis gyermekeknél
A betegség hirtelen kezdődik, a test hőmérséklete közvetlenül emelkedik 39-40 „C. zavart alvás, az étvágy eltűnik, lehet, hogy a hasmenés kezelésére. Úgy tűnik, száraz köhögés, néha formájában támadásokat. Az egyik legmakacsabb és leginkább fájdalmas a beteg tünetei súlyos légszomj. Légzés sekély ., 50-70 perces arc sápadt, egyértelműen hangsúlyos cyanosis, különösen az ajkak és a pofák közötti eltérés légszomj és cyanosis, egyrészt, és a hiányzó objektív változásokat a tüdőben -. a másik - mindig fel a gyanú, hogy egy próbálja disseminirovannyi tuberkulózis. Az általános állapota a gyermek nehéz, felgyorsult pulzus, lehetséges delírium, elhomályosítja az eszméletét. A tápláltsági állapot és turgora gyermekeknél jelentősen csökken kimutatására perifériás nyirokcsomó tapintható kissé megnagyobbodott máj és lép. Néha jelennek meg a bőrön rozeoloznye kiütések.
Kórisme hematogén-disszeminált tuberculosis gyermekeknél
Részéről a tüdő tárnak dobozos ütős hangzás, kissé gyengült vagy merev légzés és sok kis nedves subkrepitiruyuschie zihálás, amelyek jobban hallgatott paravertebralis területeken. MBT köpet nem határozza meg. Tuberkulinpróbaként gyakran negatív. A történelem nem ritka jelzések érintkezik a tuberkulózisban szenvedő betegek. Az igazi betegség természete, ha nem végzett röntgenvizsgálat, világossá tette, miután a kezdeti tünetek agyhártya vagy telepíteni csak a boncolás során. A terjedésének meningeális membránok (meningeális forma) előtérbe jellemző tüneteinek savós agyhártyagyulladás. Ezért egy diagnosztikai gerinccsapolás kell végezni a fejlett jelzéseket.
Ha X-ray akut disszeminált formái TB osztható csoportok értékétől függően a TB elváltozások. Szintén izoláljuk miliáris közepes és macrofocal formában és néha felfedi vegyes akut terjesztésére egyenetlen méretű tuberkulotikus léziók. Macrofocal és vegyes terjesztés során az akut megnyilvánulása bonyolult formák elsődleges tuberkulózis. Gyakran komplex mechanizmusok bevonásával limfogematogennyh és hörgő utakat. Az utolsó gyakoribb terjesztése szubakut vagy krónikus természetesen. Ha X-ray először észlelnek pulmonális erősítés minta és az inkrementális árnyék megváltozott gyulladásos kötőszöveti, majd - a helyi kiterített mentén véredényt. Méretük általában nem több, mint 2-3 mm, vagy még kevesebb. Az képletesen képest dara vagy csap fejét. A legnagyobb sűrűségű gócok meghatároztuk az alsó és középső részein a tüdő. Fontos jellemzője - kimerülés tüdő megnyilvánulása figura egy esetleges bírság szemű elemekkel. Csak a nagy fatörzsek pulmonális mintázat vezethető a gyökerek körül formájában fragmentumok korlátozott függetlenül a nagyságát gócok. A gyökerek a tüdőben csecsemőknél általában meghosszabbítható egyik vagy mindkét oldalán, a külső körvonalát a homályos szerkezetileg csökkentjük és serdülők gyökerek nem változik, vagy tartalmazhat meszesedés. A tüdőfibrózis meghatározzuk, elmeszesedett sérülések a tetejét.
Krónikus disszeminált tuberkulózis jellemzik a következő tulajdonságokkal:
- szimmetrikus elváltozás főleg felső részei a tüdő;
- előnyösen kortikoplevralnaya és a dorzális lokalizációs változások:
- hajlam a produktív jellegének az elváltozás;
- fejlesztése finom szemű szklerózis;
- kevéssé hajlamosít üregek;
- Az emfizéma;
- Vékony szimmetrikus üregek;
- jobb szívfél-megnagyobbodás;
- jelenlétében extrapulmonális lokalizációs folyamat.
A változatosság a morfológiai változásokat és okoz különféle klinikai tünetek. A betegség kezdődhet akut, képében egy influenza. Azonban a leggyakrabban a betegség kúszik fel lassan, szubjektív panaszok nem jellemző, és nagyon különböző. A rengeteg panasz miatt különböző betegségek az autonóm és endokrin rendszer. Gyermekek panaszkodnak a fáradtság, fejfájás, szívdobogás, mellkasi fájdalom, étvágytalanság és az alvás, köhögés, többnyire száraz, néha ad le egy kis mennyiségű köpet. A gyermek vékony, sápadt, ingerlékeny, ez feltétlenül jelen nehézlégzés, súlyosbítja a fizikai aktivitás. A testhőmérséklet általában alacsony minőségű, de lehet lázas. Tuberkulin pozitív, néha hyperergic. ILO nem tártak fel több mint 25% -ában, és csak időszakosan. Hemoptysis ritka. A fejlődés kezdeti szakaszaiban a betegség A fizikai változások a tüdőben nagyon szűkös. Ezek növelik a folyamat előrehaladásával. Percussion hang lerövidül a felső része a tüdő és az alsó dobozos. Légzés inhomogén, néha bronchiális vagy merev, néha gyengült. Mindkét oldalán hallgatni finom crackles, és megalakult üregek - közepes vagy krupnopuzyrchatye. Mérsékelten kifejezett leukocytosist műszak leukocita balra, lymphopenia, monocytosis és magasabb ESR. A krónikus disszeminált tuberculosis megszerzése folyamatban jellemzője rostos barlangos tuberculosis tetőzik, tavasszal és ősszel és rossz kimenetellel.
