Összeszedte nőgyógyászati történelem, az értékelést
Összeszedte nőgyógyászati történelem, az értékelést
Szenvedő betegek kivizsgálása kezdődik a felmérés, amelynek célja, hogy:
- megtudja a szubjektív tüneteket, a betegség (a kifogás);
- meghatározzák a fejlesztés a betegség - a betegség története (anamnézis Morbi);
- További információt az előző élet és korábbi betegségek - a személyes történelem (anamnézis vitae).
A felmérés szerint a beteg a következő terv
Age. Vannak a következő életszakaszok:
gyermekkorban (születéstől 7-8 éves korig)
pubertás (7-8 és 17-18 éves):
- nem ivarérett (7-9 év)
- pubertás - az első fázisban (10-13 év)
- pubertás - a második fázis (14-18 év)
reprodukciós időszakban (18-45 év)
- klimax előtti (45-50 év)
- menopauza - meghatározott utólag, két évvel az utolsó menstruáció
- Posztmenopauzában - az időszak az utolsó menstruáció megszűnése előtt hormon-rezisztens petefészek funkció (tartó 5 és 10 év)
A különböző időszakokban a női élet ugyanaz tünet lehet egy megnyilvánulása a különböző betegségek. Bizonyos jelenségek, amelyek a norma az azonos korú, romolhat egy másik állam. Amenorrhea gyermekkor és idős korban - élettani jelenség, és a reproduktív időszakban azt mutatja, jelentős szabálytalanságokat a szervezetben (ha ez nem jár együtt terhesség és szoptatás - fiziológiai amenorrhoea). A szaporodási időszak gyakran az oka a vérzés abortusz, uterin fibroidok, és még sokan mások. A leggyakoribb oka a posztmenopauzális vérzés rosszindulatú daganatok a méh, méhnyak.
A fő panasz a nők nőgyógyászati patológia - fájdalom, leukorrhoea, vérzés.
A leggyakoribb oka a fájdalom - a gyulladásos folyamat kialakulásához vezető szöveti ödéma, zavar a vér és nyirokkeringést, a kialakulását beszűrődés. Fájdalom jelentkezik eredményeként a torziós lábak tumor, vérzés az üregbe, a szerv vagy tumor, a vetélés, abortusz Pipe, „született” nyálkahártya alatti csomópont és mtsai.
Fájdalom a vulva figyelhető meg a szeméremtest, Bartholin, kraurosis és mások.
ovuláció (ovulációs fájdalom) visszatérő fájdalom a közepén a menstruációs ciklus miatt. Növekvő fájdalmak második felében a menstruációs ciklus és folyamatos a menstruáció első napján jellemző endometriózis. Eredő fájdalom közösülés közben (fájdalmas közösülés), gyakran okozza a krónikus gyulladás a méh függelékek vagy pozadisheechnym endometriózis.
Megtudja, a helyét a fájdalom (a fenti a hüvely, a csípő régió, egy- vagy kétoldalas), karakter (sajgó, görcsös, szúró, stb), A sugárzás intenzitása (a lumbosacrális, az elülső felülete a comb, a területen a végbél, a lapocka , kulcscsont, stb).
Differenciál diagnózis a fájdalom van szükség a zsigeri betegség (gyakran a vakbélgyulladás), izom-, ideg-, és más rendszerek.
Beli kiválasztása. Egészséges nő egy titkos keletkezik petevezető, a méh, a hüvely, a vaginális előtér, és sóoldatot használnak nedvesítő a nyálkahártyával.
Vlagalischnyebeli - a leggyakoribb. Egészséges nők hüvelyi nyálkahártya megnedvesített fehéres folyadékkibocsátási, a térfogatot 1,0 ml, eredményeként jött létre az extravazáció vér folyadékok, nyirokerek és a nyálka által termelt hámsejtek. A száma és természete a hüvelyi váladék az egészséges nők függ az életkortól és a különböző fiziológiai körülmények között (a menstruáció, terhesség, szexuális izgalmi és mtsai.). Normál hüvelyváladékban hozzájárul a folyamat a megtermékenyítés, és megakadályozza annak lehetőségét, penetráció a mikroorganizmusok a felső genitális traktus.
Megnövekedett hüvelyi váladék alatt megfigyelt helyi gyulladásos hüvelyi folyamatok helminthicfertőzés parazitafertőzések (gyermek), a idegen testek jelenléte a hüvelyben, perineális (tátott genitális rés), a hiányt a hüvely falát, vizelet és a gyomor-genitális sipoly, vaginális rák és mások. Habosító elosztása, általában az okozza trihomonadnyh elhízás, sukrovichnye tipikus hüvelyi rák.
Sheechnyebeli megsértése miatt nyaki elválasztású mirigyek. Merülnek fel, amikor extragenitális (tuberkulózis, anyagcsere-betegségek) és nőgyógyászati betegségek (akut, szubakut és krónikus cervicitis, méhnyak kifordulás törések képezve; polipok méhnyak nyálkahártya rák és a tuberkulózis nyaki és mtsai.).
Méh (tizedes) leucorrhoea. Normális esetben az üreg a méh nem tartalmaz titok. Válogatás jelenik meg kóros körülmények között, és néhány közülük sajátosságai. Amikor endometrium polipok vannak muko-gennyes, méhtest rák - a színe a hús hulladékai, a nyálkahártya alá mióma - pecsételő és nekrózist a helyszínen kap egy barnás színű és a bűzös szag. Sajtos-porhanyóssággal kiadás néha megfigyelhető gümőkóros méhnyálkahártya. Vizes, vékony, színtelen szétválasztás középső és idős korban gyakran az első jele endometriális rák.
