X-ray diagnózis a nyelőcső betegség
Röntgenvizsgálat kimutatására rendellenességek a nyelőcső rendkívül fontos. Azonban, megbízható diagnózist a betegség összehasonlításán alapul X-ray adatok klinikai betegség esophagoscopy adatok, vett szövettani vizsgálata biopsziás anyag, radioizotóp diagnózis, citológia levehető nyelőcső nyálkahártyáját. X-ray vizsgálat is fontos értékelési nyelőcső műtét és sugárterápia a rosszindulatú daganatok. Ellenjavallatok röntgen vizsgálat a nyelőcső majdnem ott. Nem lehet termelni, csak ha a hírhedt épségének megsértése a fal P.
Mesterséges festés P., vizes szuszpenziót kémiailag tiszta bárium-szulfát különböző konzisztenciájú. A mesterséges kontrasztos anélkül, hogy speciális kimutatási módszereket (parietografiya) nyelőcső fala radiográfiásán megkülönböztethetetlen. Bemutatása funkcionális és anatómiai az állapota közvetve létre a pontos részletek a kontraszt szuszpenzió AP, valamint a konfiguráció a lumen ( „cast” a lumen). Minden esetben, a kutatás VP után gyártott előzetes felülvizsgálati röntgen nyak, mellkas és a has. A belső öntött, AP és funkciója a nyelőcső a különböző fázisaiban a folyosón a bolus kontraszt tömeges tárgyalás során fluoroszkópia. Lezárása külön pillanatok töltés P. azonosítani elemek makrostruktúra a belső felületén (nyálkahártya redők) adott esetben a radiográfiai. Perisztaltika és a motilitás nyelőcső fala dokumentum roentgenokymography (cm). És triplografiya (három egymást követő X-ray kép egy film, egymástól 2 mp-W.). A teljes kép alig többsíkú vizsgálat képes lehet megszerezni hézag GP függőlegesen, vízszintesen, az emelt medence és egyéb helyeken a beteg. Az alapos tanulmányt célszerű Division P. szegmensek (ábra. 41).
41. ábra reakcióvázlat nyelőcső szegmensek (a Brombaru): és - egy közvetlen vetítésre; b - oldalnézete; 1 - légcső szegmens; 2 - aorta szegmens; 3 - mezhaortobronhialny szegmens; 4 - bronchiális szegmens; 5- podbronhialny szegmens; in - retroperikardialny szegmens; 7 - epiphrenic szegmens; 8 - vnutridiafragmalny szegmens; 9 - hasi szegmensben.
A rák a nyelőcső radiográfiai képet jellegétől függ a tumor-növekedés, szakaszban a folyamat és más okok miatt (ábra. 42. és 43.). Radiológiai tüneteit rák: hiányában motilitás a tumor helyén, kitöltve a hiba vagy infiltráció falra, károsodott nyálkahártya enyhítésére rákos árnyék.
Az előrehaladott stádiumban levő rák észlelt legalább három karakter (ábra 44- 48). A korai szakaszban a számos funkció is jellemzően kisebb azonban mindig lehet felismerni veszteséget perisztaltika része. Néha infiltráció fal radiológiailag nyilvánvaló annak egyenirányító áramkör (az eredmény a nyelőcső falának megvastagodása és megváltoztatja annak rugalmasságát), különösen egyértelmű áthaladása során egy nagy darab P. vastag bárium-szuszpenziót. Amikor infiltráció garat falán elmozdulás közbeni fordul elő, mint ha az összes érintett falrész PV bizonyos esetekben, a rák beszűrődés jelentkezik csak éppen észlelhető, fuzzy kontúr vagy durva visszaverő sík hiány feltöltődésének. Ha a daganat kissé kiugró üregébe, a nyelőcső, még igen kis méretű azt is mutatják, a töltési hiba.
Ábra. 42. Az áramkör a rák különböző formái a nyelőcső bomlás nélkül (jobb - X-ray mintázat) 1 - a tumor növekedését a intraesophageal típusú; 2 - a tumor növekedését a vnepischevodnym típusú; 3 - intramurális tumor.
Ábra. 43. Az áramkör a különböző formái jelenlétében nyelőcső tumor pusztulását (jobb - X-ray mintázat) 1 - a tumor növekedését a intraesophageal típusú 2 - típusú vnepischevodnym a tumor növekedését;
3 - intramurális tumor.
Ábra. 44. és 45. A proximális rész Cancer trachea nyelőcső szegmensek egy átmenet a garat szegmens. lumen a nyelőcső több mint 8 cm körkörösen, de aszimmetrikusan szűkült. Relief elpusztult nyálkahártyával a nyelőcső területén.
Ábra. 46. csészealj rák a nyelőcső, a nyálkahártya-szeres a szemközti falon megmarad.
