gyógyszerész magazin
Osztályozása, etiológiája és patogenezise
Rendellenességek különböző mértékben, amelyek közösek az összes gasztroenterológiai betegségek, amelyeknél a termelés csökken az emésztőenzimek és az epesavak.
Besorolás szindróma emésztési
- Hiánya cavitary emésztés:
- pancreatogenic emésztési elégtelenség;
- hiány az epesavak szintézise;
- gastrogennaya elégtelen emésztése.
- Hiánya membrán emésztés:
- megsértése adszorpciós hasnyálmirigy enzimek;
- deficiencia bél enzimek.
Emésztési zavarok összefüggésben lehet amiatt, hogy a süllyesztett membrán és hidrolízis élelmiszer fehérjék, zsírok és szénhidrátok. A legsúlyosabb megsértése az emésztési üreg megfigyelt betegségek a hasnyálmirigy exokrin. Hasnyálmirigy-elégtelenség okozta csökkenti a működését hasnyálmirigy szövet krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-rák.
Hasnyálmirigy exokrin szekréciójának zavart, miközben csökkenti a váladék pankreozimin, szekretin és enterokinázzal duodenum nyálkahártyájában során sorvadás. Továbbá, az enterokináz aktivitás és hasnyálmirigy enzimek a vékonybélben az üreg csökken eltolásával a pH a lumen a vékonybélben a savas oldalig. Disturbed bélben zajló emésztési hiányában elegendő mennyiségű epesavak szükséges az emésztést a zsír (cirrhosis, sárgaság, reszekció az ileum, a elszaporodását mikrobák a vékonybélben).
Hiánya emésztés a membrán akkor jelentkezik, amikor a tényleges hiánya bél enzimek és redukáló adszorpcióját hasnyálmirigy enzimek a kefeszegély membrán enterociták.
A betegek panaszkodnak puffadás, túlzott puffadás, rossz a transzfúzió és dübörgését a has. Súlyosabb esetekben, ott polifekaliya steatorrhea, hasmenés és a súlyvesztés. Mindazonáltal táplálkozási zavarok (száraz bőr, fénytelen és törékeny haj és körmök, repedezett ajkak és sarkok a nyelv, stb), a szindróma emésztési alig fejlődnek. Ebben rejlik az alapvető különbség a szindróma emésztési szindróma felszívódási zavarok.
Hiánya emésztés a membrán klinikailag rosszul tolerálták tápanyagokat, azok, amelyek oligomerek, amelyek felbomlott emésztést. Élelmiszer-intolerancia, zavara okoz membrán emésztés, fejleszti csak akkor, ha a tényleges hiány bél (membrán) enzimek. A legtöbb esetben ez a hiány a bél karbohidrázok és gyenge tűrés a laktóz (tejcukor), trehalóz (diszacharid szereplő gombák), szacharóz, és mások. A diszacharidok.
Azoknál a betegeknél, sorvadás a nyálkahártya a vékonybél rendellenességek membrán emésztéssel kombinálva felszívódási zavar.
Diagnózis, differenciáldiagnózis
Azoknál a betegeknél, elégtelen emésztése és felszívódása, kedvező feltételeket a reprodukció a mikrobiális flóra a felső vékonybélben. Ezt segíti elő a lassú hasznosítása chymusban, motilitási zavar és csökkent termelése lizozim enterociták. Ezért fontos módszert diagnosztizálni emésztési, hogy meghatározza a mennyiségét és összetételét mikrobák a bélnedvben.
Egy jellemző tünete elégtelensége emésztés membrán intolerancia élelmiszeripari termékek, mint a tej, a cukor, gombák és más szénhidrátok tartalmazó diszacharidokat. Ellentétben emésztési bármilyen eredetű felszívódási zavar szindróma fő klinikai tünetek trofikus zavarok, és nem annyira a mennyiség (tömeg veszteség), hanem a minőségi. Ezek közé tartozik a bőr elváltozásai és függelékei, jelei hiány nyomelemek, vitaminok és egyéb biológiailag aktív anyagokat. Segítség a differenciál diagnózis szövettani és hisztokémiai vizsgálatok a vékonybél nyálkahártyáját.
A betegségek kezelésére a bélben zajló emésztési jelentős szerepet játszik diéta, melynek jellemzői függnek az alapbetegséget és súlyosságától bél rendellenességek. Élelmiszer kell mechanikailag kíméletes, tartalmaz nagy mennyiségű fehérje (100-150 g) és szénhidrátok (400-500 g), csökkentett mennyiségű zsírt (30-40 g). Nehéz, hogy megszüntesse az étrendből emészthető zsírok, nyers zöldségek és gyümölcsök. Ha gyenge a tolerancia a tej, a cukor, a gomba vagy keményítő hozzárendelni a megfelelő egyéni - egy eliminációs - diéta.
Gyógyszeres terápia kell javítását célzó emésztést, gátolja a patogén mikroorganizmusok, és a motor vezérlő.
Amikor pancreatogenic zsírszéklet jó terápiás hatása van a hasnyálmirigy-enzimek Kreónt Mezim Forte és munkatársai.
Amikor gepatogennoy zsírszéklet ajánlott készítmények enzimeket tartalmazó mellett epe komponensek (Panzinorm forte Digestal, Festal, enzistal et al.). A hatékonyság a helyettesítő kezelés enzimkészítmények elsősorban úgy határoztuk meg kiválasztását az optimális dózis.
A motor az ellenőrzések a leghatékonyabbak az emésztő- és Ditsetel Duspatalin.
Azoknál a betegeknél, emésztési zavarok szinte mindig fejlődő dysbiosis.
dysbacteriosis kezelés során figyelembe kell venni a jellemzői az alapbetegség. Ez magában foglalja:
- bél antiszeptikumok használni, hogy eltávolítsuk a fölösleges bakteriális szennyeződés bél feltételes patogén mikroflóra;
- helyreállítása normális bél mikrobiális flóra használatával probiotikumok;
- kelátképző;
- stimuláló reaktivitást.
Vékonybél fertőtlenítő. Ezek a gyógyszerek kevésbé káros hatást gyakorol a szimbiotikus mikrobiális flóra, mint az antibiotikumok. Ezek közé tartozik a Intetriks, ersefuril, nitroxolin, furazolidon és mások. Antibiotikumok adagoljuk 10-14 napig. Az antibiotikumok alkalmazása indokolt, mivel a mentés.
A probiotikumok. A legszélesebb körben alkalmazott probiotikumok: Linex, Bifidumbacterin, Probifor. A kúra kell tartania 1-2 hónap.
Kelátorok. Ez a csoport a gyógyszerek nem gátolja a normális bélflóra. Hátrányuk szelektív adszorpciója feltételesen kórokozó mikroorganizmusok és a méreganyagok. A gyógyszer előírt rövid ciklusú 5-10 napig. Vaskelátoroknak csak a monoterápiás, mint aktiválhatják a hatását más gyógyszerek. Ezek közé tartoznak: Filtrum, Laktofiltrum (1 tabletta 3-4 alkalommal naponta), Enterosgel (1 evőkanál oldjuk 1/4 csésze víz, 3-szor egy nap ..).
Stimulánsok reaktivitást. Reakcióképességének növelése immunrendszerű betegek célszerű alkalmazni GEPON Timalin, Timogen, Immunal, Immunofan és egyéb immunstimuláló szerek. A kúra tartson átlagosan 4 hét. Ugyanakkor előírt vitaminokat.
AI Parfenov, prof. Központi Kutató Intézet Gastroenterology, Moszkva