Meg kell tenni, hogy amennyiben meg elosztása; mennyiség (nehéz, közepes, gyenge); tartós vagy visszatérő szelekció (ha időszakos, akár kapcsolatban van menstruáció); karakter közül választhatunk (szín: fehér, sárga, zöld, véres; Szag: szagtalan, szúrós szagú); Ne irritálja a környező szövetek; textúra (vékony, vastag, aludttej).
Vérzés a genitális traktus - tünete számos nőgyógyászati betegségek: megzavart mesterkeverék és méhen kívüli terhesség, diszfunkcionális méhvérzés (DUB), uterin fibroidok, adenomiózis, nyaki és endometriális stb Meg kell, hogy megtudja, az intenzitás (mérsékelt, nehéz, rossz), a háttérben a késések menstruáció, menstruáció közötti, a menstruáció alatt.
- Állítsa be az időt, és az előfordulásuk sorrendjében panaszok, a természet a betegség kialakulását (akut vagy fokozatosan).
- Kommunikáció a menstruáció, a szülés, abortusz, kihűlés, gyakori betegségek, trauma, fáradtság, részegség, fertőző betegségek (angina, influenza, SARS, stb), az az oka, az első látogatás egy orvos.
- Abban az esetben, krónikus lefolyású a betegség időrendi sorrendben, hogy megtudja, a kezdet, a betegség kiújulásának, a változás a szubjektív és objektív betegség tüneteit időszakaiban rohamok, kiosztani a javulási és annak időtartamát. Annak megállapítására, a természet és a szekvencia megjelenése új tünetek, szövődmények, beteg rokkantsági dinamikáját.
- Ahhoz, hogy meghatározzuk a kezdete romlása az utóbbi és így a részletes leírása a fő tünetei a megnyilvánulása.
- Annak megállapítására, a lehetséges hatása a betegség előfordulását és a környezeti feltételek (szakmai, hazai és mások.).
- Egyes kórházakban fellebbezett beteg. Mi megkérdezett az eredményeket.
- Mi kezelték, annak hatékonyságát. Ha lehetséges, azonosítsa a nevét és adagját használt gyógyszerek megfelelőségének értékeléséhez hatásuk, tolerancia mellékhatások (farmakológiai anamnézis). Ezek az adatok folyamatos kezelés az új szakaszában a betegség.
- Ha végeztünk nőgyógyászati műtéten, hogy megtudja, a kötet a posztoperatív időszakban, a rehabilitációs intézkedések.
Anamnézis vitae. Néhány át gyermekkori betegségek befolyásolják a működését és állapotát, a nemi szervek, és vezet a zavarok a menstruációs ciklus és a nemzőképességet, a fejlesztési neuroendokrin betegségek. Hosszan tartó, ismétlődő és krónikus betegségek, autoimmun betegségek okozhatnak anyagcsere-rendellenességek a nemi hormonok a májban. Vírusos fertőzések gyakori angina, a tuberkulózis okozhat késedelmet, mind az általános és a szexuális fejlődését, amely által okozott károkat az idegrendszer és az endokrin rendszert, és a krónikus mérgezés hipoxia ezekben a betegségekben.
Megvilágítása át tüdőbetegségek, szív- és érrendszeri, endokrin és más rendszerek is nagy jelentőséggel bír a prognózis a terhesség és a szülés, kiválasztási módszerek a nőgyógyászati betegségek, a módszer a fájdalomcsillapító hatás, ha szükséges a műtét. A történelem vakbél kizárja vakbélgyulladás ( „akut has” keretében differenciáldiagnózis). Laparotomia a múltban jelezheti a lehetőségét, ragasztóanyag-betegség és így tovább.
Különös figyelmet kell fordítani, hogy tisztázza az előzőleg átvitt nőgyógyászati betegségek, mivel ezek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó betegség.
Öröklődés. Meg kell figyelembe venni a sok örökletes betegségek. A menstruációs ciklus, a meddőség, a túlzott pilosis hasznos tisztázni, hogy a közvetlen család hirsutism, elhízás, oligomenorrhea eseteket vetélés, stb A folyamat során az anamnézis kap információt családjában :. Általános információk a szülők, testvérek, koruk és a szakma, vándoroltak betegségek (mentális betegségek, alkoholizmus, a vér betegségek, és az anyagcserét, malignus daganatok).
férj-kór (a szexuális partner). Ebben a tekintetben, a kamat a szexuális úton terjedő fertőzések (nemi betegségek). A tuberkulózis jelenlétét férje releváns lehet a diagnózis felállításában genitális tuberkulózis. Ezen túlmenően, a történelem férje segít tisztázni az okokat terméketlen házasságok.
Munka- és életkörülmények, a káros külső hatásoktól. Kedvezőtlen életkörülmények és a munkaerő rendelkezésre állása foglalkozási expozícióval (rezgés, por, munka vegyi anyagok feloldását, különösen a pubertás alatt vagy röviddel a születés után; hipotermia, túlmelegedés ;. Elhúzódó állva vagy ülve, stb) kedvezőtlenül befolyásolhatják az áram, és hozzájárulnak a megjelenése menstruációs zavarok, gyulladásos betegségek, anomáliák a helyzetben, és a rákot megelőző genitális rák, és még sokan mások.
Az alultápláltság az oka az angolkór, az alultápláltság, késői pubertás és az elmaradottság, a nemi szervek, ami oda vezethet, hogy fájdalmas menstruáció, terméketlenség, vetélés, stb
Arra is szükség van, hogy információt szerezzenek a káros szenvedélyek (alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség, stb.), Előzetes transzfúzió.
Allergiás történetében. intoleráns gyógyszerek, jelenlétében allergiás betegségek (asthma bronchiale, csalánkiütés, ekcéma, stb).