Ábra. 47. Nyelőcsőrák intraluminális a tumor növekedésének a bal oldali ferde helyzetet pnevmorelefa tanulmány.
Ábra. 48. A közös nyelőcsőrák. lumen a nyelőcső nem túl élesen szűkült. „Ragged” kontúrok szűkülő falak miatt változó mennyiségét rögös kiemelkedések, néha szimuláló polipok. Egyes előrejelzések feltárta árnyék tömörített tissue beburkolja a módosított részét a nyelőcső. Ábra. 49. A nyelőcső rák szétesés és ezofagobronhialnym sipoly. Kontraszt iszapot behatolt a jobb hörgők.
Amikor nyálkahártya elváltozás jellemez röntgendiffrakciós formátlan, betétek különböző méretű bárium elfekélyesednek helyeken és megvilágítási területet lokálisan egy kiemelkedés a lumen a nyelőcső tumor göröngyös felületre. Az árnyék a háttérben a tumor a hátsó mediastinumban gyakran észlelhető egy jól elkészített röntgen-bárium-étkezés töltött PP, és különösen a vizsgál a mediastinum.
Amikor stenosis P. rák pillér kontraszt szuszpenziót szűkült, bárium tömeg néha késleltetett vagy soha nem éri el a szűkület.
Cancer beszűrődés kiterjesztése ekstraezofagealno lehet forrasztani a környező szövetekben. Röntgennel így azonosított a törzs és P. depresszor kiszorítsa légcső és a hörgők. A késői szakaszában nyelőcsőrák gyakran bonyolítja nyelőcső sipoly származó perforáció a különböző szervekben.
X-ray kép jellemző egy fisztula. Kontraszt tömege, amíg eléri a P. tumor helyen, attól függően, hogy a méret a lumen szűkület késik, majd behatol a mögöttes ő osztálya. Egyidejűleg, az egyik fal a P. szalag elválasztjuk bárium. Ha a sipoly meglehetősen széles, és kommunikál a légcső vagy a hörgők, láthatjuk a tölteléket a hörgők fa (Fig.49).
A jelenléte bárium légcső és a hörgők nem mindig bizonyítani a létezését ezofagotrahealnoy ezofagobronhialnoy vagy sipoly. Ez utóbbiról tudjuk magabiztosan beszélni csak észlelése után sipoly. Gyakran, bénulást vagy bénulással a nervus laryngeus kíséri áramló bárium szuszpenziót a légutakban. Daganatok és más betegségek a garatban vagy a gége is zavarja a normális cselekmény nyelési azonos következményekkel.
Intramural radiológiai jelek a jóindulatú daganatok élesen meghatározott töltési hiba; nyelőcső lumen tumor szinten néha eltolódott az oldalsó, és bizonyos előrejelzések és kibővített. Ha egy hiba helyen a határ sarokban szélei között a tumoros és normál fal P. közeledő éles. Összehajtható nyálkahártya kiderült, csak a szemközti falon, hogy a tumor (ábra. 50). Ennek megfelelően töltés hiba a háttérben a hátsó mediastinumban árnyék gyakran megtalálható félig ovális, képezve azzal defektus gömb alakú test. Azokban az esetekben, amikor a tumor lobuláris és csomópontjait különböző szintjein található, kontrasztos szuszpenziót kitöltése üregek között az egyes kiemelkedések, létrehoz egy képet a keresztezési hurkok. A leírt X-ray minta jellemző a jóindulatú daganatok P. függetlenül annak hisztológiai jellemzőit (leiomyoma, fibróma, lipóma, neurinóma és hasonlók. D.) és ciszták a nyelőcső falra.
P. intraluminális jóindulatú daganat (polip) radiológiailag jellemzésére különböző méretű egyedi, kisebb, több töltés hibák tiszta sima kontúrok, hogy áramvonalas, mint a kontraszt, és a szuszpenziót kényszerült együtt a fal P. (ábra. 51). Amikor egy polip láb észlelni mozgó P. töltés hiba. Jellemző, fali bélmozgást P. polip helyét a helyszínen tartjuk.
Ábra. Leiomyoma 50. anterolaterális falon a bal szegmense a disztális nyelőcső; kitöltve a hiba hullámzó kontúrok és akut szögek átmenet a normális nyelőcső fala; nyelőcső lumen eltolódik az ellenkező irányban; jól látható boríték nyálkahártya redők.
Ábra. 51. Magányos polipok a nyelőcső. Kitöltése hiba sima kontúrok tolódnak együtt nyelőcső fala.
X-ray képet a nyelőcső heges szűkület utáni kémiai vagy termikus trauma jellemzi egy többé-kevésbé szimmetrikus szűkülete van egy viszonylag lapos vagy hullámos kontúr. A hosszan tartó létezése szűkület jelzi suprastenoticheskoe bővül a lumen, amelyben a jelek lehet telepíteni nyelőcsőgyulladás.