Mit kell ellenőrizni?
differenciáldiagnózis
A legtöbb esetben a kép nagyon jellemző a disszeminált tuberculosis és nem jelent nehézséget a diagnózis. Azonban, a gyermekgyógyászati gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor disszeminált tuberkulózis nagyon nehéz megkülönböztetni a számos betegség: gyulladásos aspecifikus karakter (lobuláris pneumonia, bronchiolitis mukovistsiroz.).
bronchoalveolitis
Differenciáldiagnosztikája terjesztett tuberculosis végezzük elsősorban specifikus tüdőgyulladás. Tuberkulin reakció betegeknél tüdőgyulladást vagy normergicheskimi megtartásához vagy negatív. A közös kapcsolattartási tüdőgyulladás jellemzi egy heveny, a betegség súlyosságától általános állapotának egy nagy, élesen kifejezett tünetei mérgezés. A fizikális vizsgálat, a tüdő tüdőgyulladás észlelt kifejezettebb hallgatózási adatok (szemben tuberkulózis). vérképlet változások nem specifikus gyulladás jellemző a magas leukocytosis, leukocita ejtik eltolódás balra, magas ESR. Focal változások egy könnyű hosszabb jelzi a nem-specifikus folyamat tüdőgyulladás gócos változások találhatók a középső és alsó része a tüdő, és a tetejét általában nem változik. Ha a nem-specifikus jellegét gócok tüdőgyulladás a mellkas-röntgenfelvétel többé-kevésbé ugyanaz, a mennyisége valamivel több, mint a tuberkulózis, a körvonalait egy homályos, ezek határozzák meg a háttérben a kifejezett interstitialis gyulladás. A szubakut és krónikus hasi terjesztése gyakran felfedi tüdejében kialakult. A szövődménymentes tüdőgyulladás gócok árnyékok oldódik fel, nem hagy nyomot. X-ray kép egy nem specifikus gyulladás dinamikus (szemben a tuberkulózis). A kellő időben történő kezelés gócok árnyékok oldódnak rövid ideig (7-10 nap). Ha tüdőgyulladás gyakran a gyökerei a tüdőt bővült mindkét oldalán az út a jet adenitis, a kontúrok elmosódnak. Ha a köpet betegek szubakut és krónikus dissimination egyes esetekben mutatható ki a Hivatal.
bronchiolitis
Bronchiolitis általában akkor fordul elő, amikor a SARS, de okozhatják más vírusok. Alatt bronchiolitis megérteni a széles körben elterjedt vereség a legkisebb hörgők és bronchiolusokat kialakulásához vezető súlyos légúti elzáródás, általában a fejlesztési egy jelentős légzési distressz. Bronchiolitis gyakoribb éven aluli gyermek 2 éves a tavaszi és a téli hónapokban formájában kitörések, szórványos esetet regisztráltak a hideg évszakban.
Ellentétben az akut disszeminált tuberkulózis előfordulása bronchiolitis előzi légzőszervi vírusfertőzés. A testhőmérséklet gyerekeknél bronchiolitis gyakran néhány napon belül csökken a normális, míg az akut terjesztése magas láz tart sokáig. Auszkultáció a tüdő egy gyermek bronchiolitis határoztuk bőséges és finoman száraz zihálás, radiológiailag előnyösen a gyökér területen és a kis alsó látható, néha koaleszcens gnozdnye részletekben infiltráció. Patológiai alapja a maguk részéről létre fibrines celluláris parafa dugulás lumen a bronchiolusokat okozva korlátozott atelektázia része lebenykés-tüdőgyulladásos változások gyakran kíséri bronchiolitis. Az is lehetséges, sejtes beszűrődés az apró hörgők falak. Radiológiai változások és hallgatózási adatok bronchiolitis különböznek ejtik dinamizmus.
A cisztás fibrózis
A cisztás fibrózis - egy olyan betegség, amely öröklődik autoszomális recesszív módon. Ez jellemzi degeneráció tsistoznym hasnyálmirigy, bél mirigyek lézió teljes, a légzőszervi és egyéb mirigyek (izzadság, a könnycsatorna, nyál, stb) miatt elzáródás kiválasztó légcsatornák viszkózus titkos. A differenciál diagnosztikájában disszeminált tuberculosis figyelembe kell venni, hogy a gyermekek CF kezdenek beteg az első hónapban. Amikor a pulmonalis forma a betegség kisgyermekek van egy köhögés, akkor hasonló lehet a köhögés szamárköhögés vagy durva fémes árnyalat. A megnövekedett viszkozitás bronchúsváladék felköhögött köpet nehéz, és ezért a köhögés gyakran végződik hányás. Ez jellegét köhögés disszeminált formája TB nem ünneplik. A tüdőben hallgatni vegyes nedves és száraz szörtyzörej miatt mind a hörgők elzáródásához, nyálka, genny, és a fertőző folyamat. bronchopulmonáris patológiai jelenség már folyamatosan halad. Nehézlégzés, cianózis, pulmonalis tünetek, szívelégtelenség, megvastagodása a köröm ujjperceket. Röntgenvizsgálat, ellentétben a disszeminált formák tuberkulózis, cisztás fibrózis lokalizációja változások különböző lehet, a folyamat gyakran diffúz. Leggyakrabban szenvednek felső lebeny a jobb tüdő. A domináns minta formájában amplifikált bronchitis és deformált minta durva celláshoz lineáris szerkezetek a hátteret képező heterogén helyi (gócos) változásokat.