Frekvencia szelepek elváltozások reuma
Frekvencia szelepek elváltozások reuma. Reumatikus carditisszel
Betegek mitrális stenosis reumás etiológiája egy megvastagodása a szelep szórólapok, a kálcium lerakódást őket, fúziós a szelepek a commissura fúziója akkordok vagy az összes ilyen folyamatok együtt. Ennek eredményeként, a mitrális billentyű formájában történik egy tölcsér, és annak nyílás mérete csökken. Így varrat szárnyak által commissura keskeny fő furat, és a fúziós akkordok súlyosbítja stenosis. A csökkenő mitrális nyílás területén egy nyomásgradiens között a bal pitvar és bal kamra. Egyre nagyobb a nyomás a bal pitvarba vezet tüdő Ki-pertenzii kezdetben vénás, később - az artériás. Ez a magas vérnyomás, a kisvérköri alapján klinikai tünetei mitrális stenosis, különösen az esemény a nehézlégzés.
A természetes A betegség lefolyása betegeknél kezeletlen mitrális stenosis elsősorban tanulmányban leírt 50-60-es években. Számos tanulmány igazolta, hogy a rheumatoid szűkület a bal oldali pitvar-kamrai nyílás - folyamatosan progresszív betegség, amely általában indolens kisebb relapszus az első években, amelyek ezt követően cserélni gyorsított progresszió. A fejlett országokban a lappangási idő az idő az első támadás a reumás láz kialakulása előtt klinikailag nyilvánvaló mitrális stenosis között 20 és 40 év.
Észak-Amerikában és Európában egy előfordulásának csökkentését a reumás mitrális sztenózis során klasszikus megváltozott lágyabb és tartós. Az átlagéletkor a sclerosis multiplex megnyilvánulása jelenleg 50-60 év, több mint egyharmada a betegek, akik valvulotomy, több mint 65 éve. Egyes régiókban, mitrális stenosis előrehaladtával gyorsabban, feltehetően súlyos roham a reumás vagy kiújulásának rheumás carditis miatt az új Streptococcus törzs a. Ennek eredményeként, ez vezet a súlyos MS fiatalok és fiatal korban (a végén a serdülőkor és a kor 20-29 év).
Az aortabillentyű befolyásolja reuma kisebb mitrális. A szabad széleit félhold alakú szelepek vannak hegesztve egymással, a commissurák (a helyükről való kapcsolódási annulus fibrosus) és felülete mentén normális érintkezés. A sűrítés, ráncolva szárnyak, elvesztik rugalmasságukat. Az összes fenti vezet szűkülése az aortabillentyű nyitó, ami akadályozza a kiűzése vér a bal kamrába az aortába. Súlyos esetekben megnyitása az aortabillentyű szerezhet egy szabálytalan alakú (schele-prominens, háromszög) vagy excentrikusan helyezkedik.
Ugyanakkor a módosított félhold alakú levél lehet megállítani zárt, és néhány, a vér diasztoléban vissza fog térni az aorta a bal kamrába. Így, ennek eredményeként a reumás aortabillentyű betegség fejlődhet ki annak stenosis vagy elégtelenség vagy mindkettő, és egy másik. Súlyos reumás aortabillentyű félhold alakú ráncok vannak hegesztve egy kúp csúcsa felé fordulva a felszálló aorta.
A reumás láz ritkán vezet szigetelt sokk tricuspidalis, de azt is be kell vonni a folyamatba. Így reumatoid vice jobb pitvar-kamrai nyílások gyakran látható, mint egy kombinációja stenosis és elégtelenség prevalenciája stenosis. A legtöbb esetben, a reumás tricuspidalis stenosis kombináljuk egy elváltozás a mitrális és / vagy aorta szelepek.
Mint már említettük, az egyik oka a gyenge kimutatására reumás szívizomgyulladás. beleértve a fejlett országokban, minősül jelentős csökkenése az orvosok száma, kellően gazdaság fogadások szív auscultation (J. Narula et al.). Továbbmenve, amint azt most, a mitrális és az aorta regurgitáció (megnyilvánulásai rheumás carditis) lehet afonichnoy.
Természetesen a modern Rheumatology diagnosztizálására szívbetegségek aktívan használják echokardiográfia. A mai napig látható, hogy sok esetben az akut reumás láz, amikor nem volt ilyen megbízhatónak tünetek, mint például vitustánc és az ízületi gyulladás és a hallgatózás kiderült, egy pre-szív zaj, Doppler echokardiográfia észlelt visszaáramlás, ami két hét alatt lett klinikailag szignifikáns . Következésképpen az ezen eljárás alkalmazása nyújthat preklinikai diagnózisa reumás szívizomgyulladás. Sajnos, a kérdés továbbra is, hogy lehetséges-ultrahang segítségével Doppler megkülönböztetni patológiás származó fiziológiai öklendezés, mely gyermek- és serdülőkori figyelhető meg 38-45% -ában ultrahanggal mitrális billentyű és 15-77% - a tanulmány a tricuspidalis.
Ezen túlmenően, megjelenítés a szív képleteit során echokardiográfia lehetővé teszi, hogy értékelje a szerkezete és vastagsága a szelepek, a sűrűség, a jelenléte csomók. A fő echokardiográfiás jelei rheumatoid valvulita tekinthető marginális lazítás és megvastagodik minden mitrális, a hátsó szárny merevségét, a hézag a szelep szórólapok és az elején szisztolés alatt kiutasítás időszakban. Különösen informatív transzözofageális echokardiográfia.
Annak ellenére, hogy az összes fenti, az a kérdés, azonosításának fontosságát szubklinikai carditisszel még nyitott. Van némi kétség, hogy az a tény, hogy a kérelmet az ultrahang diagnosztikai technikák hatással lehet a kezelés egy adott beteg az akut reumás láz (lásd, például azt jelenti, azonosító afonichnoy regurgitáció, hogy kell menni a kortikoszteroidok a NSAID-ok), és az intenzitás a hosszú távú megelőzés.
Hozzá kell tenni. hogy a modern nómenklatúra megfogalmazásakor diagnózisa szív szívbillentyű eredő betegség az átruházott reumás láz, a „reuma, az inaktív fázis” helyébe a kifejezés „krónikus reumás szívbetegség.” Például: „Krónikus reumás szívbetegség, aorta szívbetegség (stenosis, elégtelenség), FC III CHF” vagy „újra reumás láz: carditisszel. Érszűkület. CHF 0 Art. Azt FC. "