PA szűkület alapján krónikus szklerotizálószert mediastinitis egy szűkületben szervezetben jelentős távolságot suprastenoticheskim kiterjesztése.
Contours szűkül P. egyenes, néha hullámos (ábra. 52). Relief nyálkahártya vagy tárolt, vagy offset, de semmi jelét nem a pusztulás. A fal a nyelőcső minden esetben továbbra is némi rugalmassággal, de nyelési és légzési nem mozog a mediastinum. Gyakran az egész szűkület P. sikerül az árnyék a tömörített szál.
Gyulladás periezofagealnoy szál a végén nem szkleroterápiás az átmenet a izmos fala a rétegek P. csak hegesedés szöveti és mediasztinális mellhártya - krónikus heg mediastinitis. Ebben az esetben az AP konfiguráció is változhat. A nyelőcső elmozdul, húzta, és az ő mobilitás élesen korlátozott. Azonban stenosis P. nem fordul elő, és annak permeabilitását nem zavarja (ábra. 54). Is megtartotta perisztaltika falak P.
Fig.52. nyelőcső stenosis alapján krónikus szklerotizáló mediastinitis: jelentős szűkülése a nyelőcső sima kontúrok; suprastenoticheskoe kiterjesztése. Jelek nyálkahártya megsemmisítése ott.
Ábra. 53. nyelőcső vérszegénység. A garat és a légcső szegmens látható néhány sérülések és visszahúzási (nyilakkal jelölve).
Ábra. 54. Az elmozdulás a nyelőcső és a konfiguráció módosításával miatt fibro-cirrhosisos tuberculosus folyamat a jobb tüdő.
A szenvedő betegek anémia és panaszkodott nyelési zavar és kényelmetlenséget a torokban (más néven dysphagia anaemia), radiológiailag kimutatható vtjazhenija változó mélység vagy töltési hibák falak kontúrokat a garat és a nyelőcső légcső szegmens (ábra. 53). Ezek egy vagy több tüskék (smárolás), szűkül a különbség, vannak jobb látható az első és a hátsó falak.
Amikor luminális szűkülése P. kapott szegmentális görcs egy vagy több disztális szegmenseiben SP tűnik egy vagy több szűkület. Ezek a formációk soha lépni dlinniku nyelőcső; ők láthatók a különböző ideig, de mindig eltűnnek a későbbi vizsgálatok során.
Változó hang fal PA figyelhető az egész testet, azaz minden izomrost, és különösen izomcsoportok, amely meghatározza az általános vagy izolált helyi görcsös, vagy éppen ellenkezőleg, a kiterjesztett (atópiás) állam P. Ilyen esetekben néha tesz eredeti helyére nyelőcső konfiguráció - úgynevezett dugóhúzó, gyöngyös P. stb ...
Fekély P. radiológiailag kimutatására niche gyulladásos radiarnuyu tengely és a konvergencia redők. Néha azonosítani „niche megkönnyebbülés” - bárium kis folt a nyálkahártya. Leggyakrabban, a fekély lokalizált egyik a négy disztális szegmenseiben P.
nyelőcső divertikulum radiológiailag jellemezve korlátozott P. benyúlási kiemelkedés fal lehet félig ovális, tasak alakú, háromszög vagy hegyes alakú. Néha diverticulum egy nagyon bizarr látvány és eléri a nagyobb méretek. Néhány kisebb diverticulum kimutatni csak a szakaszában jelentős bővítése a lumen a nyelőcső, a másik - a fázis az ürítés.
Visszértágulat alatt képződött a nyálkahártya a nyelőcső kiemelkedések kiálló üregébe, és a detektált röntgen vizsgálata több kerek és ovális vetítési sima kontúrok átfedő megvilágítás. Legutóbbi jelentenek, mint ha a hibák számát a nyálkahártyában, valamint egyenetlen kontúrját a fogazott fal AP X-ray kép változik a változás a helyzetben a beteg, feszülten és a légzés mélyen. Vezethető bélmozgást.
Radiológiai jelei gyulladásos változások a nyelőcsőbe - nyelőcsőgyulladás - drámai megvastagodása nyálkahártya redők, akár azok teljes eltűnését kavicsos mintázat nyálkahártya, nyálka, merev falak, néha disztónia. X-ray képet más rendkívül ritka gyulladásos betegségek P. (a tuberkulózis, szifilisz. Actinomycosis) ugyanaz, mint a rák.
A korral járó változások P. jellemzi néhány hozzátartozója kiterjesztése, élesebb nyomatok és a szomszédos szervek korral járó változásokat, ismétlés kifoskolioticheskogo görbület a gerinc és a megjelenése kapcsolódó elmozdulás és a hullámosság a nyelőcső és végül csökkenti a rugalmasságát és tónusát falai.
Különböző rendellenességek aorta és a nagy erekben azonosított jellemző mélyedések a falak P.