Haematemesis vérzés leggyakrabban tünete az élelmiszer, a gyomorban
Leggyakrabban, a vérzés tünete élelmiszer, gyomorfekély idvenadtsatiperstnoy. Kevésbé gyakori a hányás lehet lenyelt vérből nem diagnosztizált betegek nazális vagy pulmonáris véráramlás. Ha bőséges vérzés a gyomor stretching reflex vyzy-Vaeth hányás. Vér ilyen esetekben skarlátvörös, változatlan marad. In-SRI fog tenni a gyomorban viszonylag kis mennyiségű vér, és így azonos hosszúságú a vér-Tel'nykh marad a gyomorban úgy solyanoykisloty kitéve a gyomornedv, megváltoztatja a színét. Hányni, amikor etomstanovyatsya fekete-barna, hasonlít kávézacc. Amikor otsutstviirastyazheniya gyomor vérhányás nem lehet. Ebben az esetben a Izlivshayasya gyomor vagy a nyombél, a vér a 12-24 és után nachalakrovotecheniya választódik ki a székletben, így ez egy fekete színű (degteob különböző székletből) .A leggyakoribb oka a véres hányás izyazvy vérzés duodenális vagy gyomor-. Kevesebb krovavayarvota és vérzés által okozott tumor gyomorban, vérzéses gyomorhurut, nyelőcső visszértágulat, a gyomor nyálkahártya diszkontinuitást (Mallory-Weiss-szindróma), éget. Okok hematemezis byttakzhe vér folyik keresztül az epevezeték a máj alatt sérülés (gemobi-Lia), a vér a betegségek és más zabolevaniya.Pochti mindig megjelenése előtt hányással és véres széklet Global fejlesztése fekete byutsya többé-kevésbé általános tulajdonságai akut anémia (ob schaya fáradtság, ájulás, szapora szívverés, stb.) A zheludochnogokrovotecheniya Mallory-Weiss szindrómára jellemző a hányás, véres hányadék poslemnogokratnoy szennyeződések nélkül krovi.V alatt sürgősségi kezelés a legtöbb esetben vesmatrudno létrehozza a valódi oka vérzés vezetett krovavoyrvote elfogadhatónak tekintik feltételes diagnózis: gyomorvérzés vagy gastrointestinalis vérzés. Szükséges, hogy figyelmeztesse a lehetőségnek a hibák-ség, amikor a vér összekeverve hányni take-megoszlását röviddel azelőtt hányás vörösbor, lekvár és t.d.Neotlozhnaya segítség és kórházba. Minden esetben a betegek zhelu-zling-bél krovotecheninem (akár hiányában a tünetek akut anémia) sürgősen elismerte, hogy a sebészeti statsionar.Transportiruyut betegek egy hordágyon, jeleivel súlyos vérszegénység - sopuschennym fej végén. A beteget kell bevezetni 100 ml 5% rastvoraaminokapronovoy savat intravénásan. 10 ml 10% -os kalcium-glüko-nata intramuszkulárisan (vagy intravénásán) vagy 10 ml 10% -os kalcium-klorid, klorit intravénásán, 1 - 2 ml 1% -os oldat vikasola vnutrimyshechno.V kórházban végzett vizsgálatok (fibergastroscope et al.) És a forrás a vérzés dlyautochneniya a hemosztatikus terapii.Esli 24-48, és az aktív konzervatív hemosztatikus tera-skálán FDI hatás nem kapunk, ez látható az extra működési vmeshatelstvo.V bizonyos esetekben a vérzés a felső gyomor-kishechnogotrakta lehet állítani, ha a kezelés perc endoszkópia (polypectomia keresztül en doskop, elektrokoaguláció vérzés forrásának, és hasonlók.) vérzés ZhELUDOChNOENaibolee gyakori okai gyomorvérzés -. boleznzheludka fekély, jóindulatú gyomorfekély tumor (polip, leiomyoma, neuroma, lipóma), rosszindulatú daganata gyomor (karcinóma, szarkóma) erózió-edik (vérzéses) gastritis, Mallory-Weiss-szindróma. Sifiliticheskoeporazhenie gyomorban, gasztrikus tuberkulózis, külön dózis prep-te (szalicilátok, antikoagulánsok, glükokortikoid hormonok, stb). Mogutstat krovotecheniya.Zheludochnoe okozhat gyomorvérzés miatt megnőhet hrupkostyusosudstoy fal szakadás hajók a különböző gyomorvérzést prichin.Simptomy inhomogén és függ iprodolzhitelnosti térfogata vérveszteség: a masszív vérzés, a beteg tyazheleesostoyanie. Szinte mindig a tünetek fejlődtek és poyavleniyakrovavoy hányás és fekete széklet megfigyelhető növekvő levertség, gyengeség, fáradtság, csökkent munkaképesség. Characterized priznakiostro fejlődő anaemia: szédülés, gyengeség, hideg verejték-TION, sápadt bőr és a nyálkahártyák, vérnyomásesés, az egy-hikardiya. Haematemesis és kátrányos széklet - a legmegbízhatóbb, Nona mindig első jelei gyomor krovotecheniya.Degteobrazny széklet (melena) megjelenhet néhány cha baglyok, és gyakran 1-2 nap múlva kezdetét krovotecheniya.Neredko gyomorvérzés az első és egyetlen megnyilvánulása -niem betegség.
Az ok, nem okoz gyomorvérzés somneniyapri jelenlétében jelei peptikus fekély, krónikus hepatitisz, tsirrozapecheni, utasítások fogadására szalicilsav gyógyszerek, glükokortikoidok. Aude-Naco, bizonyos esetekben kimutatására gyomorvérzés okoz vyzy-Vaeth nehézségeket. Ezek közül külön figyelmet kell hosszú iskryto előforduló betegségek, különösen, jóindulatú vagy minőségileg zloka-tumor gyomor, egy bizonyos megvalósítási módja tünetmentes sósav fekélyes betegség. Az akut miokardiális infarktus miatt lehet, hogy éles zheludochnoekrovotechenie eróziók és fekélyek a nyálka-span mintegy vagy vaszkuláris permeabilitást rendellenességek. Végül sous-dit a oka a vérzés, miután alaposan obsledovaniyabolnogo kórházban, beleértve a tanulmány a vér (klinikai és biochem-dasági), endoszkópos és radiológiai issledovanie.Iz akut gyomor-rendellenességek éles erózió és fekély chasty.Prichiny leginkább az akut fekélyek esetén, és a gasztroduodenális eróziók rendszerek különböznek és libosvyazany a vevő bizonyos gyógyszerek, illetve fejlesztenek a feszültségi állapot, vagy a kíséretében néhány akut és krónikus Zabó-levaniyam.Sredi akut gyomorfekély őket egyedi, ritka vstrechayuschiesyaizyazvleniya kíséretében hatalmas vérzés nagy tartályokból arrosion-ment - az úgynevezett egyszerű erózió, vagy egyszerű sebesült-CIÓ. Ezek kívül található preferenciális elhelyezkedése a zóna hronicheskihyazv gyomorban - 3-4 cm párhuzamos a kis és nagy görbület. Ebben a zónában (szélesség 1,2 cm), gyakran primer gyomor artéria ág tesztelt, elválaszthatatlan, a saját izomrétegének submucosalis rétegben vannak hajlítva egy ív formában érhártyafonat, ahonnan PET rogradno ágak a táplálkozó izomrétegébe. Ha az oktatás etoyzone akut erózió vagy fekély jelentkezik arrosion arterialnogososuda nagy, ami a masszív vérzés, ami azt jelzi, kneotlozhnomu vmeshatelstvu.U sebészeti betegek, akik a kritikus állapotban (szepszis, sokk), vsegdasleduet szem előtt tartani annak lehetőségét stresszfekélyeket gastroduode-közi rendszer . A patogenezise ezek fekélyek központi ischémiás Ha Zist-shell, károsult gyomor nyálkahártya barrier és giperhlorgidriyazheludochnogo tartalmat. Az az időszak, stressz 3-5 napos fejlődő relatív hypersecretio, ami zavar a nyálkahártya barrier irazrusheniyu felszíni hám. Masszív vérzés merülnek u4-15% betegek stressz fekélyek, és gyakran a felület a De hibák a nyálkahártya kis razmera.Neotlozhnaya segítséget. Meg kell adni a intravénásán 100 ml 5% -os amino-kapronsav, 10 ml 10% -os oldat kaltsiyavnutrimyshechno glükonát (vagy intravénásán) vagy 10 ml 10% -os oldat kaltsiyavnutrivenno-klorid, 1 - 2 ml 1% -os oldat vikasola intramuszkulárisan. Ha a vérzés massivnomzheludochnom adagolunk 50 ml 10% -os zselatin-oldat szubkután, pre-melegítjük az oldatot 3637S. A beteg szükséges a teljes Coy, hideg (jég táska a gyomortáji régió); tselesoobraznoglotat kis jégdarabok) .Gospitalizatsiya. Betegeknél, akiknél gyomorvérzés dolzhnyekstrenno küldeni a sebészeti kórház. Transportiruyutbolnyh, mint általában, egy hordágyon, amikor kifejezett jelei krovopoteri- lehúzott fejjel kontsom.V a hajnali órákban tartózkodás a beteg stationeer szükséges ekstrennoeendoskopicheskoe issledovanime, amely azonosítja a forrást a véráramlás-cheniya. Amikor súlyos vérveszteség igényel vérzéscsillapító és söprés-nek terápiát. Az akut vérveszteség, hogy 1-1,5 liter térfogat vozmes-tit plazmozameshchath megoldások (polyglukin, reopoligljukin, reoglyuman, rondeks), amelyet intravénásán vagy csepegtető 400-1200 ml. ooschim adagolás sebességet úgy határozzuk meg a beteg állapotát, Urs BP, pulzusszám, hematokrit, és Mérsékelt hemodilúció (25-30% hematokrit) szempontjából pozitív tényező. Amikor vérveszteség 1,5-3 liter arányban plazmozameshchath krovidlya megoldások és a transzfúziós kezelés kell 1: 1, és még Zl- veszteséget 1: 2. Minden esetben a hatóanyag mennyisége plazmozameshchath dolzhnosostavlyat mintegy 1/3 a vértérfogat (maximum 1,5 liter) obyazatelnomuchete hematokrit.